Слайд 1Променева діагностика захворювань опорно-рухового апарату
Доцент Федик О.М.
Слайд 7Семіотика порушень кістково-суглобового апарату
Семіотика – види змін при патологічних процесах
в кістках.
І. Зміни положення, форми і величини кістки.
ІІ. Зміни контурів
кістки
Слайд 8ІІІ. Зміни кісткової структури:
Порушення цілості кісткових балок.
Перебудова структури кістки:
а) фізіологічна
перебудова;
б) патологічна перебудова:
остеопороз;
остеосклероз;
остеоліз і остеонекроз;
деструкція і секвестрація кісткової тканини.
ІV. Зміни
рентгенологічної суглобової щілини.
Слайд 9Зміна форми і величени кістки
Вкорочення кістки:
Аномалія розвитку;
Травма;
Ендокринна недостатність;
Оперативне втручання;
Запальні процеси.
Слайд 10Вроджений вивих кульшового суглобу
Слайд 122. Викривлення кістки:
Вроджені, набуті системні захворювання скелету;
Порушення умов статики і
функції кінцівки з дефектом кістки;
3. Потовщення кістки:
Функціонального походження: компенсаторна гіпертрофія;
Патологічного
походження: періостози, періостити.
Слайд 15Зміни в кістках при функціональних навантаженнях
а) нормальна б) підвищена в) знижена
Слайд 174. Атрофія кістки:
Фізіологічна стареча атрофія;
При тривалих гіпсових іммобілізаціях після перелому;
Туберкульоз.
5.
Вздуття кістки:
Доброякісні пухлини;
Пухлиноподібні утвори.
Слайд 20Зміна контурів кістки
Характеризується показниками:
Гладкість;
Чіткість.
Слайд 23Зміна структури кістки
Функціональна перебудова кістки.
Фізіологічна перебудова кісткової структури.
Функціональна перебудова від
хронічного перевантаження:
Повзучі переломи;
Вогнища перебудови.
Слайд 26Вогнище функцірнальної патологічної перебудови
Слайд 27 Остеопороз – вид патологічної перебудови, при якому зменшується кількість кісткових
балок на одиницю об’єму кістки.
Рентгенологічні ознаки:
Поява крупнопетлистого рисунку кістки.
Втрата кіркового
шару.
Розширення кістковомозкового каналу.
Слайд 28За ступенем поширення:
Місцевий – невелика ділянка розрідження кісткової структури;
Регіонарний –
епіфіз кісток, що приймають участь в утворенні суглобу;
Поширений – усі
кістки кінцівки;
Системний – в усіх кістках скелету.
Слайд 29По характеру рентгенологічної картини:
Вогнищевий остеопороз – розвиток
1-3 тижні;
Дифузний остеопороз.
По
інтенсивності виділяють:
Початковий;
Виражений;
Значний;
Різкий.
Слайд 32 Остеосклероз – вид перебудови кісткової структури, який супроводжується збільшенням кількості
кісткових балок на одиницю об’єму кістки.
Типи:
Фізіологічний (функціональний).
При аномаліях розвитку (остеопойкілія,
мармурова хвороба, мелореостоз).
При патологічних процесах (посттравматичні, запальні, токсичні, метастази).
Слайд 33Рентгенологічні ознаки:
Дрібноплямиста груботрабекулярна структура губчатої речовини, аж до зниження сотистого
рисунку кістки;
Потовшення із середини кіркового шару кістки;
Звуження і повне закриття
кісткового каналу.
Слайд 36 Деструкція – тривале і послідовне руйнування кістки із заміщенням її
іншою патологічною тканиною.
Запального характеру:
Не специфічна (хронічний остеомієліт);
Специфічна (туберкульоз, сифіліс, бруцельоз,
ревматоїд).
Слайд 372. Пухлинного характеру:
Доброякісні пухлини;
Злоякісні пухлини (первинні);
Метастази (вторинні).
3. Дегенеративно-дистрофічного походження.
Слайд 38 У рентгенівському зображенні деструкція буває:
Дрібновогнищева;
Великовогнищева;
Багатовогнищева;
Краєва;
Центральна.
Слайд 43 Остеоліз – концентричне краєве розсмоктування периферичних ділянок кісток без реактивних
змін.
Зустрічається при захворюваннях:
Сирингомієлія;
Пошкодження периферичних нервів;
Цукровий діабет;
Ангіопатії.
Слайд 46 Остеонекроз – змертвіння ділянки кістки в результаті недостатнього харчування або
його відсутності.
Асептичні (при остеохондропатіях).
Септичні (при остеомієліті).
Слайд 47Рентгенологічні ознаки:
Подвійна інтенсивна лінія;
Розрив кісткових балок на межі ущільненої ділянки
і полоси розрідження;
Утворення порожнини (ділянки некрозу), що має ущільнені контури,
відділяючи порожнину від здорової кістки.
Слайд 49Динаміка змін при асептичному некрозі
Слайд 50Періостит
В залежності від характеру подразника періостальні нашарування поділяють на:
Асептичні (травма).
Інфекційно-запальні
(остеомієліт, туберкульоз, сифіліс).
Іритивно-токсичні (пухлини).
Функціонально-адаптаційні (патологічні перебудови).
Слайд 51Форма періостальних нашарувань:
Лінійний або відшарований періостит.
Пошаровий або цибулиноподібний періостит.
Розірваний або
бахромчатий періостит.
Гребенеподібний або мереживний періостит.
Голкоподібний або спікулоподібний періостит.
Періостит у вигляді
“дашка” – злоякісні пухлини.
Осифікуючий періостит.
Слайд 58Рентгенологічна семіотика змін у суглобах
Зміна рентгенівської суглобової щілини (звуження, розширення,
деформація).
Зміна субхондральних пластинок (стончення, деформація, потовщення, краєві розростання) при деформуючих
артрозах, анкілозах.
Слайд 593. Зміна суглобової капсули (звапнення, окостеніння).
4. Деформація суглобових кінців (остеонекроз,
остеоліз).
5. Порушення співвідношення в суглобі (конгруєнтність), вивихи, підвивихи – хвороба
Пертеса.
6. Додаткові внутрішньосуглобові та позасуглобові утвори.
Слайд 62Динаміка змін при деформуючому артрозі