Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ранние токсикозы и гипертензии, вызванные беременностью
Содержание
- 1. Ранние токсикозы и гипертензии, вызванные беременностью
- 2. План лекции:Ранние токсикозы беременных. Современные теории этиопатогенеза
- 3. К ранним токсикозам и гипертензиям беременных относятся
- 4. Ранние токсикозыРанние токсикозы проявляются в ранние сроки
- 5. Современные теории этиопатогенеза ранних токсикозов Наиболее
- 6. К предрасполагающим факторам относятся хронические
- 7. Патогенез рвоты беременныхНарушение нейроэндокринной регуляции всех видов
- 8. Классификация ранних токсикозовЛегкая рвотаУмеренная рвота (средней тяжести)Чрезмерная рвота (тяжелой степени)Слюнотечение (птиализм)
- 9. Рвота беременныхК токсикозам относят рвоту, которая наблюдается
- 10. Легкая рвотаРвота 4-5 раз в день, тошнотаЧасть
- 11. Умеренная рвота (средней тяжести)Рвота до 10 раз
- 12. Чрезмерная рвота (тяжелой степени)Рвота до 20 раз
- 13. Слюнотечение (птиализм) Повышенная саливация до 1 л
- 14. Лечение ранних токсикозовДиета (легкоусвояемая пища, прием пищи
- 15. Показания к прерыванию беременности при ранних токсикозах:Отсутствие
- 16. Гипертензии, вызванные беременностью ГВБ являются одними из
- 17. Гипертензия беременных Это синдром полиорганной и полисистемной функциональной недостаточности, развивающийся
- 18. Этиология – до настоящего времени не яснанейрогенная гормональная иммунологическаяплацентарная генетическаянеполноценная инвазия трофобласта в спиральные артерии матки
- 19. Патогенез ГВБГенерализованный спазм сосудов;Гиповолемия; Нарушение реологических свойств
- 20. Факторы рискаЭкстрагенитальные заболеванияМногоплодная беременностьАутоиммунные заболевания (АФС, СКВ)Беременность
- 21. КлассификацияХроническая гипертензияГипертензия, вызванная беременностьюПреэклампсия легкой степени (нетяжелая)Преэклампсия тяжелой степени Эклампсия
- 22. Хроническая гипертензияГипертензия, которая существовала до беременности или
- 23. Гестационная гипертензия (ГГ)Повышение АД впервые определяется после
- 24. ГГ легкой степениСистолическое АД ≥ 140 мм.рт.стДиастолическое
- 25. ГГ тяжелой степениСистолическое АД ≥ 160 мм.рт.стДиастолическое
- 26. ПреэклампсияАртериальная гипертензия с присоединившейся протеинуриейПротеинурия: белок в
- 27. Преэклампсия легкой степени Артериальное давление выше или
- 28. Преэклампсия тяжелой степениАртериальное давление выше или равно
- 29. Преэклампсия тяжелой степени (редкие формы)НЕLLР — синдром
- 30. ЭКЛАМПСИЯ Наличие судорожных припадков, тонико- клонические судороги,
- 31. ЭКЛАМПСИЯ Причины смерти женщин:кровоизлияние в мозг—70%тяжелая дыхательная
- 32. ДиагностикаЖалобы и анамнезОбщее обследование (выявление отеков, гипертензии)Лабораторное
- 33. Ведение беременных с преэклампсией легкой степениГоспитализация для
- 34. Ведение беременных с преэклампсией тяжелой степениРодоразрешение является
- 35. Неотложная помощь при тяжелой преэклампсииНагрузочная доза20мл 25%
- 36. Неотложная помощь при эклампсииУложить на левый бок,
- 37. Спасибо за внимание!
- 38. Скачать презентанцию
План лекции:Ранние токсикозы беременных. Современные теории этиопатогенеза ранних токсикозов. Классификация, диагностика, принципы лечения. Показания к прерыванию беременности. Гипертензии, вызванные беременностью. Современные теории этиопатогенеза ГБ. Классификация. Диагностика. Принципы лечения. Неотложная
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ранние токсикозы и гипертензии, вызванные беременностью
Лектор: доцент Б.К. Аманжолова
Кафедра
акушерства и гинекологии №1 КазМНУ
Слайд 2План лекции:
Ранние токсикозы беременных. Современные теории этиопатогенеза ранних токсикозов. Классификация,
диагностика, принципы лечения. Показания к прерыванию беременности.
Гипертензии, вызванные беременностью.
Современные теории этиопатогенеза ГБ. Классификация. Диагностика. Принципы лечения. Неотложная помощь при тяжелой преэклампсии
Слайд 3К ранним токсикозам и гипертензиям беременных относятся патологические состояния, которые
проявляются только во время беременности и, как правило, исчезают после
ее окончания или в раннем послеродовом периоде.
Слайд 4Ранние токсикозы
Ранние токсикозы проявляются в ранние сроки беременности, чаще в
первые 3 месяца
К ранним токсикозам относятся рвота беременных (легкая
форма, умеренная, чрезмерная) и слюнотечение (птиализм)
Слайд 5Современные теории этиопатогенеза ранних токсикозов
Наиболее признанной является нервно-рефлекторная
теория:
нарушение взаимоотношения деятельности ЦНС и внутренних органов
преобладание возбуждения в
подкорковых структурах ЦНС (ретикулярная формация, центрах регуляции продолговатого мозга), где располагаются рвотный, дыхательный, вазомоторный, слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. 
Слайд 6
К предрасполагающим факторам относятся
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, астенический
синдром.
патологические процессы в половых органах (перенесенные воспалительные заболевания, интоксикации), нарушающими
рецепторный аппарат маткигормональные нарушения, в частности увеличение уровня хориального гонадотропина (многоплодная беременность, пузырный занос)
Слайд 7Патогенез рвоты беременных
Нарушение нейроэндокринной регуляции всех видов обмена вследствие частичного
(или полного) голодания и обезвоживания
При прогрессировании заболевания постепенно нарушаются
водно-солевой (гипокалиемия), углеводный, жировой и белковый обмен в организме матери на фоне нарастающего обезвоживания, истощения и уменьшения массы телаИзменения в органах беременной первоначально имеют функциональный характер, а затем, по мере нарастания обезвоживания, катаболических реакций, интоксикации недоокисленными продуктами, переходят в дистрофические процессы в печени, почках и других органах.
Слайд 8Классификация ранних токсикозов
Легкая рвота
Умеренная рвота (средней тяжести)
Чрезмерная рвота (тяжелой степени)
Слюнотечение
(птиализм)
Слайд 9Рвота беременных
К токсикозам относят рвоту, которая наблюдается несколько раз в
день независимо от приема пищи, сопровождается снижением аппетита, изменением вкусовых
и обонятельных ощущений, чувством слабости, уменьшением массы тела.
Слайд 10Легкая рвота
Рвота 4-5 раз в день, тошнота
Часть пищи удерживается
Уменьшение
массы тела на 1-3 кг (до 5% от исходной массы)
Общее
состояние удовлетворительноеГемодинамические показатели в пределах нормы, может быть умеренная тахикардия
Диурез не изменен, ацетонурия отсутствует
Слайд 11Умеренная рвота (средней тяжести)
Рвота до 10 раз в сутки, нередко
слюнотечение
Симптомы обезвоживания
Уменьшение массы тела до 3-5 кг (6% от исходной
массы)Общее состояние средней степени тяжести, субфебрильная температура
Гипотензия, тахикардия
Умеренная анемия, метаболический ацидоз
Диурез снижен, ацетонурия
Слайд 12Чрезмерная рвота (тяжелой степени)
Рвота до 20 раз в сутки, обильное
слюноотделение
Пища и жидкость не удерживаются, симптомы обезвоживания
Общее состояние тяжелое, адинамия
Снижение
массы тела свыше 10% от исходной массы телаЗапах ацетона изо рта
Температура тела субфебрильная, может быть до 38ºС
Гипотония, тахикардия
Резко снижен диурез
В крови повышен уровень остаточного азота, мочевины, билирубина. В моче протеинурия, цилиндрурия, ацетонурия
Слайд 13Слюнотечение (птиализм)
Повышенная саливация до 1 л и более в сутки,
симптомы обезвоживания
Может быть как самостоятельное проявление раннего токсикоза или сопровождать
рвоту беременных
Слайд 14Лечение ранних токсикозов
Диета (легкоусвояемая пища, прием пищи 5-6 раз в
день)
Лечебно-охранительный режим
Препараты, регулирующие функции ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс
Инфузионная терапия(
борьба с обезвоживанием, дезинтоксикация, парентеральное питание)При слюнотечении – атропин, полоскание рта настоем ромашки, шалфея
Немедикаментозные методы (психотерапия, иглоукалывания, электроаналгезия)
Слайд 15Показания к прерыванию беременности при ранних токсикозах:
Отсутствие эффекта от комплексной
терапии чрезмерной рвоты в течение 3 суток
Слайд 16Гипертензии, вызванные беременностью
ГВБ являются одними из самых тяжелых и частых
осложнений беременности.
Частота по данным ВОЗ - от 0,51% до 38,4%
По данным СНГ-6,9% - 14%, в РК 15-27%Перинатальная смертность до 30‰
Слайд 17Гипертензия беременных
Это синдром полиорганной и
полисистемной функциональной недостаточности, развивающийся во время беременности.
Он
обусловлен несоответствием возможностей адаптационных систем организма беременной потребностям развивающегося плода,
реализуется это несоответствие через перфузионно-диффузионную недостаточность плаценты различной степени выраженности.
Слайд 18Этиология – до настоящего времени не ясна
нейрогенная
гормональная
иммунологическая
плацентарная
генетическая
неполноценная
инвазия трофобласта в спиральные артерии матки
Слайд 19Патогенез ГВБ
Генерализованный спазм сосудов;
Гиповолемия;
Нарушение реологических свойств крови;
Повреждение эндотелия сосудов
почек, печени, головного мозга;
Развитие ДВС синдрома
Полиорганная недостаточность
Слайд 20Факторы риска
Экстрагенитальные заболевания
Многоплодная беременность
Аутоиммунные заболевания (АФС, СКВ)
Беременность у юных (до
18 лет) и у женщин старше 35 лет
Хронические инфекции
Социальное неблагополучие
Слайд 21Классификация
Хроническая гипертензия
Гипертензия, вызванная беременностью
Преэклампсия легкой степени (нетяжелая)
Преэклампсия тяжелой степени
Эклампсия
Слайд 22Хроническая гипертензия
Гипертензия, которая существовала до беременности или выявлена до 20
недель беременности. Повышенное артериальное давление сохраняется после 6 недель беременности.
Слайд 23Гестационная гипертензия (ГГ)
Повышение АД впервые определяется после 20 недель беременности
АД нормализуется в течение 6 недель после родов
Гестационная гипертензия
может перейти в преэклампсию.
Слайд 24ГГ легкой степени
Систолическое АД ≥ 140 мм.рт.ст
Диастолическое АД ≥ 90
мм.рт.ст
Обязательно двукратное измерение АД с интервалом не менее 30 минут
Слайд 25ГГ тяжелой степени
Систолическое АД ≥ 160 мм.рт.ст
Диастолическое АД ≥ 110
мм.рт.ст
Обязательно двукратное измерение АД с интервалом не менее 30 минут
Слайд 26Преэклампсия
Артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией
Протеинурия: белок в моче 0,3 г/сут
или 0,3 г/л в двукратном анализе мочи, взятом через 4
часа
Слайд 27Преэклампсия легкой степени
Артериальное давление выше или равно 140/90 мм.рт.ст., но
не более 160/110 мм.рт.ст. при двухкратном измерении с интервалом не
менее 30 минутпротеинурия
Слайд 28Преэклампсия тяжелой степени
Артериальное давление выше или равно 160/110, мм.рт.ст., при
двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут + протеинурия
Любая
форма гипертензии плюс один из симптомов: головная боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области, генерализованные отеки, болезненность при пальпации печени, олигурия, HELLP-синдром, задержка развития плода
Слайд 29Преэклампсия тяжелой степени (редкие формы)
НЕLLР — синдром
Н (heamolysis) -
гемолиз
ЕL (elevated liver enzymes) - повышение активности АСТ,АЛТ
LР (low platelets) - тромбоцитопения
Острая жировая дистрофия печени
Слайд 30ЭКЛАМПСИЯ
Наличие судорожных припадков, тонико- клонические судороги, ассоциируемые с преэклампсией. Редко
бывает бессудорожная форма эклампсии. Типичный приступ судорог продолжается 1-2 мин
и слагается из 4-х последовательных стадий:предсудорожная
стадия тонических судорог
стадия клонических судорог
стадия разрешения.
Слайд 31ЭКЛАМПСИЯ
Причины смерти женщин:
кровоизлияние в мозг—70%
тяжелая дыхательная недостаточность
сердечная недостаточность
послеродовое
кровотечение
ДВС - синдром
острая почечная недостаточность(ОПН)
преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты (ПОНРП)
разрыв печени
септический
шок
Слайд 32Диагностика
Жалобы и анамнез
Общее обследование (выявление отеков, гипертензии)
Лабораторное обследование: ОАК, ОАМ,
определение белка в суточной моче, коагулограмма, биохимический анализ крови
Осмотр окулиста,
терапевта, невропатологаДополнительные методы исследования (УЗИ, КТГ, допплерометрия)
Слайд 33Ведение беременных с преэклампсией легкой степени
Госпитализация для уточнения диагноза
При подтверждении
преэклампсии легкой степени лечение не требуется, только тщательное наблюдение
Амбулаторное наблюдение
при условии, что есть возможность в любое время обратиться за медицинской помощью 
Слайд 34Ведение беременных с преэклампсией тяжелой степени
Родоразрешение является единственным эффективным методом
лечения тяжелой преэклампсии
Госпитализация в учреждения 3 уровня
При тяжелой преэклампсии роды
должны произойти в пределах 12-48 часов с момента установления диагнозаРоды через естественные родовые пути предпочтительнее оперативного родоразрешения
Слайд 35Неотложная помощь при тяжелой преэклампсии
Нагрузочная доза
20мл 25% MgSO4
(5г сухого
в-ва) в/в медленно в течение 10-15 минут
Поддерживающая
доза сульфата магния
1-2 г
сухого в-ва в 1 час при помощи инфузомата или 320 мл физ. р-ра +80 мл 25% MgSO4
Продолжительность 12 – 24 ч
После родов продолжить введение MgSO4 в течение 24 часов
Слайд 36Неотложная помощь при эклампсии
Уложить на левый бок, защитить от повреждений
Предотвратить
западение языка (ввести роторасширитель, языкодержатель)
Обеспечить подачу кислорода
Сразу после прекращения судорог
ввести в/в сульфат магния 25% -20 мл, диазепам 10 мг.После стабилизации состояния -родоразрешить
![l a nguage
[æ]](/img/thumbs/42513f123e7091945b3da7a58e89a661-800x.jpg)
