Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
РАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ФОРМ БАКТЕРИАЛЬНОГО
Содержание
- 1. РАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ФОРМ БАКТЕРИАЛЬНОГО
- 2. ТИПЫ ВЛАГАЛИЩНЫХ ИНФЕКЦИЙБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ – 20-90%КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ – 10-79%НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВАГИНИТ – 40-50%
- 3. Проблема ВЗОМТЦЕРВИЦИТЫВАГИНИТЫГонореяХламидиозГонорея ХламидиозАнаэробыЭнтеробактерииТрихомониазБактериальный вагинозКандидозный вульвовагинит Атрофический вагинит Химическое или аллергическое раздражение90%
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЦЕНОЗОВ ВЛАГАЛИЩАНОРМОЦЕНОЗ – ДОМИНИРОВАНИЕ ЛАКТОБАКТЕРИЙ; ОТСУТСТВИЕ
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩАДИСБИОЗ ВЛАГАЛИЩА – ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ
- 6. Бактериальный вагиноз
- 7. Бактериальный вагиноз - дисбактериоз слизистой оболочки
- 8. Экосистема влагалища в норме и прибактериальном вагинозе
- 9. Важно отметить что, в нашей стране к
- 10. Гормональные изменения при половом созревании, при
- 11. Терапия антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами, противовирусными, противогрибковыми
- 12. Осложнения бактериального вагиноза Развитие хорионамнионита, преждевременные роды
- 13. СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗАПовышенное количество белей с неприятным
- 14. Белые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую
- 15. Кандидозный вульвовагинит
- 16. Кандидозный вульвовагинит У 75% женщин хотя бы
- 17. Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалищаЗуд
- 18. Микроскопия мазков вагинального отделяемого (нативные и окрашенные
- 19. Кандидозный вульвовагинит скорее всего не передается половым
- 20. Трихомониаз
- 21. Трихомониаз Возбудитель - Trichomonas vaginalis, подвижный микроорганизм
- 22. Факторы риска курение большое количество половых партнеров
- 23. Пенистые с неприятным запахом выделения из
- 24. Микроскопия нативных препаратов Микроскопия мазков, окрашенных
- 25. Трихомониаз Кандидозный вульвовагинитБактериальный вагиноз Метронидазол Метронидазол (таблетки,
- 26. Поскольку эффективность лечения вагинита во многом определяется
- 27. Влагалищные свечи - представляют собой комбинацию двух
- 28. Оптимальные режимы назначения: одна свеча на ночь
- 29. Бактериальный вагинозМетронидазол (местно, системно )Бактериологические данные 64-88%Клиническая признаки 67-91%излечиваемостьБактериологические данныеот 89,5 до 95,2 %излечиваемость
- 30. Трихомонадный вагинит 50-97%излечиваемостьизлечиваемость83,3-86,4%Метронидазол (местно, системно )В последние
- 31. Кандидозный вульвовагинитМиконазолМикробиологические данные 62,5-91%излечиваемостьизлечиваемостьМикробиологические данные 86,4-97,6%
- 32. Использование Нео-Пенотрана было эффективно в 91% случаев
- 33. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИПроведение прегравидарной подготовки у
- 34. Влагалищные свечи Нео-Пенотран являются высокоэффективным и безопасным
- 35. Скачать презентанцию
ТИПЫ ВЛАГАЛИЩНЫХ ИНФЕКЦИЙБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ – 20-90%КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ – 10-79%НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВАГИНИТ – 40-50%
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1РАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ФОРМ
БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА, ВАГИНАЛЬНОГО
КАНДИДОЗА И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВАГИНИТОВ .
Слайд 2ТИПЫ ВЛАГАЛИЩНЫХ ИНФЕКЦИЙ
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ – 20-90%
КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ – 10-79%
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВАГИНИТ
– 40-50%
Слайд 3Проблема
ВЗОМТ
ЦЕРВИЦИТЫ
ВАГИНИТЫ
Гонорея
Хламидиоз
Гонорея
Хламидиоз
Анаэробы
Энтеробактерии
Трихомониаз
Бактериальный вагиноз
Кандидозный вульвовагинит
Атрофический вагинит
Химическое или аллергическое
раздражение
90%
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЦЕНОЗОВ ВЛАГАЛИЩА
НОРМОЦЕНОЗ – ДОМИНИРОВАНИЕ ЛАКТОБАКТЕРИЙ; ОТСУТСТВИЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ, СПОР,
МИЦЕЛИЯ, ПСЕВДОГИФОВ; НАЛИЧИЕ ЕДИНИЧНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ И «ЧИСТЫХ» ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК
ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ТИП
– УМЕРЕННОЕ ИЛИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛАКТОБАКТЕРИЙ; НАЛИЧИЕ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ КОККОВ И ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ПАЛОЧЕК; ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ЛЕЙКОЦИТЫ, МОНОЦИТЫ, МАКРОФАГИ, ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ.
Слайд 5КЛАССИФИКАЦИЯ БИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА
ДИСБИОЗ ВЛАГАЛИЩА – ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УМЕНЬШЕНИЕ ИЛИ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ
ЛАКТОБАЦИЛЛ, ОБИЛЬНАЯ ПОЛИМОРФНАЯ ПАЛОЧКОВАЯ И КОККОВАЯ ФЛОРА, НАЛИЧИЕ КЛЮЧЕВЫХ КЛЕТОК,
ВАРИАБЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ, НЕЗАВЕРШЕННОСТЬ ФАГОЦИТОЗАВАГИНИТ – ПОЛИМИКРОБНАЯ КАРТИНА МАЗКА; БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ, МАКРОФАГОВ, ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК; НАЛИЧИЕ ВЫРАЖЕННОГО ФАГОЦИТОЗА, МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕЙЗАЖ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА
Слайд 7 Бактериальный вагиноз - дисбактериоз слизистой оболочки влагалища с характерным
симптомокомплексом
«Бактериальный» - обусловлен полимикробной флорой
«Вагиноз» - в отличии
от вагинита не сопровождается воспалительной реакциейДисбаланс микрофлоры влагалища
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ Определение
Слайд 9Важно отметить что, в нашей стране к триггерным факторам развития
бактериального вагиноза в большей мере относят эндогенные факторы, а к
экзогенным причисляют факторы, по сути, встречающиеся реже, нежели сам бактериальный вагиноз
Слайд 10 Гормональные изменения при половом созревании, при беременности, после родов,
абортов (“гормональный стресс”)
Нарушения в системе местного иммунитета
Изменение антибиоза
между влагалищными микроорганизмамиСнижение количества H2O2 - продуцирующих лактобацилл и концентрации H2O2 в содержимом влагалища
Желудочно-кишечный тракт в качестве резервуара микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом
Эндогенные факторы
Слайд 11 Терапия антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами, противовирусными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия
Частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания
Пороки развития и анатомические
деформации после разрывов в родах, хирургических вмешательств и/или лучевой терапииКисты и полипы hymen, стенок влагалища
Инородные тела во влагалище, матке: влагалищные тампоны или диафрагмы, пессарии, ВМС и др.
Спермициды
Экзогенные факторы
Слайд 12Осложнения бактериального вагиноза
Развитие хорионамнионита, преждевременные роды
Эндометрит
Послеродовый сепсис
Перикультит после гистерэктомии
Ко-фактор развития папилломавирусной инфекции
Слайд 13СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
Повышенное количество белей с неприятным запахом – 87%
пациенток
Дисбактериоз ЖКТ – 2/3 пациенток
Зуд в области наружных гениталий –
26%Жжение – 28%
Диспареуния - 23%
Слайд 14 Белые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища
pH >
4,5
“Рыбный” запах при смешивании влагалищного отделяемого с 10% КОН
Обнаружение “ключевых” клеток в мазках из влагалища, окрашенных по Граму, или в нативном препарате* Диагноз может быть поставлен на основании наличия не менее чем 3 из 4 указанных признаков.
Диагностика: Бактериальный вагиноз
(Критерии Амселя)
Слайд 16Кандидозный вульвовагинит
У 75% женщин хотя бы один раз в
жизни возникал КВ
и около 5% женщин страдают рецидивирующей формой
этого
заболевания. В 80-90% случаев КВ вызывается Candida albicans.
Среди заболеваний вульвы и влагалища - 30-45%
Одна из самых распространенных причин обращения женщин за медицинской помощью
Во время беременности распространенность достигает 45%
Слайд 17Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища
Зуд и жжение в
области наружных половых органов
Усиление зуда во второй половине дня,
во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации Клинические проявления: Кандидозный вульвовагинит
Слайд 18Микроскопия мазков вагинального отделяемого (нативные и окрашенные по Граму препараты)
Культуральный
метод (позволяет определять количество, родовую и видовую принадлежность, чувствительность к
антифунгальным препаратам, а также выявить характер и степень микробной обсемененности другими микроорганизмами)Экспресс-методы (не позволяют выявить сопутсвующую флору)
Диагностика: Кандидозный вульвовагинит
Слайд 19Кандидозный вульвовагинит скорее всего не передается половым путем, даже несмотря
на выделение у партнеров идентичных штаммов грибов. Лечение половых партнеров
необходимо только в случае развития кандидозного баланопостита.
Слайд 21Трихомониаз
Возбудитель - Trichomonas vaginalis, подвижный микроорганизм с 4-5 жгутиками
- является третьей по распространенности причиной вагинита.
Ежегодно заболевают около 170-180
млн. человек во всем мире.Трихомониаз передается половым путем и встречается у 30-80% половых партнеров женщин, больных этим заболеванием.
Трихомонады - «транспортное средство» для других возбудителей ИППП.
Слайд 22Факторы риска
курение
большое количество половых партнеров
У 20-50%
женщин трихомониаз протекает бессимптомно.
Трихомониаз может быть ассоциирован с преждевременным разрывом
плодных оболочек и преждевременными родами
Слайд 23 Пенистые с неприятным запахом выделения из влагалища
Зуд и
покраснение в области влагалища
Диспареуния
Дизурия
Точечные пятнистые высыпания на
шейке маткиПовышение рН влагалища
Симптомы и клинические проявления заболевания не являются достаточно специфичными, в связи с чем только на их основании не всегда удается установить точный диагноз
Клинические проявления: Трихомониаз
Слайд 24 Микроскопия нативных препаратов
Микроскопия мазков, окрашенных по Граму, или
другими красителями
Культуральная (бактериологическая) диагностика на жидких питательных средах
Кратность исследований:
до лечения и через 10-14 дней после окончания
лечения, далее по показаниям
Диагностика: Трихомониаз
Слайд 25Трихомониаз
Кандидозный вульвовагинит
Бактериальный вагиноз
Метронидазол
Метронидазол (таблетки, 0,75% гель )
Клиндамицин
(таблетки, 2% вагинальный крем)
Системные средства
(флуконазол)
Местные средства
(миконазол, кетоконазол, нистатин клотримазол,
итраконазол) НЕО-ПЕНОТРАН®
Слайд 26Поскольку эффективность лечения вагинита во многом определяется точным выявлением возбудителя,
назначением этиотропной терапии и хорошей приемлемостью медикаментозного средства, использование единой
лекарственной формы для лечения кандидозной, бактериальной и трихомонадной инфекции представляет весьма ценный вариант терапии, особенно в тех случаях, когда причина заболевания точно не установлена или выявлена смешанная форма инфекции.
Слайд 27Влагалищные свечи - представляют собой комбинацию двух эффективных стандартных препаратов,
широко использующихся для лечения кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза и трихомонадного
вагинита:Метронидазол - 500 мг !!!
Миконазола нитрат - 100 мг
Слайд 28Оптимальные режимы назначения:
одна свеча на ночь и одна свеча
утром в течение 7 дней
одна свеча на ночь глубоко в
задний свод влагалища в течение 14 дней При резистентных формах заболевания:
Одна свеча два раза в сутки в течение 14 дней
Слайд 29Бактериальный вагиноз
Метронидазол
(местно, системно )
Бактериологические данные
64-88%
Клиническая признаки
67-91%
излечиваемость
Бактериологические
данные
от 89,5 до 95,2 %
излечиваемость
Слайд 30Трихомонадный вагинит
50-97%
излечиваемость
излечиваемость
83,3-86,4%
Метронидазол
(местно, системно )
В последние годы отмечена устойчивость
Trichomonas vaginalis при использовании стандартных доз метронидазола, лечение нередко бывает
более успешным при использовании больших доз метронидазола местно.
Слайд 31Кандидозный вульвовагинит
Миконазол
Микробиологические данные
62,5-91%
излечиваемость
излечиваемость
Микробиологические
данные
86,4-97,6%
Слайд 32Использование Нео-Пенотрана было эффективно в 91% случаев
Общий клинический показатель
рецидивов через две недели после окончания курса лечения составил 1,3
%Во всех исследованиях пациентки хорошо переносили лечение влагалищными свечами Нео-Пенотран, побочные эффекты отмечались крайне редко.
Смешанные вагиниты
Слайд 33ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ
Проведение прегравидарной подготовки у женщин с ОАА
и включенных в группу высокого риска ВУИ – основной принцип
профилактики инфекции в прогнозируемой беременностиПроведение комплексного обследования женщины вне беременности для уточнения микробиологического, гормонального, иммунного, метаболического статуса
Осуществление этиотропной антибактериальной или противовирусной терапии
Обязательное лечение половых партнеров при наличии СТЗ
Слайд 34Влагалищные свечи Нео-Пенотран являются высокоэффективным и безопасным методом терапии наиболее
широко распространенных видов вагинитов, а именно кандидозного, бактериального и трихомонадного
вагинитов, а также смешанных форм инфекции.
