Реактивт і артрит

буын қабынуымен жүретін сырқат.
Бұл сырқат серонегативті спондилоартриттер тобына жатады. Көбінен

жіті және қайталамалы не урогениталды инфекциямен қатар жүреді, бірақ микоплазма мен хламидия қоздырған тыныс жолдары ауруларында да болуы мүмкін, кейде паразитарлық ауруларда да кездеседі.

sonnei
Shigella Newcastle
Campylobacter jejuni
Clostridium difficile
Урогениталды инфекциялар қоздырғыштары:
Chlamydia trachomatis
Тыныс жолдары инфекциялары қоздырғыштары:
Mycoplasma

pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae

«молекулярлық мимикрия» теориясы орын алады бактериялардың клетка қабатының белоктық құрылымы науқас

адамның организмінің белоктық құрылымына ұқсас келуі.
РеА патогенезінің иммунологиялық гипотезалары:
Антиген-көрсету гипотезасы: комплекс HLA-B27 оөзінде микроб пептидтерін көрсете алады, артрит дамиды. Цитотоксикалық CD8 Т-лимфоциттермен әсерлесіп шеміршек лизисі дамып, қабыну дамиды.
HLA-B27антигенің ауыр тізбесі дұрыс құрылмауы гипотезасы: 2000 ж R.A. Colbert ұсынған. Микроб полисахаридтері HLA-B27 антигеннің ауыр тізбесі дұрыс құрылмауына әкеледі, макрофагтер белсенділігі төмендейді, буын қабынуы дамиды.
Цитокиндік гипотеза. J. Sieper 2001 ж ұсынған. Зерттеуде науқаста цитокиндік дисбаланс орын алады делінген. Тh1-иммундық жауап бұзыладу (ИФ-γ, ФНО-α, ИЛ-2 және ИЛ-12 түзілуі), ал Th2-иммундық жуап артқан (ИЛ-4 және ИЛ-10синтезі). Синовийдегі макрофагтарда ИФ-γ және ФНО-α түзілуі төмендеп, ИЛ-4 артады, бактерия персистенциясы артады.

аяқтың ірі буындары бір жақты зақымданады. Кейде сакроилеит қосылады.
Сіңір зақымдалуы:

дактилита дамуы
Шырышты қабаттар зақымдалуы: Конъюнктивит — азсимптомды не симптомсыз, қысқа уақытты. Инфекциялық емес уретрит, сақиналық баланит, цервицит, ауыз қуысы эрозиялары, увеит.
Тері зақымдалуы: Кератодермия (keratoderma blennorrhagica) — алақан мен табан терісінде ауырсынусыз тері қалыңдауы және түлеуі
Тырнақ зақымдалуы: бақайларда: сары түсті, түрі өзгерген тырнақ болуы
Жүйелік көріністер: лимфа бездері ұлғаюы, әсіресе шапта. Перикардит, миокардит, жүрек ырғағы бұзылуы, аорта қақпақшасы жетіспеушілігі, плеврит, бүйрек қабынуы (гломерулонефрит). Кейде полиневрит дамиды.

жүйесі шырышты қабаты (уретрит). Кератодермия қосылса - «Рейтер тетрадасы». Алғаш

Бенджамин Броди жазған, одан кейін 1916 ж неміс әскери дәрігері Ганс Конрад Рейтер дизентериямен ауырған солдаттан көріп жазған.
Қазір бұл синдром реактивті артриттің ерекше түрі боп табылады. Ауру хламидиялық урогениталдық не ішек инфекциясынан кейін 2 — 4 аптадан кейін басталады. Ең жиі агенттер — Chlamydia trachomatis және Shigella flexneri 2а, не екеуінің қосындысы.

артрит:
Асимметриялық Олигоартрит (4 буынның қабынуы) Көбінесе аяқ буындары қабынуы
Инфекциялық белгілер:Диарея,

Уретрит. Артриттің алдында 2-4 апта бұрын болуы.
Инфекцияны лабораторлық нақтылау

жоғарлауы, нормохромды анемия
протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия
Жиі оң
микст-инфекция кезінде оң
сальмонелла, шигелла табылуы

мүмкін
жоқ
жоқ

басу
Амбулаторлық ем жеткілікті, жүйелік көріністерімен ауыр артрит, белгісіз жағдайлар кезінде

стационарға диагнозды анықтау үшін жолданады

фиксациясы мен иммобилизациясы қажет емес. Суық басу керек. ЕФК айналысу

қажет. Арнайы диета жоқ.

ететін препараттар таңдалады: макролидтер, фторхинолондар және тетрациклиндер.
Доксициклин 0,3 г/тәул, ішке

2р/к – 30күн;
Азитромицин 1 г г/тәул 1ші күні, ары қарай 0,5 г/тәул 30 күн;
Сонымен қатар – Кларитромицин,Спирамицин,Офлоксацин, Ципрофлоксацин,Ломефлоксацин
2. ҚҚСЕП — симптомды емге жатады - Диклофенак 2-3 мг/кг/к 2-3р;Напроксен 15-20 мг/кг/к 2р;Ибупрофен,Нимесулид,Мелоксикам
3. Глюкокортикоидтер — ауыр ағымда буынішіне салуға болады. Ол үшін септикалық артритті жоққа шығару керек.
4. Иммуносупрессорлар — созылыңқы ауыр ағымда,спондилоартритте және жоғары белсенді артритте қолданылады.
Сульфасалазин 2 г/т
Метотрексат 7,5-15 мг/апт
Азатиоприн 150 мг/т