Регуляция менструального цикла

Акад. Вагнера

женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, клиническим проявлением которых служат

кровяные выделения из половых путей (менструация).

— менопауза (12 месяцев отсутствия менструаций, 49-55 лет)

(у большинства 28-30 дней)
Продолжительность менструального кровотечения 2-7 дней.
Общее количество

теряемой крови в среднем составляет 50–80 мл

по принципу прямой и обратной связи, регуляция которой может идти:

По длинной петле обратной связи — между гормонами яичника и ядрами гипоталамуса; между гормонами яичника и гипофизом;
По короткой петле — между передней долей гипофиза и гипоталамусом;
По ультракороткой — между гонадолиберином и нейроцитами гипоталамуса.

Нейротрансмиттеры: биогенные амины-катехоламины — дофамин, норадреналин, индолы, серотонин и опиоидные

нейропептиды (эндорфины, энкефалины)
Нейротрансмиттеры воздействуют на гипоталамус (Гн-РГ) и гипофиз (ЛГ)

и статины)
Цирхориальный ритм – секреция гонадотропин-рилизинг-гормонов (Гн-РГ) запрограммирована (Примерно 1

раз в 90 минут)
Величина выбросов Гн-РГ зависит от уровня эстрадиола (При максимальном выделении эстрадиола уровень выброса Гн-РГ увеличивается)
ГнРГ воздействует на переднюю долю гипофиза (Выделение ЛГ и ФСГ)

ТТГ, АКТГ, меланостимулирующий гормон.
ФСГ стимулирует рост фолликула, пролиферацию гранулезных клеток,

индуцирует образование рецепторов ЛГ на поверхности клеток гранулезы, стимулирует секрецию активина, ингибина, продукция эстрадиола

ФСГ способствует овуляции и стимулирует синтез прогестерона в овулировавшем фолликуле.

Пролактин стимулирует рост молочных желез и регулирует лактацию, обладает гипотензивным и жиромобилизующим действием, контролирует деятельность желтого тела.
Повышение уровня пролактина тормозит циклическую секрецию гонадолиберина, секрецию гонадотропинов, стероидогенез и развитие фолликулов в яичниках.

примордиального до предовуляторного, с последующей овуляцией и образованием желтого тела.

Антенатальный период – 5-7 млн ооцитов
Момент рождения – 1-2 млн
Пубертат – 100-400 тыс.
Каждый менструальный цикл вступает в фазу роста 3-30 примордиальных фолликулов
Овулируют не более 400–500 фолликулов, остальные подвергаются атрезии.

разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки.

тело;
Зрелое желтое тело;
Покровный эпителий;
Беловатое тело;
Кровеносные сосуды в воротах яичника

(рецепторы к гонадотропинам, регулирующим процессы фолликулогенеза и стероидогенеза)
Снаружи покрыт соединительнотканными

текаклетками.
Андрогены синтезируются в текаклетках под влиянием ЛГ и с током крови попадают в гранулезные клетки. Конечные этапы синтеза (андрогенов в эстрогены) происходят при участии ФСГ.
За счет пролиферации гранулезного слоя яйцеклетка увеличивается, образуется преантральный фолликул. Яйцеклетка окружена блестящей оболочкой.
Кульминацией фолликулогенеза является образование доминантного фолликула.

с большим количеством рецепторов к гонадотропинам и текаклеток.
Образование доминантного

фолликула способствует обратному развитию или атрезии остальных фолликулов.
За время созревания доминантного фолликула происходит многократное увеличение объема фолликулярной жидкости, в которой резко повышается содержание эстрадиола и ФСГ, что, по механизму обратной связи, стимулирует выброс ЛГ, разрыв стенки фолликула и выход из него яйцеклетки.

клетки подвергаются лютеинизации и образуется желтое тело, клетки которого секретируют

прогестерон, эстрадиол, андрогены.
Наряду с этим в яичнике секретируются белковые вещества местного действия — окситоцин и релаксин.
Окситоцин - лютеолитическое действие, способствут регрессу желтого тела.
Релаксин - токолитическое действие на миометрий и способствует овуляции.

молочные железы, а также волосяные фолликулы и кожа, кости, жировая

ткань, ЦНС.
Выраженные морфофункциональные изменения происходят со эндометрия — они наступают под воздействием яичниковых половых гормонов.

эстрогенов начинается быстрый рост и пролиферация функционального слоя эндометрия и

желез, которые удлиняются и разрастаются в строме.
Спиральные артерии растут к поверхности от глубокого слоя эндометрия между удлиняющимися железами.
Перед овуляцией железы эндометрия становятся максимально длинными, спиральные артерии достигают поверхности эндометрия.
Толщина функционального слоя 5-8 мм

прогестерона, железы эндометрия все больше извиваются их просвет расширяется, они

заполняются секретом, и в них откладываются гликоген, кислые глюкозамингликаны, гликопротеиды, фосфор, кальций.

эндометрия становится более высоким и разделяется на два слоя:
Спонгинозный (Глубокий)
Компактный
Наивысшую

степень секреции наблюдают на 20–21й день менструального цикла. В эндометрии накапливается максимальное количество протеолитических и фибринолитических ферментов.

тела, снижение концентрации прогестерона.
Нарушение трофики эндометрия с постепенным нарастанием в

нем дегенеративных изменений.
Уменьшается высота эндометрия, строма функционального слоя сморщивается, усиливается складчатость стенок желез.

капилляров и очаговые кровоизлияния в строму.
В эндометрии нарастает гипоксия и

дегенеративные изменения. В строме появляются очаги некроза.
Изменения завершаются менструальным кровотечением.
Происходит десквамация некротизированных отделов функционального слоя эндометрия.
Фаза десквамации сменяется регенерацией эндометрия из тканей базального слоя