Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика
Содержание
- 1. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика
- 2. С анатомо-физиологической точки зрения глотка:Часть начального отдела
- 3. Анатомия глоткиСагиттальныйразрез (схема)
- 4. СагиттальныйразрезАнатомия глотки
- 5. Анатомия глоткиФронтальныйразрез (схема)
- 6. Анатомия глоткиФронтальныйразрез (схема)
- 7. НосоглоткаАнатомические границы:Передняя: хоаныНижняя: мысленно продленная кзади плоскость
- 8. Слайд 8
- 9. РотоглоткаАнатомические границы:Передняя: зевНижняя: верхний край надгортанникаВерхняя: мысленно
- 10. Слайд 10
- 11. Кровоснабжение небной миндалины
- 12. Фарингоскопия
- 13. Варианты фарингоскопии
- 14. Тень небных миндалин на рентгенограмме
- 15. ГортаноглоткаАнатомические границы:Передняя: корень языка, верхний край надгортанника,
- 16. Слайд 16
- 17. Лимфаденоидное глоточное кольцо Пирогова-ВальдейраРасположено в глотке, на
- 18. Лимфаденоидное глоточное кольцо состоит из следующих анатомических
- 19. Заболевания носоглоткиАденоиды, аденоидитЮвенильная носоглоточная ангиофибромаАнтрохоанальные полипы
- 20. Аденоидит – воспаление глоточной миндалины
- 21. Кровоснабжение глоточной миндалиныВосходящая небная ветвь лицевой артерииВосходящая
- 22. Эндоскопическая картина
- 23. Аденоиды (схема и картина при эндоскопии)
- 24. Habitus adenoidicus Полураскрытый рот, укороченная верхняя губа.
- 25. Стойкая гиперплазия аденоидных вегетацийВоспаление среднего уха 2-3 раза в годНарушение прикусаХронический аденоидитПоказания к аденотомии
- 26. Ювенильная назофаренгиальная ангиофиброма
- 27. Слайд 27
- 28. Ювенильная назофаренгиальная ангиофибромаДоброкачественная, высоко васкуляризированная опухольЛокально прорастает
- 29. До 0,5% всех опухолей головы и шеиВ
- 30. Пути распространения опухолиВ полость носаВ носоглоткуВ крылонебную
- 31. ДиагностикаИстория болезниПередняя риноскопия, фарингоскопия, задняя риноскопия, эндоскопия полости носаЛучевое исследованиеКомпьютерная томографияМагнитно-резонансная томографияАнгиография (в предоперационный период)
- 32. Компьютерная томография
- 33. Артериография наружной сонной артерии
- 34. ЛечениеХирургическое лечениеЛучевая терапияХимиотерапияГормонотерапия (эстрогены и антиандрогены)
- 35. Хирургические доступыЭндоскопический трансназальныйЧрезнебныйДоступ ДенкераМедиальная максилотомияДоступ через подвисочную ямку (с краниотомией)
- 36. Предоперационная эмболизация
- 37. Эндоскопический трансназальный доступСредняя конхотомия для лучшего обзора
- 38. Слайд 38
- 39. Лигирование клинонебной артерииСобственно резекция опухоли начиная от крылонебной ямки
- 40. Доступ по Денкеру
- 41. Слайд 41
- 42. Антрохоанальный полип
- 43. Заболевания глоткиАнгинаТонзиллитДифтерияИнфекционный мононуклеозАнгина Симановского-ВенсанаОдностороннее увеличение небной миндалиныИнородное тело глоткиФарингит
- 44. Классификация тонзиллитов (И.Б.Солдатов,1975 г.)
- 45. Ангина (острый тонзиллит)
- 46. Катаральная, фолликулярная, лакунарная ангина.
- 47. Язвенно-пленчатая ангина
- 48. Фолликулярная и лакунарная ангины
- 49. Слайд 49
- 50. Осложнения ангиныШейный лимфаденитФлегмона шеиПеритонзиллярныый абсцессИнтратонзиллярный абсцессСиндром ЛемьераАутоиммунные осложнения
- 51. Перитонзиллярный абсцессДифференциальный диагноз: Гипертрофический тонзиллитИнфекционный мононуклеозТуберкулезное поражение
- 52. Слайд 52
- 53. Перитонзиллярный абсцесс
- 54. Синдром Лемьера (постангинальный сепсис)
- 55. Хронический тонзиллит
- 56. Хронический компенсированный тонзиллит – единичные ангины в
- 57. Консервативное лечениеДренаж лакунПовышение естественной резистентности организма Неспецифическая гипосенсебилизацияИммуномодулирующая терапияФизиотерапевтические методы
- 58. Показания к тонзиллэктомииЧасто повторяющиеся ангиныПеритонзиллярные абсцессыМетатонзиллярные осложненияОтсутствие эффекта от консервативной терапии
- 59. Показания к тонзиллэктомии у детейЧастые ангины, ОРВИГипертрофия
- 60. Виды тонзиллэктомийЭкстракапсулярная тонзиллэктомияКриодеструкция миндалинТонзиллэктомия с помощью гармонического скальпеляТонзиллэктомия с помощью коблатораТонзиллэктомия с помошью микродебридера
- 61. Гармонический скальпельПринцип действия гармонического скальпеля основан на
- 62. Слайд 62
- 63. Тонзиллэктомия с помощью коблатораВ основе лежит принцип
- 64. Слайд 64
- 65. ОсложненияУровень летальности 1 на 16000 - 35000Осложнения,
- 66. Фарингоскопия после тонзиллэктомии
- 67. Присоединение вторичной инфекции после тонзиллэктомии
- 68. Слайд 68
- 69. Ретенционная киста
- 70. ДифтерияВозбудитель - Corynebacterium diphtheriae
- 71. Слайд 71
- 72. Слайд 72
- 73. Инфекционный мононуклеоз
- 74. Инфекционный мононуклеоз
- 75. Инфекционный мононуклеоз у пациента с тозиллэктомией в анамнезе
- 76. Ангина Симановского-Венсана
- 77. Одностороннее увеличение небной миндалины
- 78. ПричиныТуберкулезное поражение миндалиныГрибковое поражение миндалиныНеопластический процессДиагностикаЛучевое исследованиеИсследование флорыБиопсия
- 79. Папилломатоз правой миндалины
- 80. Инородное тело (рыбья кость) небной миндалины
- 81. Герпетическое поражение мягкого неба
- 82. Острый фарингит
- 83. Хронический гипертрофический фарингит
- 84. Хронический атрофический фарингит
- 85. Орофарингиальный кандидоз
- 86. Благодарю за внимание!
- 87. Скачать презентанцию
С анатомо-физиологической точки зрения глотка:Часть начального отдела пищеварительного и дыхательного трактовПолый орган, образованный мышцами, фасциями и выстланный изнутри слизистой оболочкойСообщается с ротовой полостью, средним ухом, гортанью, пищеводомСостоит из трех отделов: носоглотки,
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова.
Кафедра оториноларингологии с клиникой.
Заведующий
кафедрой – профессор С.А.Карпищенко
Слайд 2С анатомо-физиологической точки зрения глотка:
Часть начального отдела пищеварительного и дыхательного
трактов
Полый орган, образованный мышцами, фасциями и выстланный изнутри слизистой оболочкой
Сообщается
с ротовой полостью, средним ухом, гортанью, пищеводомСостоит из трех отделов: носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки.
Слайд 7Носоглотка
Анатомические границы:
Передняя: хоаны
Нижняя: мысленно продленная кзади плоскость твердого неба, мягкое
небо
Верхняя: основание затылочной кости, передненижний отдел клиновидной кости
Латеральные: мышечно-жировой массив
Анатомические
элементы носоглотки:Глоточные устья слуховых труб, перитубарный комплекс
Глоточная миндалина (миндалина №3)
Трубные миндалины (миндалины №5, №6)
Слайд 9Ротоглотка
Анатомические границы:
Передняя: зев
Нижняя: верхний край надгортанника
Верхняя: мысленно продленная кзади плоскость
твердого неба
Латеральные: мышечно-жировой массив
Задняя: второй и третий шейные позвонки
Анатомические элементы
ротоглотки:Передние и задние небные дужки
Боковые валики глотки, задняя стенка глотки
Небные миндалины (миндалины №1, №2)
Заглоточное пространство
Слайд 15Гортаноглотка
Анатомические границы:
Передняя: корень языка, верхний край надгортанника, язычная миндалина, вход
в гортань
Нижняя: переход в пищевод
Латеральные: грушевидные синусы
Задняя: соответствует IV-VI позвонку
Анатомические
элементы гортаноглотки:Окологлоточное пространство
Язычная миндалина
Слайд 17Лимфаденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейра
Расположено в глотке, на перекресте дыхательного и
пищеварительного трактов. Лимфоидные элементы кольца Пирогова-Вальдейра, соприкасаясь с антигенами, проникающими
с воздухом и пищей в организм с первых дней жизни, играют существенную роль в формировании иммунитета, наряду с пейеровыми бляшками кишечника и аппендиксом.
Слайд 18Лимфаденоидное глоточное кольцо состоит из следующих анатомических элементов:
Небные миндалины (1
и 2-я) – tonsillae palatinae
Глоточная миндалина (3-я) - tonsilla pharyngea
Язычная
миндалина(4-я) – tonsilla lingualisТрубные миндалины (5 и 6-я) – tonsillae tubariae
Скопления лимфоидной ткани в боковых валиках глотки, на задней стенке, у входа в гортань, в грушевидных карманах.
Слайд 19Заболевания носоглотки
Аденоиды, аденоидит
Ювенильная носоглоточная ангиофиброма
Антрохоанальные полипы
Слайд 21Кровоснабжение глоточной миндалины
Восходящая небная ветвь лицевой артерии
Восходящая глоточная артерия
Глоточная ветвь
внутренней верхнечелюстной артерии
Восходящая шейная ветвь от щитошейного ствола
Слайд 24Habitus adenoidicus
Полураскрытый рот, укороченная верхняя губа. Закрытая гнусавость. Снижение слуха,
храп.
Апатичное выражение лица. Сглаженная носогубная складка. Легкий экзофтальм
Неправильное развитие зубочелюстной
системы, готическое небо.Отставание развития скелета
Рассеянность, ослабление памяти
Неспокойный сон, шумное дыхание
Вегетативные расстройства- энурез
Головная боль
Слайд 25Стойкая гиперплазия аденоидных вегетаций
Воспаление среднего уха 2-3 раза в год
Нарушение
прикуса
Хронический аденоидит
Показания к аденотомии
Слайд 28Ювенильная назофаренгиальная ангиофиброма
Доброкачественная, высоко васкуляризированная опухоль
Локально прорастает в подслизистый слой
Кровоснабжение
получает в основном от внутренней верхнечелюстной артерии
(а так же от
внутренней сонной, наружной сонной, общей сонной, восходящей глоточной)
Слайд 29До 0,5% всех опухолей головы и шеи
В основном болеют лица
мужского пола
Средний возраст дебюта заболевания – 15 лет
Частота рецидивов до
50%Статистические факты
Слайд 30Пути распространения опухоли
В полость носа
В носоглотку
В крылонебную ямку (а далее
через нижнюю глазничную щель в глазницу)
В подвисочную ямку (а далее
в среднюю черепную ямку)В клиновидную пазуху с сдавлением кавернозного синуса и гипофиза
Слайд 31Диагностика
История болезни
Передняя риноскопия, фарингоскопия, задняя риноскопия, эндоскопия полости носа
Лучевое исследование
Компьютерная
томография
Магнитно-резонансная томография
Ангиография (в предоперационный период)
Слайд 34Лечение
Хирургическое лечение
Лучевая терапия
Химиотерапия
Гормонотерапия (эстрогены и антиандрогены)
Слайд 35Хирургические доступы
Эндоскопический трансназальный
Чрезнебный
Доступ Денкера
Медиальная максилотомия
Доступ через подвисочную ямку (с краниотомией)
Слайд 43Заболевания глотки
Ангина
Тонзиллит
Дифтерия
Инфекционный мононуклеоз
Ангина Симановского-Венсана
Одностороннее увеличение небной миндалины
Инородное тело глотки
Фарингит
Слайд 50Осложнения ангины
Шейный лимфаденит
Флегмона шеи
Перитонзиллярныый абсцесс
Интратонзиллярный абсцесс
Синдром Лемьера
Аутоиммунные осложнения
Слайд 51Перитонзиллярный абсцесс
Дифференциальный диагноз:
Гипертрофический тонзиллит
Инфекционный мононуклеоз
Туберкулезное поражение миндалины
дифтерия
Инфекция глубоких пространств
шеи
Шейный лимфаденит
Аневризма внутренней сонной артерии
Инородное тело
Новообразование
Слайд 56Хронический компенсированный тонзиллит – единичные ангины в анамнезе и местные
изменения (симптомы Гизе, Преображенского, Зака)
Хронический декомпенсированный тонзиллит – рецидивирующие ангины,
перитонзиллярные абсцессы, метатонзиллярные осложнения
Слайд 57Консервативное лечение
Дренаж лакун
Повышение естественной резистентности организма
Неспецифическая гипосенсебилизация
Иммуномодулирующая терапия
Физиотерапевтические методы
Слайд 58Показания к тонзиллэктомии
Часто повторяющиеся ангины
Перитонзиллярные абсцессы
Метатонзиллярные осложнения
Отсутствие эффекта от консервативной
терапии
Слайд 59Показания к тонзиллэктомии у детей
Частые ангины, ОРВИ
Гипертрофия небных миндалин
Длительный субфебрилитет
Подчелюстной
лимфаденит
Сочетанные заболевания лимфаденоидного кольца глотки и бронхолегочной патологии
Хроническое кориноносительство
Слайд 60Виды тонзиллэктомий
Экстракапсулярная тонзиллэктомия
Криодеструкция миндалин
Тонзиллэктомия с помощью гармонического скальпеля
Тонзиллэктомия с помощью
коблатора
Тонзиллэктомия с помошью микродебридера
Слайд 61Гармонический скальпель
Принцип действия гармонического скальпеля основан на трансформации электрической энергии,
поступающей из генератора, в механическую, благодаря пьезокерамическим элементам в рукояти
элемента. Высокочастотные механические колебания передаются на лезвие насадки, вследствие чего наконечник рабочей насадки движется строго в одном параллельном направлении с частотой 50000 колебаний в секунду. Благодаря этим высокочастотным колебаниям ультразвуковой скальпель осуществляет 3 типа воздействия на ткани: диссекцию, коагуляцию и кавитацию.
Слайд 63Тонзиллэктомия с помощью коблатора
В основе лежит принцип коблации (Coblation –
Cold ablation) - методики, позволяющей проводить прецизионное удаление (разрушение) или
рассечение тканей человека при температуре до 55°С при помощи узкофокусированного (50-100мкм) облака натриевой плазмы, которое формируется на рабочей поверхности электрода в среде NaCl (изотонический физиологический раствор). Напряженность облака плазмы достаточна для мгновенного расщепления различных типов мягких тканей и хряща. В то же время, за пределами активной зоны температура не превышает нормальную.
Слайд 65Осложнения
Уровень летальности 1 на 16000 - 35000
Осложнения, связанные с анестезиологическим
пособием
Кровотечение в послеоперационный период
Присоединение вторичной инфекции
Образование ретенционных кист
Повреждение слуховой трубы
Рубцовый
стеноз носоглоткиПодвывих атлантоаксиального сустава
Слайд 78Причины
Туберкулезное поражение миндалины
Грибковое поражение миндалины
Неопластический процесс
Диагностика
Лучевое исследование
Исследование флоры
Биопсия
