Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Саркомы костей: эпидемиология классификация лучевая диагностика
Содержание
- 1. Саркомы костей: эпидемиология классификация лучевая диагностика
- 2. Саркомы костей – группа злокачественных опухолей мезенхимального
- 3. ЭпидемиологияВ России ежегодно регистрируется 10 000 новых
- 4. Локализация Остеосаркома чаще возникает в метафизах длинных
- 5. Факторы рискаЛучевая терапия (костных кист, лимфомы Ходжкина)Генетическая
- 6. Классификация опухолей костей (морфологическая,по МКБ-О, 2017 г.)Опухоли
- 7. Опухоли хрящевой ткани:ОстеохондромаОстеохондроматоз, БДУХондрома, БДУХондроматоз, БДУЮкстакортикальная хондросаркомаЮкстакортикальная
- 8. Гигантоклеточные опухоли: Гигантоклеточная опухоль костей (БДУ, злокачественная)Прочие
- 9. Рентгено-морфологическая классификация клиники Мауо
- 10. Стадирование
- 11. Диагностика. Общие принципыОсновные клинические признаки: Боль (упорная,
- 12. План обследованияАнализ анамнестических данных и жалоб, клинический осмотрЛабораторные
- 13. 6. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства,
- 14. Рекомендуемый диагностический алгоритм при остеосаркоме
- 15. Лучевая диагностикаНеобходимо подчеркнуть, что без участия квалифицированного
- 16. РентгенографияПозволяет поставить точный диагноз либо распознать злокачественный
- 17. Виды периостальных реакций
- 18. Компьютерная томографияПоказана при локализации процесса в сложных
- 19. Фрагмент рентгенограммы больного 12 летБольная 13 лет, остеосаркома (рентген + КТ)Фрагмент рентгенограммы больной 20 лет
- 20. ЭхографияВозможности ограниченыПозволяет выявить мягкотканный компонент:Установить его структуруВзаимоотношение с крупными сосудамиВыбрать место для биопсииОстеосаркома крестца
- 21. АнгиографияИсследование кровотока в очаге пораженияГиперваскуляризованные саркомы имеют
- 22. Телеангиэктатическая саркома, пациент 35 лет
- 23. Магнитно-резонансная томографияОсновное показание – определение местного распространения
- 24. Больной, 20 лет. Остеосаркома плечевой кости (МРТ)Распространение опухоли на подмышечные сосуды
- 25. Схема лучевого обследования пациентов с подозрением на саркому кости
- 26. Спасибо за внимание!
- 27. Скачать презентанцию
Саркомы костей – группа злокачественных опухолей мезенхимального происхождения, развивающихся из раных типов соединительной ткани: костной, хрящевой, волокнистой быстрое гематогенное метастазирование неблагоприятный исходОпухоль
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Саркомы костей:
эпидемиология классификация
лучевая диагностика
Белышева Я.В.
305 группа
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ
Санкт-Петербург,
2019
Слайд 2Саркомы костей – группа злокачественных опухолей мезенхимального происхождения, развивающихся из
раных типов соединительной ткани: костной, хрящевой, волокнистой
быстрое гематогенное
метастазированиенеблагоприятный исход
Опухоль
Слайд 3Эпидемиология
В России ежегодно регистрируется 10 000 новых случаев – 1%
всех злокачественных новообразований
35% случаев – остеосаркома, затем хондросаркома (25%)
и саркома Юинга (16%)Бимодальный тип распределения возрастной кривой
Слайд 4Локализация
Остеосаркома чаще возникает в метафизах длинных трубчатых костей
Костномозговые
саркомы располагаются в метафизах и диафизах с быстрым распространением по
длиннику костиГигантоклеточная опухоль поражает эпифизы
Хондросаркома часто располагается в костях таза
Саркома Юинга чаще всего на костях конечностей, затем таз, ребра и позвонки
остеосаркома
гигантоклеточная
опухоль
хондросаркома
Слайд 5Факторы риска
Лучевая терапия (костных кист, лимфомы Ходжкина)
Генетическая предрасположенность
Синдром Ли-Фраумени (ген
TP53)
Синдром Вернера (прогерия взрослых)
Синдром Ротмунда – Томсона (поражения кожи)
Синдром Блума
(ген BLM)Наследственная ретинобластома (ген Rb1)
Болезнь Педжета
Фиброзно-хрящевая дисплазия
Интенсивный рост кости (высокие подростки, особенно мальчики)
Слайд 6Классификация опухолей костей (морфологическая,по МКБ-О, 2017 г.)
Опухоли костной ткани:
Остеома,
БДУ
Хондробластическая остеосаркома
Фибробластическая остеосаркома
Телеангиэктатическая остеосаркома
Остеосаркома при болезни
Педжета костейМелкоклеточная остеосаркома
Центральная остеосаркома
Внутрикостная высокодифференцированная о-ма
Остеоидная остеома, БДУ
Паростальная остеосаркома
Периостальная остеосаркома
Поверхностная о-ма высокой степени злокачественности
Интракортикальная остеосаркома
Остеобластома, БДУ
Агрессивная остеобластома
остеосаркома
Слайд 7Опухоли хрящевой ткани:
Остеохондрома
Остеохондроматоз, БДУ
Хондрома, БДУ
Хондроматоз, БДУ
Юкстакортикальная хондросаркома
Юкстакортикальная хондрома
Хондробластома, БДУ
Хондробластома, злокачественная
Миксоидная
хондросаркома
Мезенхимальная хондросаркома
Хондромиксоидная фиброма
Светлокеточная хондросаркома
Дедифференцированная
хондросаркома
хондробластома
Светлоклеточная
хондросаркома
Слайд 8Гигантоклеточные опухоли:
Гигантоклеточная опухоль костей (БДУ, злокачественная)
Прочие опухоли костей:
Саркома
Юинга
Адамантинома длинных костей
Оссифицирующая фиброма (фиброостеома, остеофиброма)
Саркома Юинга
Адамантинома
Слайд 11Диагностика. Общие принципы
Основные клинические признаки:
Боль (упорная, прогрессирующая, усиливающаяся по
ночам, плохо купируется анальгетиками)
Пальпируемая припухлость
Нарушение функции конечности
Участки структурной
перестройки становятся видны при достижении определенных размеров, которые зависят от:расположения очага
объема пораженной части кости
архитектоники губчатого вещества
массива окружающих мягких тканей
Слайд 12План обследования
Анализ анамнестических данных и жалоб, клинический осмотр
Лабораторные методы обследования:
полный общий
анализ крови
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, оценка функции печени)
коагулограмма
ЭКГ
ЭхоКГ
3.
R-графия поражённого сегмента скелета в 2‑х стандартных проекциях4. МРТ + КТ поражённого костного сегмента
5. КТ (предпочтительно) или R-графия органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях
Слайд 136. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфоузлов, поражённого
сегмента;
Сцинтиграфия костей скелета;
Биопсия + гистологическое исследование биоптата опухоли.
Выполнение ПЭТ с целью первичного стадирования не рекомендуется.
Слайд 15Лучевая диагностика
Необходимо подчеркнуть, что без участия квалифицированного рентгенолога диагностическая задача,
стоящая перед клиническим патологом, становится трудновыполнимой, а порой и невозможной
Слайд 16Рентгенография
Позволяет поставить точный диагноз либо распознать злокачественный характер опухоли
Желательно получить
снимок всей кости
Типичная картина:
одиночные или множественные очаги
литической, склеротической
или смешанной деструкции с нечеткими контурами
разрушением кортикального слоя
выходом процесса в мягкие ткани
формированием периостальной реакции
Слайд 18Компьютерная томография
Показана при
локализации процесса в сложных для рентгенографии
анатомических областях
больших мышечных массивах, окружающих
Позволяет определить:
наличие мягкотканного компонента
состояние кортикального и губчатого вещества коститочную информацию о структуре
Слайд 19Фрагмент рентгенограммы
больного 12 лет
Больная 13 лет, остеосаркома (рентген +
КТ)
Фрагмент рентгенограммы больной 20 лет
Слайд 20Эхография
Возможности ограничены
Позволяет выявить мягкотканный компонент:
Установить его
структуру
Взаимоотношение
с крупными сосудами
Выбрать
место для
биопсии
Остеосаркома крестца
Слайд 21Ангиография
Исследование кровотока в очаге поражения
Гиперваскуляризованные саркомы имеют более агрессивное течение
и худший прогноз
Данные являются недостаточно патогномоничными
Остеосаркома плечевой кости
Слайд 23Магнитно-резонансная томография
Основное показание – определение местного распространения опухоли
Позволяет выявить инвазию
прилежащих СНП, суставных поверхностей, костного мозга
Максимально точное предоперационное определение границ
опухоли и вычисление степени некрозаОграничения:
Металлосодержащие конструкции
Слайд 24Больной, 20 лет. Остеосаркома плечевой кости (МРТ)
Распространение опухоли на подмышечные
сосуды
