Асс. Игнатович И.Н.
Белорусский государственный медицинский университет
1-я кафедра хирургических болезней
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сахарный диабет в хирургии
Содержание
- 1. Сахарный диабет в хирургии
- 2. САХАРНЫЙ ДИАБЕТСиндром хронической гипергликемии, развивающийся вследствие абсолютного
- 3. КлассификацияИнсулинозависимый сахарный диабет – СД Ι типа
- 4. Действие инсулина1.Регулирует углеводный обмена (усиление транспорта глюкозы
- 5. СтатистикаИЗСД I - 15:100000 населенияВозраст => дети,
- 6. Отличительные признаки
- 7. Сахарный диабет часто сочетается с хирургической патологиейОстрый
- 8. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ДИАБЕТЕМенее выражен болевой
- 9. Особенности хирургических вмешательств при сахарном диабетеОсобенно опасны
- 10. Подготовка больных с диабетом к плановым операциямЗа
- 11. Подготовка больных с диабетом к экстренным операциямИнфузионная
- 12. Коррекция гликемииБез особого риска можно ввести 8-10
- 13. ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТАКетоацидотическая комаГиперосмолярная комаЛактатацидотическая комаГипокликемическая комаПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТАМикроангиопатия (ретинопатия, нефропатия),Макроангиопатия (ИМ, инсульт, гангрена ног)Нейропатия
- 14. ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА, ВХОДЯЩИЕ В КОМПЕТЕНЦИЮ ХИРУРГА
- 15. «Псевдоперитонит» при СД возникает при развитии диабетической
- 16. ДИАГНОСТИКААнамнез (наличие диабета, рвота –затем боли).2.Осмотр (дыхание
- 17. ОСТРОЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕГипергликемия, кетоацидоз, избыток гистамина и
- 18. ОСТРОЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Клиника: рвота «кофейной гущей»,
- 19. ОСТРЫЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИВстречается
- 20. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ вскрытие гнойника удаление некротических тканей (некрэктомия) дренирование полости гнойника (марлевые тампоны, резиновые выпускники, полутрубки)
- 21. СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (СДС) - комплекс анатомо-функциональных
- 22. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ синдрома диабетической стопынейропатическая (нейропатическая инфицированная стопа),ишемическая (ишемическая гангренозная стопа),смешанная форма (нейро-ишемическая).
- 23. СТАДИИ синдрома диабетической стопыАсептическая (ранняя)Септическая (поздняя)
- 24. нейропатическая язва нейропатические отеки диабетическая остеоартропатияВиды поражения стоп при нейропатической форме СДС:
- 25. Нейропатическая язва Патогенез нейропатия деформация стопы увеличение
- 26. Нейропатические отеки ПАТОГЕНЕЗ:Артериовенозные шунтыНарушение гидродинамического давления в микроциркуляторном русле
- 27. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯДиагностика: R-графическое исследование (малоинформативно на ранних стадиях), ультразвуковое сканирование костей.
- 28. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ Патогенез:остеопороз, остеолиз,гиперостоз.
- 29. НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ ФОРМАКЛИНИКАжгучие боли, гиперестезия кожи, парестезии, онеме-ние,
- 30. ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМЫКоррекцияция метаболического статусапри ИЗСД
- 31. Ишемическая форма СДСв основе диабетическая макроангиопатия и диабетическая микроангиопатия
- 32. Патогенез микроангиопатии1.Морфологические причины: утолщение базальной мембраны капилляров;2.Функциональные причины:увеличение вязкости крови;нарушение функции тромбоцитов;повышение проницаемости сосудистой стенки.
- 33. КЛИНИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ СДССтадия компенсацииХолодная стопа, отсутствие
- 34. Диагностика ишемической формы СДС1. Ангиография нижних конечностей.2.
- 35. Различия нейропатической и ишемической форм синдрома диабетической стопы
- 36. Консервативное лечение ишемической формы СДСНормализация углеводного обмена.Назначение
- 37. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЕ1.
- 38. Виды реконструктивных операций на сосудах:1. Стеноз подвздошных артерий – трансилюминальная ангиопластика.
- 39. 2. Стенозы - шунтирующие операции - аорто-бедренное
- 40. Операции, применяемых при лечении гнойно-некротических осложнений СДС1.
- 41. Хирургические вмешательства при гнойно-некротических процессах на стопе.
- 42. Хирургические вмешательства при гнойно-некротических процессах на стопе.Показания
- 43. Виды доступов при гнойно-некротических поражениях стопы при СДС.ПродольныедоступыS-образныйдоступ
- 44. Принципы хирургического лечения гнойно-некротических процессов на стопе1.
- 45. Местное лечение гнойно-некротических осложнений СДС1. Обработка раневой
- 46. Показания к срочным операциям
- 47. ПОКАЗАНИЯ К АМПУТАЦИИ1. Обширные ишемические некрозы стопы.2.
- 48. АМПУТАЦИИ(уровень определяется состоянием тканей и магистрального кровотока) ГаранжоЛисфранкЕгерШопарТрансметатарзаль-ная Шарп
- 49. Ампутации пальцев стопыПоказания.1. Сухая или влажная гангрена пальцев.2. Гнойно-деструктивные остеоартриты.3. Остеомиелит фаланг пальца
- 50. Показания к плановым операциям:1. Хронический остеомиелит костей
- 51. Хирургический подход к лечению сахарного диабетаТрансплантация поджелудочной железыТрансплантация культуры островковых клеток поджелудочной железы
- 52. Органная пересадка поджелудочной железыСпособы пересадки: Тотальный (с
- 53. НЕДОСТАТКИ И ТРУДНОСТИ ОРГАННОЙ ПЕРЕСАДКИВысокая стоимость (90-120
- 54. Культура островковых клетокМеста трансплантации культуры островковых клеток:1)
- 55. ПУТИ РЕШЕНИЯПересадка в иммунологически «выгодные» локусы: красный
- 56. Скачать презентанцию
САХАРНЫЙ ДИАБЕТСиндром хронической гипергликемии, развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющегося: глюкозурией, полидипсией; нарушением углеводного, липидного, белкового, минерального обменов; развитием осложнений: микро-и макроангиопатии, полинейропатии, ретинопатии, нефропатии.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Сахарный диабет в хирургии
Асс. Игнатович И.Н.
Слайд 2САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Синдром хронической гипергликемии, развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита
инсулина и проявляющегося:
глюкозурией, полидипсией;
нарушением углеводного, липидного, белкового, минерального
обменов;развитием осложнений: микро-и макроангиопатии, полинейропатии, ретинопатии, нефропатии.
Слайд 3Классификация
Инсулинозависимый сахарный диабет – СД Ι типа – абсолютная инсулиновая
недостаточность
Инсулинонезависимый сахарный диабет – СД II типа – относительная инсулиновая недостаточность
снижение чувствительности рецепторов инсулинозависимых тканей к инсулину
Слайд 4Действие инсулина
1.Регулирует углеводный обмена (усиление транспорта глюкозы в мышечные и
жировые клетки, ускоряет метаболизм глюкозы в цикле Кребса)
2. Стимулирует образование
гликогена в печени и мышцах. Тормозит гликогенолиза.3. Подавляет липолиз, активирует синтез жира.
4.Участвует в поддержании внутриклеточной ионной среды (минеральный обмен)
Слайд 5Статистика
ИЗСД I - 15:100000 населения
Возраст => дети, подростки
ИНСД II -
300:100000
Возраст => 40 лет, чаще – женщины
80% всех больных сахарным
диабетом.
Слайд 7Сахарный диабет часто сочетается с хирургической патологией
Острый аппендицит
Острый и хронич.
холецистит
Острый и хронич. панкреатит
Грыжи брюшной стенки
Осложнения язвенной болезни
Варикозная болезнь
Облитерирующие заболевания
артерий
Слайд 8ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ДИАБЕТЕ
Менее выражен болевой синдром.
Быстро развивается деструкция
тканей.
Быстро развивается перитонит.
Перитонит носит генерализованный характер.
Быстро развиваются почечная, сердечно-сосудистая, дыхательная
недостаточности.Медленное заживление ран.
Частые гнойные осложнения.
Слайд 9Особенности хирургических вмешательств при сахарном диабете
Особенно опасны при возникновении нарушений
обмена веществ, обезвоживания, ацидоза, угнетения иммунитета и регенерации
Операционная травма, нарушение
микроциркуляции, кровопотеря, гипотония и некроз усугубляют метаболические расстройстваБлагоприятный исход возможен только при полной компенсации диабета и стабилизации гомеостаза
Слайд 10Подготовка больных с диабетом к плановым операциям
За 2-3-е суток перевод
на лечение простым инсулином. Предпочтение отдается дробному введению малых доз
За
1 день до операции – в/венная инфузия 5 % р-ра глюкозы. Вводим инсулин под контролем гликемии до достижения уровня гликемии 8,3-8,9 ммоль/лВ день операции продолжаем инфузию 5 % р-ра глюкозы, определяем уровень гликемии до и во время операции каждые 2 часа и в соответствии с этим назначаем простой инсулин
Слайд 11Подготовка больных с диабетом к экстренным операциям
Инфузионная терапия для ликвидации
гипогидратации и гиповолемии.
Введение простого инсулина после получения информации об уровне
глюкозы крови.Экстренные операции выполняют и при высоком уровне глюкозы (13,8 – 16,6 ммоль / л), но это крайне опасно для больного и может применяться только при вскрытии гнойников.
Слайд 12Коррекция гликемии
Без особого риска можно ввести 8-10 ЕД простого инсулина
на 500 мл физ. р-ра.
При уточнении уровня гликемии вводим
10 ЕД инсулина на каждые 5, 55 ммоль / л, если концентрация глюкозы выше 13,9 ммоль / л
Слайд 13ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА
Кетоацидотическая кома
Гиперосмолярная кома
Лактатацидотическая кома
Гипокликемическая кома
ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА
Микроангиопатия (ретинопатия,
нефропатия),
Макроангиопатия (ИМ, инсульт, гангрена ног)
Нейропатия
Слайд 14ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА, ВХОДЯЩИЕ В КОМПЕТЕНЦИЮ ХИРУРГА
А. Преходящие осложнения
СД.
1. Ложный «острый живот» или псевдоперитонит.
2. Гастродуоденальное кровотечение.
3. Острые гнойно-воспалительные
заболевания кожи и подкожной клетчатки.Б. Стойкие осложнения СД.
1. Нарушение процесса регенерации ран.
2. Микроангиопатии.
В. Синдром взаимного отягощения - сочетание хирургической патологии и СД.
Слайд 15«Псевдоперитонит» при СД возникает при развитии диабетической кетоацидодитической прекомы или
комы.
Патогенез :
Нейропатия или раздражение вегетативных сплетений желудка, кишечника и солнечного
сплетения продуктами ацидоза Спазм сосудов брыжейки - капилляротоксикоз во внутренних органах и париетальной брюшине.
3. Атония желудка, 12ПК, симптомы острой кишечной непроходимости. Связывают с плазменной гиперосмолярностью
Слайд 16ДИАГНОСТИКА
Анамнез (наличие диабета, рвота –затем боли).
2.Осмотр (дыхание Куссмауля, запах ацетона,
нормальная температура тела)
2. Клинико-лабораторные данные
Анализ крови (гипергликемия, высокий лейкоцитоз) Анализ
мочи (протеинурия, цилиндрурия, гематурия) Исследование КЩС (метоболический ацидоз)3. Лапароскопия в сомнительных случаях.
Слайд 17ОСТРОЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Гипергликемия, кетоацидоз, избыток гистамина и глюкагона.
1. Атония желудка.
2.
Эндотелиоз сосудов желудка.
3. Гиперсекреция желудочного сока.
геморрагический и эрозивный гастрит.
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Слайд 18ОСТРОЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Клиника: рвота «кофейной гущей», мелена, тахикардия, снижение АД,
декомпенсация диабета.
Диагностика: ФГДС, лабораторные данные (анализ крови, анализ мочи).
Лечение: экстренная
инсулинотерапия, коррекция водно-электоролитных нарушений, гемостатическая терапия, снижение желудочной секреции.
Слайд 19ОСТРЫЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Встречается у 26% больных
диабетом
1. Нарушения утилизации глюкозы.
2. Нарушение иммунореактивности.
3. Нарушения микроциркуляции.
4. Антибиотикорезистентность.
Наиболее часто
возникают фурункулы, карбункулы, панариции, маститы, парапроктиты.
Слайд 20ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
вскрытие гнойника
удаление некротических тканей (некрэктомия)
дренирование полости
гнойника (марлевые тампоны, резиновые выпускники, полутрубки)
Слайд 21СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (СДС)
- комплекс анатомо-функциональных изменений, который встречается
в различной форме у 30-80% больных сахарным диабетом, характеризующийся развитием
поражения:периферической нервной системы - НЕЙРОПАТИЯ
артериального русла - МАКРОАНГИОПАТИЯ
микроциркуляторного русла - МИКРОАНГИОПАТИЯ
представляющий непосредственную угрозу развития гнойно-некротических процессов и гангрены конечности.
Слайд 22КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
синдрома диабетической стопы
нейропатическая
(нейропатическая инфицированная стопа),
ишемическая
(ишемическая гангренозная
стопа),
смешанная форма
(нейро-ишемическая).
Слайд 24 нейропатическая язва
нейропатические отеки
диабетическая остеоартропатия
Виды поражения стоп при
нейропатической форме СДС:
Слайд 25Нейропатическая язва
Патогенез
нейропатия
деформация стопы
увеличение давления
утолщение кожи
гиперкератоз
аутолиз тканей
язвенный дефект
Слайд 26Нейропатические отеки
ПАТОГЕНЕЗ:
Артериовенозные шунты
Нарушение гидродинамического давления в микроциркуляторном русле
Слайд 27 ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ОСТЕОАРТРОПАТИЯ
Диагностика:
R-графическое исследование (малоинформативно на ранних
стадиях),
ультразвуковое сканирование костей.
Слайд 29НЕЙРОПАТИЧЕСКАЯ ФОРМА
КЛИНИКА
жгучие боли, гиперестезия кожи, парестезии, онеме-ние, снижение чувствительности, сухость
кожи, гиперкератоз, трещины.
ДИАГНОСТИКА
неврологическое исследование болевой, тактильной, температурной чувствительности,
электрофизиологические методы (электромиография),
биотензиметрия
(определение порога вибрационной чувствительности),рентгенография или ультразвуковое сканирование стопы,
бакпосев из раны.
Ранняя (доклиническая) диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений
Слайд 30
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ
Коррекцияция метаболического статуса
при ИЗСД - интенсификация режима
инсулинотерапии, ориентир - показатели гликемии
при ИНСД - перевод на инсулинотерапию.
Антибиотикотерапия
Разгрузка
пораженного участкакресло-каталка, костыли, специальная разгрузочная обувь.
Местное лечение язвы
Антисептики, репаранты
Слайд 32Патогенез микроангиопатии
1.Морфологические причины:
утолщение базальной мембраны капилляров;
2.Функциональные причины:
увеличение вязкости крови;
нарушение
функции тромбоцитов;
повышение проницаемости сосудистой стенки.
Слайд 33КЛИНИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ СДС
Стадия компенсации
Холодная стопа, отсутствие пульса, побледнение конечности,
атрофия клетчатки, отсутствие волос
Стадия субкомпенсации
То же и перемежающаяся хромота (встречается
только у 30% больных)Стадия декомпенсации
Ночные боли, боли в покое, гангрена
Слайд 34Диагностика ишемической формы СДС
1. Ангиография нижних конечностей.
2. Реовазография.
3. Транскутанная оксиметрия:
напряжение кислорода в тканях стопы, критический уровень 30 мм рт.ст.
4.
Допплерография магистральных артерий.5. Лодыжечно-плечевой индекс.
Соотношение АД на голени и на плече, в норме – 1,0, окклюзионные поражения – 0,8.
Слайд 36Консервативное лечение ишемической формы СДС
Нормализация углеводного обмена.
Назначение инсулина
Купирование явлений ишемии
стопы.
Реологические растворы, дезагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, вазопростан
Симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний.
Профилактика инфекционных
осложнений.Антибиотики широкого спектра действия
Местное лечение диабетической стопы
Антисептики, репаранты
Слайд 37ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЕ
1. Наличие условий для
выполнения реконструктивной сосудистой операции.
2. Неэффективность консервативной терапии, прогрессирование некротических процессов.
Слайд 38Виды реконструктивных операций на сосудах:
1. Стеноз подвздошных артерий –
трансилюминальная
ангиопластика.
Слайд 392. Стенозы - шунтирующие операции - аорто-бедренное (АБШ), бедренно-подколенное (БПШ),
бедренно-тибиальное (БТШ).
-эндартерэктомии с
пластикой сосуда3. Дистальная форма поражения - артериализация венозного кровотока.
Слайд 40Операции, применяемых при лечении гнойно-некротических осложнений СДС
1. Реконструктивные операции на
сосудах, затем некрэктомии после демаркации очага некроза.
2. Вскрытие и дренирование
гнойников, некрэктомии.3. Ампутации.
Основное в хирургическом лечении гнойно-некротических осложнений СДС - решение вопроса о возможности и целесообразности сохранения опорной функции конечности.
Слайд 41Хирургические вмешательства при гнойно-некротических процессах на стопе.
Виды операций:
Экстренные (в течение
1 суток)
Срочные (в течение 1-3 суток)
Плановые
Слайд 42Хирургические вмешательства при гнойно-некротических процессах на стопе.
Показания к экстренным операциям
(в течение 1 суток):
1. Флегмона стопы.
2. Флегмона стопы с переходом
на голень.Объем операции:
Вскрытие и дренирование гнойного очага, некрэкромия
Слайд 43Виды доступов при гнойно-некротических поражениях стопы при СДС.
Продольные
доступы
S-образный
доступ
Слайд 44
Принципы хирургического лечения гнойно-некротических процессов на стопе
1. Удаление субстрата, поддерживающего
инфекцию.
2. Предупреждение дальнейшего распространения инфекции.
3. Доступ - наименее травматичный и
анатомичный с учетом возможных путей распространения инфекции.Этапы хирургической обработки:
1. Доступ.
2. Иссечение нежизнеспособных тканей (некрэктомия)
( признаки жизнеспособности: хорошая кровоточивость, красно-розовая блестящая поверхность, хорошая сократимость мышц).
3. Удаление сухожилий, находящихся в пределах гнойного очага.
Слайд 45Местное лечение гнойно-некротических осложнений СДС
1. Обработка раневой поверхности пульсирующей струёй
антисептика, обработка ультразвуком (ультразвуковая кавитация ран).
2. В 1-ую фазу раневого
процесса - антисептики (диоксидин, хлоргексидин, фурагин), водораство-римые мази (левомеколь, линкоцел, левосин, диоксиколь, диоксидиновая мазь).3. Во 2-ую фазу - препараты стимулирующие обменные процессы в тканях -- репаранты (солкосерил, актовегин, куриозин).
Слайд 46Показания к срочным операциям
(в течение 1-3-х суток):
1.
Глубокие абсцессы стопы.2. Гнойные раны, не имеющие адекватного дренирования.
3. Не дренируемые гнойные затеки.
4. Влажная гангрена стопы.
Виды операций: ампутации, экзартикуляции
Слайд 47ПОКАЗАНИЯ К АМПУТАЦИИ
1. Обширные ишемические некрозы стопы.
2. Влажная гангрена стопы
с распространением инфекции на проксимальные отделы ноги.
3. Длительно существующие, обширные
трофические язвы подошвенной поверхности стопы с деструктивными остеоартопатиями.4. Декомпенсированная ишемия с болевым синдром, не поддающаяся консервативной терапии, и при невозможности выполнения сосудистой коррекции.
Слайд 48АМПУТАЦИИ
(уровень определяется состоянием тканей и магистрального кровотока)
Гаранжо
Лисфранк
Егер
Шопар
Трансметатарзаль-ная Шарп
Слайд 49Ампутации пальцев стопы
Показания.
1. Сухая или влажная гангрена пальцев.
2. Гнойно-деструктивные остеоартриты.
3.
Остеомиелит фаланг пальца
Слайд 50Показания к плановым операциям:
1. Хронический остеомиелит костей стопы.
2. Вторичные некрозы
в ране после ранее выполненных операций (этапные некрэктомии).
3. Наличие раневого
дефекта кожных покровов без тенденции к заживлению (трофические язвы). 
Слайд 51Хирургический подход к лечению сахарного диабета
Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация культуры островковых
клеток поджелудочной железы
Слайд 52Органная пересадка поджелудочной железы
Способы пересадки:
Тотальный (с 12ПК и без
нее).
Сегментарный (тело и хвост).
Пересадка поджелудочной железы с почкой.
Слайд 53НЕДОСТАТКИ И ТРУДНОСТИ ОРГАННОЙ ПЕРЕСАДКИ
Высокая стоимость (90-120 тыс. долларов).
Высокий риск
осложнений и сложность технического исполнения.
Высокая летальность (7-12%).
Необходимость иммуносупрессивной терапии. Многие
иммуносупрессоры обладают диабетогенным эффектом.Реакция отторжения.
Слайд 54Культура островковых клеток
Места трансплантации культуры островковых клеток:
1) мышца; 2)печень; 3)
капсула почки; 4) сосудистое русло; 5) красный костный мозг
Слайд 55
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Пересадка в иммунологически «выгодные» локусы: красный костный мозг, сосудистое
русло. В этих локусах трансплантат не отторгается, длительно функционирует.
Пересадка культуры
клеток в миллипоровых капсулах, защищающих от воздействия лимфоцитов реципиента. НЕДОСТАТКИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КУЛЬТУРЫ ОСТРОВКОВЫХ КЛЕТОК
Иммунологическая реакция отторжения.
