Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Серонегативные спондилоартриты
Содержание
- 1. Серонегативные спондилоартриты
- 2. Группа серонегативных спондилоартритовАнкилозирующий (идеопатический) спондилоартритСиндром РейтераРеактивные артритыПсориатический артритЭнтеропатические артритыАртрит при болезнях Крона, Уиппла, неспецифическом язвенном колите
- 3. СХОДНЫЕ ПРИЗНАКИОтсутствие РФОтсутствие подкожных ревматоидных узелковАртрит периферических
- 4. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) Этиология и патогенез:Генетическая
- 5. Патоморфология Воспалительная энтезопатия (мест прикрепления к кости
- 6. Поражение позвоночника Симптомы сакроилеитаТупая боль и скованность
- 7. Поза просителя – выраженный кифоз грудного отдела, наклон вниз и сгибание ног в коленных суставах
- 8. Поражение периферических суставов Крупные и средние суставы
- 9. Поражение суставов при АС
- 10. Энтезопатии В подвздошных гребнях, больших вертелах бедренных
- 11. Поражение других органовГлаза - иридоциклитССС – аортит,
- 12. Слайд 12
- 13. Рентгенологическое исследование Сакроилеит двусторонний симметричный (субхондральный остеосклероз,
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Лабораторное исследование ↑ СОЭ (до 60 мм/ч и выше)↑ СРБ↑ IgA
- 20. Диагностические критерии АСА. Клинические:боль и скованность в
- 21. Клиническое обследование больного с АС
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Лечение анкилозирующего спондилоартритаСимптоматическая терапия:-НПВС (индометацин 150 мг/сут,
- 25. Псориатический артрит - Распространенность - 5-7 %
- 26. Рентгенологически - Редкий остеопороз околосуставнойАссиметричность пораженияСужение суставной
- 27. Лечение - НПВС - Внутрисуставное введение ГКБазисная терапия метотрексат(12,5 – 15 мг/нед), тауредон; сульфасалазин(2г/с)
- 28. Реактивные артритыАртриты возникают после внесуставного эпизода бактериальной
- 29. Реактивные артритыОбнаружение специфических антител с достоверным повышением
- 30. КлиникаПредшествующий уретрит или диареяТипичное поражение суставов(периферическое, асимметричное,
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Синдром РейтераАртритКонъюнктивитУретритПосле эпизода диареи (энтероколита) или венерических заболеванийОсновной возбудитель – Chlamydia trachomatis
- 35. Слайд 35
- 36. Принципы терапии реактивных артритов.Симптом - модифицирующая терапия
- 37. Деформирующий остеоартроз
- 38. Что такое остеоартроз?Заболевание, при котором различные условия
- 39. Распространенность ОА среди врачей терапевти-ческих и хирургических
- 40. Возраст.Наследственная предрасположенность.Механические факторы.Профессиональная деятельность.Сосудистые нарушения.Факторы риска развития остеоартроза.
- 41. Хондроциты и внеклеточный матрикс в норме.Коллагеновая «решетка»Аггреканы =Протеогликаны+Хондроитин сульфат+Гиалуроновая кислота
- 42. Хондроциты и внеклеточный матрикс при ОА.
- 43. Созидание Разрушение Что происходит с хрящом при ОА?АНАБОЛИЗМТФР, ММПКАТАБОЛИЗММедиаторы воспаления
- 44. Остеоартроз.Стадии.
- 45. Если у Вашего пациента остеоартроз...Боли в суставах
- 46. Какие суставы поражаются при остеоартрозе?
- 47. Слайд 47
- 48. Клинические проявления гонартрозаМожете ли Вы убрать что-либо
- 49. Клинические проявления коксартрозаБоль в положении сидя в
- 50. Остеоартроз и остеохондроз.Дорсопатия - болевые синдромы в
- 51. БОЛЬДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВОВНАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ
- 52. Остеоартроз - проблема не только суставов.Снижение
- 53. Как диагностировать остеоартроз?
- 54. Рентгенологический.Ультразвуковая диагностика.Артроскопия.ЯМР.Какие дополнительные методы исследования информативны при остеоартрозе?
- 55. Остеоартроз. Рентгенологическая диагностика ОА.
- 56. Остеоартроз. Рентгенография коленных суставов.Рентгенологические признаки ОА:сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофиты, эрозии.
- 57. Д и а г н о з:Основной
- 58. Возможно ли лечить остеоартроз?
- 59. Основные проблемы больного с остеоартрозом.Ухудшение качества жизни (болевой синдром, функциональная недостаточность суставов).Снижение продолжительности жизни.
- 60. Слайд 60
- 61. Остеоартроз. Немедикаментозное лечение.Физические упражнения, тренировка мышц.Контроль массы
- 62. Остеоартроз. Немедикаментозное лечение.
- 63. Структурно-модифицирующая терапия остеоартроза.
- 64. В чем «корень зла» при остеоартрозе?
- 65. Остеоартроз: терапия, модифицирующая течение заболевания?ГлюкозаминыХондроитинГиалуронанАвокадо/сояДиацереинМетотрексатСтатиныГипотензивная терапияИнсулино-терапия?
- 66. АРТРА®–оптимальный препарат для базисной терапии остеоартрозаСостав:Хондроитин сульфат
- 67. Механизм действия ПиасклединаПиаскледин ТФР1РНК предшественник ?
- 68. Рекомендовано:Обезболивающая или противовоспалительная терапия (аэртал) - 1(2)
- 69. Готовность двигаться вперед.
- 70. Скачать презентанцию
Группа серонегативных спондилоартритовАнкилозирующий (идеопатический) спондилоартритСиндром РейтераРеактивные артритыПсориатический артритЭнтеропатические артритыАртрит при болезнях Крона, Уиппла, неспецифическом язвенном колите
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Группа серонегативных спондилоартритов
Анкилозирующий (идеопатический) спондилоартрит
Синдром Рейтера
Реактивные артриты
Псориатический артрит
Энтеропатические артриты
Артрит при
болезнях Крона, Уиппла, неспецифическом язвенном колите
Слайд 3СХОДНЫЕ ПРИЗНАКИ
Отсутствие РФ
Отсутствие подкожных ревматоидных узелков
Артрит периферических суставов (чаще ассиметричный)
R-признаки
сакроилеита и/или анкилозирующего спондилоартрита
Семейная предрасположенность
Ассоциация с АГ гистосовместимости HLA-B27 (сакроилеита)
Слайд 4Анкилозирующий спондилоартрит
(болезнь Бехтерева)
Этиология и патогенез:
Генетическая предрасположенность (АГ гистосовместимости
HLA-B27 – 90%)
Действует как рецептор для пусковых факторов (микробных)
продукция цитотоксических Т-лимфоцитов
Слайд 5Патоморфология
Воспалительная энтезопатия (мест прикрепления к кости сухожилий, связок,фиброзной части
межпозвонковых дисков, капсул суставов)
Остит
Синовиит
Суставы: крестцово-подвздошные (сакроилеит), дугоотросчатые суставы, фиброзные
части межпозвоночных дисков, крупные суставы конечностей
Слайд 6Поражение позвоночника
Симптомы сакроилеита
Тупая боль и скованность в поясничной области
в покое, в утренние часы, при движении
Опоясывающая боль в
грудном отделе позвоночника, при вдохеРефлекторное напряжение мышц спины
Уплощение поясничного лордоза
Ограничение подвижности позвоночника в саггитальной и фронтальной плоскостях и ротация
Поза «просителя»
Уменьшение экскурсии грудной клетки (дыхание за счет движения диафрагмы)
Слайд 7Поза просителя – выраженный кифоз грудного отдела,
наклон вниз и
сгибание ног в коленных суставах
Слайд 8Поражение периферических суставов
Крупные и средние суставы (тазобедренные и плечевые)
по типу моно или олигоартрита
Грудино-ключичные и акромиально-ключичные
Слайд 10Энтезопатии
В подвздошных гребнях, больших вертелах бедренных костей, остистых отростках
позвонков, грудино-реберных суставах
Излюбленное – место прикрепления к пяточной кости пяточного
сухожилияБоль + припухлость (бурсит)
Слайд 11Поражение других органов
Глаза - иридоциклит
ССС – аортит, НАК, нарушения проводимости
Неврология
– «конский хвост» при переломах позвоночника
Почки – вторичный амилоидоз
Слайд 13Рентгенологическое исследование
Сакроилеит двусторонний симметричный (субхондральный остеосклероз, неровность суставных поверхностей,
щель широкая (участки остеопороза создают видимость расширения суставной щели)
краевые эрозии, щель узкая анкилоз)«Квадратизация» позвонков (передний спондилит) – на боковых снимках исчезает вогнутый передний контур
Образование синдесмофитов (костных мостиков) – оссификация наружных слоев межпозвоночных дисков «бамбуковая» палка
Анкилоз позвоночника
Слайд 20Диагностические критерии АС
А. Клинические:
боль и скованность в н/части спины >3
мес. (сохраняются в покое, ↓при движении)
ограничение подвижности в поясничной области
во фронтальной и сагитальной плоскостиуменьшение экскурсии грудной клетки
(с учетом возраста)
Б. Рентгенологические:
Двухсторонний сакроилеит минимум 2 ст. (при одностороннем поражении – 3-4 стадии)
Диагноз при сочетании четвертого признака с любым из первых трех
Слайд 24Лечение анкилозирующего спондилоартрита
Симптоматическая терапия:
-НПВС (индометацин 150 мг/сут, диклофенак 150-200 мг/сут)
не менее 5-6- мес;
-миорелаксанты;
-глюкокортикостероиды
Терапия, модифицирующая течение заболевания:
-сульфасалазин (2 – 4
г/сут)-метотрексат (15 - 20 мг/сут)
Терапия, контролирующая течение заболевания Инфликсимаб (Ремикейд)
ЛФК, массаж мышц спины, дыхательные упражнения, плавание
Слайд 25Псориатический артрит
- Распространенность - 5-7 %
Начало заболевания м.б.
с артралгий без артрита
Ассиметричный моно или олигоартрит дистальных межфаланговых суставов
кистей и стоп Скованность в утренние часы
Болезненность сустава незначительная
Кожа над суставами багровая
«Палец-сосиска»
Раннее поражение большого пальца стопы
Сгибательные контрактуры (фиброзирование капсул)
Кожные псориатические бляшки. Поражение ногтей
Псориатический спондилит и сакроилеит (односторонний)
Слайд 26Рентгенологически
- Редкий остеопороз околосуставной
Ассиметричность поражения
Сужение суставной щели
Эрозии
Костная пролиферация
вокруг эрозий,мест прикрепления связок и суставных капсул
Беспорядочная деформация суставов с
разнонаправленностью оси пальцевАнкилозирование суставов
Остеолиз
Паравертебральная оссификация (кальцинаты)
Односторонний сакроилеит
Слайд 27Лечение
- НПВС
- Внутрисуставное введение ГК
Базисная терапия
метотрексат(12,5 –
15 мг/нед), тауредон; сульфасалазин(2г/с)
Слайд 28Реактивные артриты
Артриты возникают после внесуставного эпизода бактериальной инфекции
Живые микроорганизмы не
выделяются из сустава, но их антигены и ДНК в суставе
присутствуют2 группы артритов:
Постэнтероколитические (иерсиния, сальмонелла, кампилобактер, шигелла)
Урогенитальные (хламидия, уреаплазма)
Слайд 29Реактивные артриты
Обнаружение специфических антител с достоверным повышением титров(например, по отношению
к энтеропатическим возбудителям).
Наличие HLA B27 антигена.
Обнаружение субстрата возбудителя посредством ПЦР
или специфических моноклональных антител.
Слайд 30Клиника
Предшествующий уретрит или диарея
Типичное поражение суставов(периферическое, асимметричное, олигоартикулярное, нижние конечности,
особенно, голеностопные суставы)
Псевдоподагрическая симптоматика
Тенденит пяточного сухожилия и бурсит
Быстрое формирование пяточных
шпорПоражение кожи – гиперкератоз ладоней и подошв
недеструктивный спондилит (болезненность 1-2 позвонков)
асимметричный сакроилеит 1-2 стадии
энтезопатии
Слайд 34Синдром Рейтера
Артрит
Конъюнктивит
Уретрит
После эпизода диареи (энтероколита) или венерических заболеваний
Основной возбудитель –
Chlamydia trachomatis
Слайд 36Принципы терапии реактивных артритов.
Симптом - модифицирующая терапия :
1.НПВП - диклофенак100-150мг/сут, нимесил 200 мг/сут).
2.Кортикостероиды внутрисуставно - после стихания интенсивности воспалительного процесса.
Модифицирующее болезнь лечение: 1.Антибактериальная терапия (доксициклин,макролиды) - до 4 недель 2.Сульфасалазин - при опасности хронизации процесса.
Слайд 38Что такое остеоартроз?
Заболевание,
при котором различные условия
приводят к появлению
симптомов и признаков заболевания
с нарушением целостности хряща,
а также
изменениям костейв околосуставном пространстве.
Американская ассоциация ревматологов, 1998 г.
Слайд 39
Распространенность ОА
среди врачей терапевти-
ческих и хирургических
специальностей:
Коксартроз – 31,5%
Гонартроз
– 42,5%
Периферичекий вариант
ОА – 34,5%
Остеоартроз у врачей.
Слайд 40Возраст.
Наследственная предрасположенность.
Механические факторы.
Профессиональная деятельность.
Сосудистые нарушения.
Факторы риска развития
остеоартроза.
Слайд 41Хондроциты и
внеклеточный матрикс в норме.
Коллагеновая
«решетка»
Аггреканы =
Протеогликаны
+
Хондроитин сульфат
+
Гиалуроновая кислота
Слайд 43Созидание
Разрушение
Что происходит с хрящом при ОА?
АНАБОЛИЗМ
ТФР, ММП
КАТАБОЛИЗМ
Медиаторы воспаления
Слайд 45Если у Вашего пациента остеоартроз...
Боли в суставах усиливаются в конце
дня или/и в первую половину ночи.
Суставные боли становятся более выраженными
после механической нагрузки и уменьшаются в покое.Деформация суставов за счет костных разрастаний над дистальными межфаланговыми (узелки Гебердена) или/и проксимальными межфаланговыми (узелки Бушара) суставами.
Слайд 48Клинические проявления гонартроза
Можете ли Вы убрать что-либо на нижнюю полку
шкафа, стоя на коленях?
Сложно ли Вам спускаться по лестнице?
Боль при
вставании из положения сидяУсиление боли после стояния в течение 30 мин.
Внезапное ощущение потери опоры
Слайд 49Клинические проявления коксартроза
Боль в положении сидя в течение 2 часов,
не вставая
Сложно ли Вам подняться по лестнице?
Можете ли сесть и
выйти из машины?Можете ли, наклонившись вниз, надеть носки?
Ночная боль
Слайд 50Остеоартроз и остеохондроз.
Дорсопатия -
болевые синдромы в области
туловища и
конечностей
невисцеральной этиологии.
Связаны с дегенеративными
заболеваниями позвоночника.
Слайд 52Остеоартроз -
проблема не только суставов.
Снижение продолжитель-
ности жизни у женщин
с ОА.
Наличие узелков Гебердена -
повышенный риск прежде-
временной смерти.
Частая связь
с метаболическими
нарушениями.
Слайд 54
Рентгенологический.
Ультразвуковая
диагностика.
Артроскопия.
ЯМР.
Какие
дополнительные методы исследования
информативны при остеоартрозе?
Слайд 56Остеоартроз. Рентгенография коленных суставов.
Рентгенологические признаки ОА:
сужение суставной щели,
субхондральный склероз,
остеофиты, эрозии.
Слайд 57
Д и а г н о з:
Основной - Первичный остеоартроз
с поражением коленных (гонартроз) и
тазобедренных суставов (коксартроз).
Осложнения - Вторичный
синовит.ФНС II степени. Rt 3 стадия.
Слайд 59Основные проблемы
больного с остеоартрозом.
Ухудшение качества жизни
(болевой синдром,
функциональная недостаточность суставов).
Снижение продолжительности жизни.
Слайд 61Остеоартроз. Немедикаментозное лечение.
Физические упражнения, тренировка мышц.
Контроль массы тела
(снижение веса
на 8,5 кг -
улучшение на 23-38%,
на 1,5 кг
- на 20-25%).
Слайд 65Остеоартроз:
терапия, модифицирующая течение заболевания?
Глюкозамины
Хондроитин
Гиалуронан
Авокадо/соя
Диацереин
Метотрексат
Статины
Гипотензивная
терапия
Инсулино-
терапия
?
Слайд 66АРТРА®–оптимальный препарат для базисной терапии остеоартроза
Состав:
Хондроитин сульфат 500мг
Глюкозамина гидрохлорид 500мг
Схема
приема:
1 месяц - 1 табл. 2 раза в день.
2,3,4,5 месяцы
- 1 табл. н/ночь.Фармакотерапевтическая группа:
стимулятор регенерации тканей
Слайд 68Рекомендовано:
Обезболивающая или противовоспалительная терапия (аэртал) -
1(2) табл./сут. в течение
1-2 месяцев, в последующем -
1(2) табл. в день в
зависимости от выраженности болевого синдрома Терапия, восстанавливающая структуру хряща:
Пиаскледин – 1 табл. в день
(6 мес.)
Артра - по 1 табл 2 раза в день (1 мес.). Последующие 5 мес. 1 табл. н/ночь.
