Слайд 1Сестринская помощь при аллергических дерматитах.
Лекция №3.
Слайд 2Дерматиты.
Дерматитом называется воспалительный процесс в коже, возникающий под действием на
нее агентов внешней среды.
Слайд 3Дерматиты.
Физические факторы:
Механическое раздражение
Высокие и низкие температуры
УФО
Радиационное облучение
Химические факторы:
Щелочи
Кислоты
Соли
Слайд 4Аллергены.
Лекарственные вещества
Бытовая химия
Косметика
Ткани
Растения
Насекомые
Слайд 5Симптомы аллергических дерматитов.
Гиперемия кожи
Зуд, жжение
Отек
Наличие кожных высыпаний (папулы, везикулы).
Очаг поражения
имеет четкие границы.
Слайд 6Клинические формы.
1. эритематозная (гиперемия, отек).
2. буллезная или везикулярная (на гиперемированной
коже появляются пузыри, подсыхающие(корки) или мокнутия.
3. некротическая- появление струпа и
изъязвлений, приводящих к образованию рубца.
Слайд 7Дерматиты.
Острые (чувство жжения, жара, покалывания,зуда.
Хронические (гиперемия, лихенификация, гиперкератоз.
Слайд 8Дерматиты от воздействия механических факторов.
Потертость- механическое раздражения (складки белья, обувь).
3
степени: 1.гиперемия, отечность кожи на ограниченном участке.
2.образование пузырей
3. возникновение эрозий,
язв.
Опрелость возникает в складках кожи.
Этиология: избыточная потливость, ожирение, недостаточная гигиена кожи.
Клиническая картина: эритема с мацерацией, мокнутием, жжением, зудом, болью.
Осложнения: бактериальная, грибковая инфекция.
Экзема.
Слайд 9Дерматиты от воздействия механических факторов.
Лечение: гиперемия-мази, пудры индифферентные
Эритема, отек- Примомочки,
влажно-высыхающие повязки с растворами( перманганата калия 1%, фурацилина 1:5000, 3%
перекись водорода
Пузыри- анилиновые красители, спирт.
Эрозии- мази с антибиотиками, с ГКС
При гиперкератозе-3-5% салициловая мазь.
Профилактика: уход за кожей, удобная обувь, одежда.
Слайд 10Дерматиты от воздействия высоких и низких температур.
Простой контактный дерматит.
Ожоги. Степень:
1. гиперемия, отек кожи, жжение, боль. Исход-пигментация.
2. +пузыри(сероз, гемораг), образование
корочек. Исход- пигментация
3. некроз дермы.
4. +образование струпа, образование язвы. Исход-рубец
Слайд 12Отморожение.
Воздействие на кожу низких температур.
Факторы способствующие: повыш. Влаж.воздуха, ветер, влажность
одежды,обуви, повышен. Потливость, снижение иммунитета.
Степень: 1. резкое побледнение кожи, потеря
чувствительности, после отогревания ( покалывание, боль).
2. образование пузырей на фоне застойно-синюшного основания (серозное, серозно-геморрагическим содержимым), образование корки.
3. Некроз тканей с образованием струпа.
4. некроз всех слоев мягких тканей и костей.
Слайд 14Дерматит от воздействия химическим факторов.
Контактный дерматит, при сильной концентрации химических
веществ- развивается ожог.
Слайд 15Токсидермии.
Острые воспалительные поражения кожи, возникающие в результате общего воздействия на
организм химических веществ –при наличии индивидуальной непереносимости.
В основе патогенеза лежат
аллергические реакции всех типов.
Реакция возникает от нескольких часов до 1,5 месяца.
Слайд 16Факторы риска.
1. наследственность.
2. аллергические заболевания (бронхиальная астма)
Заболевания ЖКТ, печени, почек,
поджелудочной железы.
Применение лекарственных препаратов ( антибиотики, анальгетики, новокаин,йода.
Ношение металлических зубных
протезов.
Прием недоброкачественных продуктов.
Внутриматочные контрацептивы.
Слайд 17Симптомы клиники токсидермии.
Высыпания (пятнистые, папулезные, уртикарные, везикулярные, буллезные, эриматозные).
эрозии
Корки
Боль
Чувство
жжения.
Слайд 18Формы токсидермий.
По тяжести течения:
Легкие и тяжелые- синдромы Лайелла, Стивенсена-Джонсона
По распространенности
высыпаний:
Ограниченный процесс.
Распространенный процесс.
Слайд 19Ограниченная фиксированная токсидермия.
На коже и слизистой оболочке рта (пятнистая, уртикарная,
буллезная).
Вызывается: антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, анальгином, салицилатоми).
Слайд 20Токсидермии.
Бромистые. (прием солей брома)
Бромистые угри (папулы, пустулы величиной с горошину,
ярко красного цвета, локализуются на коже лица, груди, спины и
наружной поверхности плеч.
Бляшки, покрытые гнойными корками. после их удаления обнажается влажная, отделяющая гной вегетирующая поверхность
Йодистые. (прием солей йода, йодной настойки)
Йодистые угри см бромистые.
Туберкулезная йододерма- образование полушаровидных или плоских воспалительных инфильтратов (синюшно-красного цвета) покрытых корками из под которых выделяется гной.
Йодистая пузырчатка-обильное высыпание пузырей
Слайд 22Токсическая меланодермия.
Токсическое действие углеводородов (нефти, каменного угля), проникающих в организм
через легкие.
На коже появляется эритема(на лице, шее), которая сопровождается отрубевидным
шелушением
Слайд 23Распространенная токсидермия.
Тяжелое заболевание, при котором высыпания на коже и слизистых
оболочках сопровождаются ознобом, лихорадкой, диспепсией, в некоторых случиях коматозном состоянием
(синдром Лайелла)
Слайд 24Токсидермия.
Диагностика: анамнез, клиническая картина, +кожные тесты с аллергеном,
Лечение: Выведение
аллергена из организма.
Назначение десенсибилизирующих,антигистаминных, ГКС
Рациональная диета, прием жидкости
Витаминотерапия
Местно:противовоспалительные, дезинфицирующие, эпителизирующие
средства.
Слайд 25Экзема.
Эритематозно-везикулярное поражение кожи нервно-аллергического характера, возникающее остро, но затем принимающее
хроническое течение, со склонностью к частым рецидивам и сопровождающееся зудом.
Слайд 27Экзема.
Этиология:
Внешние раздражители.
Внутренние раздражители.
Патогенез:
Поливалентная сенсибилизация, аллергическая реакция замедленного типа.
Слайд 28Клиническая картина.
Острая экзема:
Отечная гиперемия без четких границ; затем на этом
фоне появляются ярко- красные маленькие узелки; пузырьки(прозрачное содержимое);эрозии или пузырьки
подсыхают с образованием корочек.
Зуд,жжение
Хроническая экзема : кожа утолщается, появляются трещины, шелушение.
Сильный зуд.
Слайд 29Осложнения.
Присоединение инфекции.(боль, отек, гнойное содержимое пузырей)
Слайд 30Принципы лечения.
Устранить причину заболевания.
Общая терапия: гипоаллергенная диета, седативные препараты,
10% хлорид
кальция
Антигистаминные препараты
Энтеросорбенты
Фементы
Витамины группы В.
При микробной экземе антибиотики.
ГКС
Наружно:примочки с дезрастворами, аэрозоли
(пантенол).
Водные и жировые болтушки
Пасты
Крема с ГКС
Мази с серой,дегтем.
Ванны с отваром ромашки, отрубей, коры дуба
Физиотерапия.
Профилактика: исключение контакта с аллергеном, избегать стрессов.
Слайд 31Атопический дерматит.
Аллергическая реакция (у детей –экзема, у взрослых нейродермит
Факторы риска:
наследственная предрасположенность
Нарушения ЦНС
Неблагоприятное течение беременности,
Нерациональное кормление детей 1года жизни.
Слайд 32Клиническая картина.
Экзема: Зуд, отечность кожи, обилие микровезикул, корок.
Локализация: кожа лица
и волосистой части головы.
Нейродермит: зуд, расчесы, мелкие рубчики, белый
стойкий дермографизм.
Папулы телесного цвета(слияние элементов)
Осложнения: инфекции
Принципы лечения:
Диетотерапия
Смена климата (рекомендован сухой жаркий климат)
Режим дня.
Антигистаминные препараты, десенсибилизирующие,витамины, иммуномодуляторы,физиотерапия.
Наружно: мази с ГКС и дегтярные.
Слайд 34Крапивница.
Аллергическая кожная реакция немедленного типа, вызываемая эндогенными и экзогенными факторами.
Факторы
риска: наличие аллергии.
Нарушение функций ЖКТ, печени.
Гормональные нарушения.
Глистная инвазия.
Нарушения ЦНС, стресс.
Слайд 35Крапивница.
Клинические формы:
Гигантская( отек Квинке)
Детская почесуха
Токсическая
Механическая
Холодовая (тепловая)
Световая
Симптомы: волдыри
Сильный зуд.
Длительность :от нескольких
дней до нескольких месяцев.
В процесс могут вовлекаться слизистые оболочки полости
рта, гортани.
Нарушается общее состояние (недомогание, лихорадка, боль в суставах, снижение АД.
Слайд 37Отек Квинке.
Ограниченный отек подкожной клетчатки, фасций, мышц. Ямки при
надавливании на отек не образуется, кожа над отеком не изменена
или розово-бледного цвета.
Локализация: губы, веки, щеки, половые органы.
Жалобы пациентов на жжение и напряжение.
Отек держаться от нескольких часов до 1-2 дня.
Слайд 39Лечение.
Устранить фактор, вызывающий заболевание.
В экстренных ситуациях: п/к 1мл 0,1% адреналина.
Вызвать врача.
ГКС, антигистаминные препараты.
При пищевой, лекарственной крапивнице (слабительные, мочегонные).
Кальция хлорид,
глюконат.
Витамины С и Р
Наружно: протирание противозудными препаратами.
Слайд 40Аллергические васкулиты.
Это группа дерматозов, в возникновении которых первичную роль играют
воспалительные инфекционно-аллергические и аутоимунные реакции в стенках преимущественно мелких сосудов.
Этиологические
факторы: фокальная инфекция, хроническая инфекция, простудные заболевания, медикаменты, пищевые аллергены, токсические вещества.
Факторы риска: длительное стояние, сахарный диабет, гипертония, заболевания печени.
Слайд 41Аллергические васкулиты.
Клинические формы:
Поверхностные васкулиты (гемосидерозы, геморрагические васкулиты), глубокие васкулиты. Поверхностные:
сопровождаются нарушением свертываемости крови.
При глубоких –изменение цветов узлов, некроз узлов
без нагноения.
Язвы долго не заживают (очаги сухой гангрены).
Симптомы: появление на коже и слизистых элементов, в зависимости от формы васкулита; гемморагических пятен, петехии с последующей атрофией, пурпурозных папул, геморрагий, шелушащихся лихеноидных бляшек, пигментных пятен, телеангиэктазий.
Слайд 42Лечение.
Гипоаллергенная диета
Санация очагов хр. Инфекции
Лечение сопутствующих заболеваний.
Общая терапия: витамины, десенсибилизирующие
препараты, ангиопротекторы, препараты кальция, антибактериальные, иммунокорригирующие, гепарин, индометацин, ГКС.
Местно: компрессы
с ихтиоловой мазью.
Физиотерапия: соллюкс.
Диспансерное наблюдение за пациентом.