Слайд 2Сахарный диабет — это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение
уровня глюкозы (сахара) в крови (или по-научному — гипергликемия).
Нормальным является уровень
глюкозы в крови
-- натощак 3.3–5.5 ммоль/л,
-- через 2 часа после еды — до 7,8 ммоль/л.
Слайд 3Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у человека определено
не менее двух повышенных показателей сахара крови.
Показатели должны быть такими:
уровень сахара натощак - больше 6,1 ммоль/л
или
«случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня - больше 11,1 ммоль/л.
Слайд 7Сахарный диабет 1 типа чаще всего возникает в детском, подростковом или юношеском
возрасте. При этом типе сахарного диабета бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие
инсулин, погибают. Это может произойти вследствие генетической предрасположенности к заболеванию, которая проявляется под воздействием фактора внешней среды (чаще всего — инфекции). Таким образом, возникает абсолютный дефицит инсулина, и единственным способом поддержания нормального уровня сахара в крови является пожизненное введение инсулина.
Слайд 9Сахарный диабет 2 типа развивается преимущественно во взрослом и пожилом возрасте. При сахарном
диабете 2 типа существует так называемый относительный дефицит инсулина, т.е. свой
инсулин у пациента есть, но...
Во-первых, инсулин плохо работает: представьте, в норме нужна 1 молекула инсулина (условно, конечно), чтобы «открыть» клетки для поступления глюкозы, а пациенту с сахарным диабетом 2 типа таких молекул нужно в несколько раз больше. Это состояние называется инсулинорезистентностью, основной причиной которой является ожирение — жир не дает инсулину надлежащим образом связываться с рецепторами клеток.
Во-вторых, уже в момент выявления сахарного диабета 2 типа у пациентов снижена выработка инсулина в половине бета-клеток поджелудочной железы, да к тому же инсулин вырабатывается не вовремя — это состояние называют дефицитом секреции инсулина. Таким образом, методом лечения сахарного диабета 2 типа является изменение образа жизни, направленное на снижение веса (здоровое питание, расширение физической активности) в сочетании с приемом таблетированных препаратов, снижающих уровень глюкозы крови и/или введением инсулина.
Слайд 11Снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность)
Диета и снижение массы тела
пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен
Причины:
Ожирение
Беременность
Прием кортикостероидов
Стресс
Слайд 12Каковы же симптомы высокого уровня глюкозы в крови?
Классическими симптомами являются
слабость,
жажда,
выделение большого количества мочи,
сухость во рту.
однако
сахарный диабет 2 типа может протекать и бессимптомно.
при сахарном диабете 1 типа эти симптомы выражены максимально, порой сопровождаясь резким снижением массы тела, а иногда — тошнотой и рвотой
Слабость, вялость, утомляемость, сниженная работоспособность.
Плохое заживление повреждений кожи (ранок, царапин), возникновение фурункулов.
Слайд 13Гипогликемия.
У пациентов с сахарным диабетом под гипогликемией понимают снижение уровня глюкозы ниже
3.3-3.9 ммоль/л.
Иногда пациенты испытывают симптомы гипогликемии при нормальных значениях
уровня глюкозы крови. Такие гипогликемии называются ложными и возникают они в случае, если пациент длительное время жил с высоким уровнем глюкозы крови. Ложные гипогликемии не опасны и не требуют никаких мероприятий.
В других ситуациях пациент может не испытывать симптомов гипогликемии, при этом уровень глюкозы крови будет ниже нормы — это истинная гипогликемия, требующая незамедлительных действий.
Слайд 14Причины, связанные с сахароснижающей терапией.
Передозировка инсулина
Передозировка таблетированных сахароснижающих
препаратов
Нарушение техники инъекций инсулина
Увеличение чувствительности к инсулину при физических
нагрузках.
Причины, связанные с питанием.
Пропуск приема пищи или недостаточное количество углеводов в пище.
Увеличение интервала между инъекцией инсулина и едой.
Кратковременные незапланированные физические нагрузки без приема углеводов до и после нагрузки.
Прием алкоголя.
Преднамеренное снижение массы тела без уменьшения дозы сахароснижающих препаратов или голодание.
З амедление эвакуации пищи из желудка.
Слайд 15Симптомы гипогликемии.
Возникают в первую очередь:
сердцебиение,
дрожь,
бледность,
нервозность
и тревожность,
ночные кошмары,
потоотделение,
чувство голода,
парестезии.
Присоединяются по мере продолжения снижения уровня глюкозы:
слабость,
усталость,
снижение концентрации внимания,
головокружение,
зрительные и речевые нарушения,
изменение поведения,
судороги,
потеря сознания (гипогликемическая кома).
Слайд 16Профилактика и лечение гипогликемии.
Помните, что физическая активность требует дополнительного
приема углеводов или снижения дозы инсулина и/или сахароснижающих препаратов.
Важно
знать количество углеводов, которое надежно выведет из состояния гипогликемии. При возникновении даже легких признаков гипогликемии необходимо сразу же принять легкоусвояемые углеводы в количестве 2 ХЕ, например, 15-20 г. глюкозы в таблетках, 4-5 кусков сахара или стакан (200 мл) сока или другого сладкого напитка (лимонада).
Итак, каждый больной диабетом, получающий лечение инсулином, должен всегда носить легкоусвояемые углеводы с собой!
Слайд 17При тяжелой гипогликемии (невозможность самостоятельных адекватных действий или полная потеря
сознания гипогликемическая кома) сам себе больной помочь, разумеется, не может.
Поскольку требуется помощь окружающих, желательно проинформировать своих близких о возможности такого состояния.
Признаки гипогликемии, которые могут быть заметны окружающим это бледность и внезапное изменение поведения: раздражительность, заторможенность, агрессивность и т.п.
Слайд 18Каков риск развития у членов семьи?
Сам по себе диабет не
наследуется. Наследуется лишь предрасположенность к развитию заболевания.
Если один
из родителей болен сахарным диабетом 1 типа, то вероятность возникновения диабета этого типа у ребенка не более 5%.
Если оба родителя имеют диабет 1 типа, то риск возникновения его у ребенка может увеличиваться до 20%.
При сахарном диабете 2 типа риск заболеть им для ближайших родственников увеличивается в несколько раз, а при сочетании с наличием ожирения становится почти 100%-ным.
Таким образом, можно сказать, что для профилактики сахарного диабета 2 типа нужно всегда иметь нормальный вес.
Слайд 19Излечим ли диабет?
В целом можно сказать, что несмотря на большой
прогресс в изучении причин и механизмов развития сахарного диабета, он
остается хроническим заболеванием, при котором полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, и если придерживаться этих современных методов, то заболевание не приводит к развитию осложнений, снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества. Поэтому вполне уместной является фраза, что «диабет - это не заболевание, а образ жизни».
Слайд 20Диета
Необходимо знать, какая пища повышает сахар крови.
Все пищевые продукты состоят
из трех компонентов: белков, жиров и углеводов.
Все они обладают
калорийностью, но уровень сахара крови повышают только продукты, содержащие углеводы
УГЛЕВОДЫ
Слайд 21Углеводы, требующие подсчета, делятся на 5 основных групп:
1) зерновые (злаковые)
— хлеб и хлебобулочные изделия, макаронные изделия, крупы, кукуруза;
2) фрукты;
3)
некоторые овощи (картофель);
4) молоко и жидкие молочные продукты;
5) продукты, содержащие чистый сахар, так называемые легкоусвояемые углеводы.
Слайд 23Одна хлебная единица равна количеству продукта, содержащего 10-12 граммов углеводов,
например одному куску хлеба.
Слайд 28Можно ли есть сладости?
Если вы делаете инъекции перед каждым приемом
пищи, то перед едой в крови всегда имеется достаточно инсулина.
В этом случае вы иногда можете позволить себе немного мороженого или кусочек торта на десерт. Кто измеряет сахар крови и правильно применяет дозу инсулина, могут съесть немного сладостей, подсчитав их количество в хлебных единицах.
Слайд 29Ограничения в питании у больных сахарным диабетом :
1) Не рекомендуется
съедать на каждый прием пищи более 7-8 ХЕ.
Слайд 302) Запрещены для больных сладости в жидком виде (лимонад, чай
с сахаром, фруктовые соки и т.д.). Но эта проблема легко
решается при использовании сахарозаменителей.
!
Слайд 313) Необходимость заранее запланировать количество хлебных единиц, поскольку инсулин вводится
до еды.
Слайд 32Общепризнанное правило традиционной диетотерапии при сахарном диабете прием пищи 5-6
раз в день небольшими порциями.
Слайд 33Сахарозаменители
Некалорийные заменители сахара:
Сахарин- торговое название «Сукразит»
Аспартам- «Сурель»
цикламат,
ацесульфам К.
Слайд 34На иностранных напитках в названии есть слово light (лайт) или
diet (диет). На этикетке отечественных напитков можно найти фразу: не
содержит углеводов.
Наряду с некалорийными сахарозаменителями в продаже имеются так называемые аналоги сахара:
ксилит,
сорбит
фруктоза.
Слайд 35У алкоголя есть специфическое действие при сахарном диабете – снижать
сахар крови ниже
нормальных значений - вызвать гипогликемию, которая потенциально
опасна
для жизни.
Слайд 36« Диабет не болезнь, а образ жизни.
Болеть диабетом – всё-равно,
что вести машину по оживлённой трассе –надо знать правила движения»
Слова
немецкого врача МИНЕЛЯ БЕРГЕРА :