Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром поликистозных яичников
Содержание
- 1. Синдром поликистозных яичников
- 2. СПКЯ Синдром поликистозных яичников(СПКЯ)-патология струкуры и функци яичников,
- 3. Эпидемиология Является наиболее частой формой эндокринопатии. По разным
- 4. «Центральная» теорияНарушение цирхорального ритма секреции
- 5. Инсулинрезистентность и гиперинсулинемияПострецепторные изменения инсулиновых рецепторовКомпенсаторная гиперинсулинемия,
- 6. АндрогеныВозникающая атрезия фолликулов вызывает ановуляцию и нарушение ритма менструацийДМКОпсоменореяАменореяГиперплазия эндометрияАнаболический эффектОжирение абдоминального типа (индекс ОТ/ОБ>0,8
- 7. ПатогенезУ пациенток в нормальной массой тела- преобладание
- 8. Клинические проявленияЯичниковая гиперандрогенияГирсутизмAcnae vulgarisСеборея Acantosis nigricansХроническая ановуляцияДМК,опсоменорея, аменореяБесплодиеОжирение
- 9. Клинические проявления
- 10. Ассоциированные клинические состоянияРак эндометрияОжирениеАпноэ снаДепрессияНеалкогольная жировая болезнь печени и стеатогепатитСД 2 типаСердечно-сосудистые риски
- 11. Диагностика синдрома поликистозных яичниковКлинические симптомы Лабораторные данныеУЗ-каритна внутренних половых органовРезультаты морфологичесских исследований резецированных тканей яичника
- 12. Лабораторные данныеГормональные исследования: ЛГ, ФСГ, ПРЛ, тестостерона,
- 13. Ультразвуковые критерии СПКЯ (критерии Adams)Увеличение объема яичников
- 14. Гормональные критерии СПКЯУвеличение яичниковых андрогенов-тестостерона и андростендиолаУ
- 15. Тактика лечения Первым этапом лечения пациенток с явным
- 16. Терапия инсулинорезистентности
- 17. Тактика леченияОбычно этих мероприятий бывает недостаточно для
- 18. КОК при СПКЯКОК – первая линия терапии
- 19. Тактика леченияПосле нормализации метаболических нарушений пациенткам, планирующим
- 20. Лечения бесплодия при СПКЯ
- 21. СПКЯ и беременность
- 22. Осложнения беременности при СПКЯ
- 23. Спасибо за внимание)
- 24. Скачать презентанцию
СПКЯ Синдром поликистозных яичников(СПКЯ)-патология струкуры и функци яичников, характеризующаяся овариальной гиперадрогенией с нарушением мнструальной и генеративной функции.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2СПКЯ
Синдром поликистозных яичников(СПКЯ)-патология струкуры и функци яичников, характеризующаяся овариальной гиперадрогенией
с нарушением мнструальной и генеративной функции.
Слайд 3Эпидемиология
Является наиболее частой формой эндокринопатии. По разным данным СПКЯ встречается
в популяции от 10% (National Institute of Health) до 16,6%
(Rotterdam Criteria).В структуре эндокринного бесплодия его доля доходит до 70%. У женщин с гирсутизмом СПКЯ выявляют в 65-70% наблюдений.
Слайд 4«Центральная» теория
Нарушение цирхорального ритма секреции
ГнРГ
Гиперсекреция ЛГ, при относительно низком ФСГ
Стимуляция и гиперплазия клеток текаткани и стромы яичников
Повышение продукции андрогенов
Внегонадный Гирсутизм Ановуляция Синтез ГСПГ
синтез Acnae НМФ свободной эстрогенов vulgaris бесплодие фракции пролиферация андрогенов
Адипоцитов эстрогенов
Слайд 5Инсулинрезистентность и гиперинсулинемия
Пострецепторные изменения инсулиновых рецепторов
Компенсаторная гиперинсулинемия, как компенсаторная реакция
на тканевую резистентность к инсулину
Увеличение синтеза андрогенов в яичниках
Развитие СПКЯ,метаболический
синдромСахарный диабет 2 типа
Слайд 6Андрогены
Возникающая атрезия фолликулов вызывает ановуляцию и нарушение ритма менструаций
ДМК
Опсоменорея
Аменорея
Гиперплазия эндометрия
Анаболический
эффект
Ожирение абдоминального типа (индекс ОТ/ОБ>0,8
Слайд 7Патогенез
У пациенток в нормальной массой тела- преобладание генетических причин надпочечниковой
и яичниковой гиперандрогении.
У пациенток с ожирением-нарушение нейроэндокринного контроля секреции ГнРГ.
Слайд 8Клинические проявления
Яичниковая гиперандрогения
Гирсутизм
Acnae vulgaris
Себорея
Acantosis nigricans
Хроническая ановуляция
ДМК,опсоменорея, аменорея
Бесплодие
Ожирение
Слайд 10Ассоциированные клинические состояния
Рак эндометрия
Ожирение
Апноэ сна
Депрессия
Неалкогольная жировая болезнь печени и стеатогепатит
СД
2 типа
Сердечно-сосудистые риски
Слайд 11Диагностика синдрома поликистозных яичников
Клинические симптомы
Лабораторные данные
УЗ-каритна внутренних половых органов
Результаты
морфологичесских исследований резецированных тканей яичника
Слайд 12Лабораторные данные
Гормональные исследования: ЛГ, ФСГ, ПРЛ, тестостерона, эстрадиола, ДГЭА-с, 17-
оксипрогестерона, ГСПГ (на 3–5й день цикла), ТТГ.
Определение уровня глюкозы
в плазме венозной крови и ИРИ натощак и/или проведение ОГТТ (75 г сухой глюкозы) при повышении гликемии натощак. Оценка относительной ИР. Определение показателей липидного обмена: холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП.
Слайд 13Ультразвуковые критерии СПКЯ
(критерии Adams)
Увеличение объема яичников более 9 см2
Наличие 10
и более фолликулов диаметром до 10мм,остановившихся в своем развитии
Локализация фолликулов
под утолщенной белочной оболочкой (по переферии яичника)Наличие высоковаскуляризованной гиперэхогенной стромы
Слайд 14Гормональные критерии СПКЯ
Увеличение яичниковых андрогенов-тестостерона и андростендиола
У 50-60% имеет место
надпочечниковая гиперандрогения- повышение ДЭАС (Дегидроэпиандростерон-сульфат)
Снижение уровня ГСПГ (глобулин, связывающий половые
гормоны)Увеличение уровня ЛГ и снижение уровня ФСГ, индекс ЛГ/ФСГ более 1,5-2,0
Слайд 15Тактика лечения
Первым этапом лечения пациенток с явным метаболическим синдромом или
лабораторно выявленной инсулинорезистентностью, при отсутствии ожирения, является лечение инсулинорезистентности и
других метаболических нарушений.
Слайд 17Тактика лечения
Обычно этих мероприятий бывает недостаточно для нормализации гормонального фона
у пациенток с метаболическим синдромом, поэтому параллельно у них и
пациенток с преимущественно генетическими нарушениями, для снижения уровня андрогенов и защиты от эффектов гиперэстрогении, примененяют КОК.
Слайд 18КОК при СПКЯ
КОК – первая линия терапии гирсутизма и акне
у сексуально активных женщин
Преимущества имеют КОК, в состав которых
входят антиандрогенные прогестины:Ципротерона ацетат (Эрика)
Хлормадинона ацетат (Белара)
Дроспиренон (Мидиана, Джес,Ярина, Диане)
Для достижения лечебного эффекта прием КОК должен продолжаться не менее 6-ти месяцев (желательно дольше)
Слайд 19Тактика лечения
После нормализации метаболических нарушений пациенткам, планирующим беременность, проводят дальнейшее
лечение, которое направлено на преодоления ановуляции и развитие нормальной беременности.
