Синдром запястного канала

Содержание

1. Синдром запястного канала
2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10 Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром,
3. АКТУАЛЬНОСТЬ (1)Туннельный синдром – самое распространенное заболевание,
4. АКТУАЛЬНОСТЬ (2)Пик возникновения заболевания 40 - 60
5. АНАТОМО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЗКСЗК блокирует нормальную функцию
6. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЗК(1)Основное значение в развитии компрессионно-ишемической
7. Основные причины развития синдрома запястного канала:ТравмыЗаболевания и состояния, вызывающие застой жидкости и отечностьАртритыТендовагинит ПРИЧИНЫ (2)
8. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, миксидема и др.) АмилоидозОпухоли срединного нерваПРИЧИНЫ (3)
9. ПАТОГЕНЕЗ (1)Далее приведены механизмы развития синдрома запястного канала
10. Хроническое сдавление нерваЭндоневральный отекИшемияНарушение венозного оттока,Повышение давления
11. СХЕМУ оставим лишь одну. Потом обсудим
12. Отек мягких тканейСдавление нерваСдавление сосудовИшемия нерва
13. Патогенез туннельного синдрома при СД:Хроническое повышение уровня
14. Патогенез туннельного синдрома при СД:1) Развитие микроангиопатииИшемия нерва2) Развитие диабетической нефропатииОтек мягких тканейКомпрессия нерваЭндоневральный отекПАТОГЕНЕЗ (5)
15. Изменения могут быть односторонними или двусторонними (как
16. онемение первых трех пальцев и половины четвертого
17. ДИАГНОСТИКА (1): диагностические тестыТест ТинеляТест ФаленаМанжеточный тест
18. ДИАГНОСТИКА (2)Инструментальная диагностикаЭлектронейромиографияМагнитно-ядерный резонанс Рентгенография УЗИ
19. Опухоль сухожилия в запястном канале, сдавившая срединный нерв, как причина развития синдрома запястного каналаУЗИ–ДИАГНОСТИКА
20. ДИАГНОСТИКА (3)Лабораторная диагностика проводится для определения следующих
21. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАСхожую клиническую картину с СЗК:пронаторный синдромсиндром
22. Нейрофиброматоз 1 типаМножественные опухоли нервных стволов
23. Меры по предотвращению дальнейшего развития СЗКпри появлении
24. Местное лечение - позволяет быстро устранить острые
25. Медикаментозная терапия – в зависимости от тяжести
26. Хирургическое лечение - рекомендуется при неэффективности других
27. Физиотерапия – применяются на фоне медикаментозной терапии
28. Профилактика - на данный момент не существует
29. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: у Вержинского есть хорошие, после
30. Спасибо за внимание
31. Амилоидная полинейропатияМутация Val30MetНарушение конформации белкаФормирование Амилоидного комплексаОблитерация сосудовИшемияОтложение амилоида в тканяхКомпрессия нерваЭндоневральный отекПАТОГЕНЕЗ (2)
32. БеременностьУвлечение ОЦК;Гормональные изменения: повышение глюко- и минералкортикоидов
33. Скачать презентанцию

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10 Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, СЗК) — состояние, которое развивается при ущемлении или травме срединного нерва внутри запястного канала. При этом нарушаются движения и чувствительность кисти в области иннервации

Главная
Разное
Синдром запястного канала

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Синдром запястного канала
Подготовил
Хотянович Н.В., курсант 2-го курса

ВМедФ БГМУ
Вержинский С.В., слушатель 6-го курса ВМедФ БГМУ

Научные руководители:
Титкова Елена Валентиновна, доцент кафедры ВПТ к.м.н.
Януль Александр Николаевич, доцент кафедры ВПТ, подполковник м\с

Синдром запястного канала ПодготовилХотянович Н.В., курсант 2-го курса ВМедФ БГМУВержинский С.В., слушатель 6-го курса ВМедФ

Слайд 2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, СЗК) — состояние, которое развивается при

ущемлении или травме срединного нерва внутри запястного канала. При этом

нарушаются движения и чувствительность кисти в области иннервации срединного нерва
G56.0 - Синдром запястного канала

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10 Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, СЗК) — состояние, которое развивается при ущемлении или травме срединного

Слайд 3АКТУАЛЬНОСТЬ (1)
Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением

нервов верхних конечностей
Общая распространенность синдрома - от 1,5 до 3%,

при этом значительная часть — активные пользователи компьютера
Хирургическое лечение – наиболее распространенная операция на запястье

АКТУАЛЬНОСТЬ (1)Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов верхних конечностейОбщая распространенность синдрома - от

Слайд 4АКТУАЛЬНОСТЬ (2)
Пик возникновения заболевания 40 - 60 лет, при этом

10% из всех заболевших младше 30 лет
СЗК является причиной самых

длительных ограничений работы по причине болезни
СЗК в 2-3 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин
СЗК не представляет угрозы для жизни человека, но делает человека нетрудоспособным, причем длительное существование болезни без адекватного лечения может надолго нарушить функционирование кисти и пальцев

АКТУАЛЬНОСТЬ (2)Пик возникновения заболевания 40 - 60 лет, при этом 10% из всех заболевших младше 30 летСЗК

Слайд 5АНАТОМО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЗК
СЗК блокирует нормальную функцию кистей людей, чья

деятельность связана с постоянными сгибательно-разгибательными движениями в лучезапястном суставе.

АНАТОМО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЗКСЗК блокирует нормальную функцию кистей людей, чья деятельность связана с постоянными сгибательно-разгибательными движениями в

Слайд 6ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЗК(1)
Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам

в быту, на производстве, во время занятий спортом, в процессе

трудовой деятельности, также большое значение имеет неправильное положение рук во время работы с клавиатурой и мышью, их положение на руле, а также то, как человек держится за поручни в общественном транспорте

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЗК(1)Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве, во время занятий

Слайд 7Основные причины развития синдрома запястного канала:
Травмы
Заболевания и состояния, вызывающие застой

жидкости и отечность
Артриты
Тендовагинит

ПРИЧИНЫ (2)

Основные причины развития синдрома запястного канала:ТравмыЗаболевания и состояния, вызывающие застой жидкости и отечностьАртритыТендовагинит ПРИЧИНЫ (2)

Слайд 8Эндокринные заболевания (сахарный диабет,
миксидема и др.)
Амилоидоз
Опухоли срединного нерва
ПРИЧИНЫ

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, миксидема и др.) АмилоидозОпухоли срединного нерваПРИЧИНЫ (3)

Слайд 9ПАТОГЕНЕЗ (1)
Далее приведены механизмы развития синдрома запястного канала

Слайд 10Хроническое сдавление нерва
Эндоневральный отек
Ишемия
Нарушение венозного оттока,
Повышение давления
внутриклеточной жидкости
Метаболическое, анатомическое,

физиологическое повреждение нерва
Нарушение аксоплазматического транспорта
(антероградного и ретроградного)
Истончение миелиновой оболочки
(вплоть

до демиелинизации)

Повреждение аксона

Дегенерация периферического
сегмента аксона

Нарушение распространения
нервного импульса

Замедление
проведения
нервного
импульса

Хроническое сдавление нерваЭндоневральный отекИшемияНарушение венозного оттока,Повышение давления внутриклеточной жидкостиМетаболическое, анатомическое, физиологическое повреждение нерваНарушение аксоплазматического транспорта (антероградного и

Слайд 11СХЕМУ оставим лишь одну. Потом обсудим

Слайд 12Отек мягких тканей
Сдавление нерва
Сдавление сосудов
Ишемия нерва

Слайд 13Патогенез туннельного синдрома при СД:
Хроническое
повышение уровня
глюкозы
Запуск побочного пути

утилизации глюкозы:
активация альдозредуктазы
Образование сорбита,
его цитотоксическое действие
на нервные клетки
Повышение

осмотического
давления внутри клетки

Развитие
неинфекционного
воспаления

Эндоневральный
отек

ПАТОГЕНЕЗ (4)

Патогенез туннельного синдрома при СД:Хроническое повышение уровня глюкозыЗапуск побочного пути утилизации глюкозы: активация альдозредуктазыОбразование сорбита, его цитотоксическое

Слайд 14Патогенез туннельного синдрома при СД:
1) Развитие микроангиопатии
Ишемия нерва
2) Развитие диабетической

нефропатии
Отек мягких тканей
Компрессия нерва
Эндоневральный отек
ПАТОГЕНЕЗ (5)

Патогенез туннельного синдрома при СД:1) Развитие микроангиопатииИшемия нерва2) Развитие диабетической нефропатииОтек мягких тканейКомпрессия нерваЭндоневральный отекПАТОГЕНЕЗ (5)

Слайд 15Изменения могут быть односторонними или двусторонними (как правило, одна из

кистей страдает больше)
СЗК не представляет угрозы для жизни человека, но

делает человека нетрудоспособным, причем длительное существование болезни без адекватного лечения может надолго нарушить функционирование кисти и пальцев

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (1)

Изменения могут быть односторонними или двусторонними (как правило, одна из кистей страдает больше)СЗК не представляет угрозы для

Слайд 16онемение первых трех пальцев и половины четвертого
парестезии
боли в

пальцах, ладони, запястье
неловкость пальцев и кисти.
гипестезия
изменения цвета

и температуры ладони
слабость мышц большого пальца

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (2)

онемение первых трех пальцев и половины четвертого парестезии боли в пальцах, ладони, запястье неловкость пальцев и кисти.

Слайд 17ДИАГНОСТИКА (1): диагностические тесты
Тест Тинеля
Тест Фалена
Манжеточный тест
Тест поднятых рук
Тест

с использованием бутылки
Оценка чувствительности в области иннервации срединного нерва

на кисти.

ДИАГНОСТИКА (1): диагностические тестыТест ТинеляТест ФаленаМанжеточный тест Тест поднятых рукТест с использованием бутылки Оценка чувствительности в области

Слайд 18ДИАГНОСТИКА (2)
Инструментальная диагностика
Электронейромиография
Магнитно-ядерный резонанс
Рентгенография
УЗИ

Слайд 19Опухоль сухожилия в запястном канале, сдавившая срединный нерв, как причина

развития синдрома запястного канала
УЗИ–ДИАГНОСТИКА

Слайд 20ДИАГНОСТИКА (3)
Лабораторная диагностика проводится для определения следующих показателей:
Тиреотропный гормон, антитела

к щитовидной железе, тироксин и трийодтиронин (гипотиреоз)
С-реактивный белок, ревматоидный фактор,

циркулирующие иммунные комплексы, СОЭ (аутоимунные заболевания)
Концентрация сахара в крови (также ищут сахар и кетоновые тела в моче - СД)

ДИАГНОСТИКА (3)Лабораторная диагностика проводится для определения следующих показателей:Тиреотропный гормон, антитела к щитовидной железе, тироксин и трийодтиронин (гипотиреоз)С-реактивный

Слайд 21ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Схожую клиническую картину с СЗК:
пронаторный синдром
синдром верхней аппертуры грудной

клетки
«шейный остеохондроз с корешковым синдромом», который также клинически похож

на СЗК.
..еще дополним!!!
Опухоли нервов …..

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАСхожую клиническую картину с СЗК:пронаторный синдромсиндром верхней аппертуры грудной клетки «шейный остеохондроз с корешковым синдромом», который

Слайд 22Нейрофиброматоз 1 типа
Множественные опухоли нервных стволов

Слайд 23Меры по предотвращению дальнейшего развития СЗК
при появлении первых симптомов кисть

следует держать в определенном положении при помощи ортеза
в течении 2

недель избегать деятельности, которая может привести к усилению симптомов заболевания
прикладывать холод на 2-3 минуты 2-3 раза в день

ЛЕЧЕНИЕ (1):

Меры по предотвращению дальнейшего развития СЗКпри появлении первых симптомов кисть следует держать в определенном положении при помощи

Слайд 24Местное лечение - позволяет быстро устранить острые симптомы, неприятные ощущения,

боль.
Введение лекарственных средств в запястный канал
Компрессы
Назначают сосудистую терапию, антиоксиданты, дегидратацию,

витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты. Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание, стимуляцию нерва и мышц – миотон, стимул.
При отсутствии признаков восстановления в течение 1—2 мес показана операция (невролиз, сшивание нервного ствола при полном его перерыве, эндоскопическая декомпрессия).

ЛЕЧЕНИЕ (2)

Местное лечение - позволяет быстро устранить острые симптомы, неприятные ощущения, боль.Введение лекарственных средств в запястный каналКомпрессыНазначают сосудистую

Слайд 25Медикаментозная терапия – в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих

патологий:
витамины группы В
нестероидные противовоспалительные препараты сосудорасширяющие средства
диуретики
противосудорожные средства
миорелаксанты
глюкокортикостероиды
антидепрессанты
ЛЕЧЕНИЕ

(3)

Медикаментозная терапия – в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих патологий:витамины группы В нестероидные противовоспалительные препараты сосудорасширяющие

Слайд 26Хирургическое лечение - рекомендуется при неэффективности других способов терапии и

сохранении симптомов заболевания на протяжении полугода. Цель - расширение просвета

канала и устранение давления на срединный нерв.
Открытая операция
Эндоскопическая операция

ЛЕЧЕНИЕ (4)

Хирургическое лечение - рекомендуется при неэффективности других способов терапии и сохранении симптомов заболевания на протяжении полугода. Цель

Слайд 27Физиотерапия – применяются на фоне медикаментозной терапии или в процессе

реабилитации.
иглоукалывание
кинезотерапия и ЛФК
ультрафонофорез
ударно-волновая терапия
магнитотерапия и др.

ЛЕЧЕНИЕ (5)

Физиотерапия – применяются на фоне медикаментозной терапии или в процессе реабилитации.иглоукалываниекинезотерапия и ЛФКультрафонофорезударно-волновая терапия магнитотерапия и др.

Слайд 28Профилактика - на данный момент не существует принципов профилактики с

доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти можно применять следующие

меры:
контролировать силу сокращения мышц и расслабляться в периоды отдыха
делать частые перерывы в работе
не совершать резких движений
следить за осанкой
избегать переохлаждения кистей
выбрать удобную позицию для сна

ПРООФИЛАКТИКА (1)

Профилактика - на данный момент не существует принципов профилактики с доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти

Слайд 29КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: у Вержинского есть хорошие, после его отпуска найдем,

а сейчас можно из интернета похожие примеры найти

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: у Вержинского есть хорошие, после его отпуска найдем, а сейчас можно из интернета похожие примеры

Слайд 30Спасибо за внимание

Слайд 31Амилоидная полинейропатия
Мутация Val30Met
Нарушение конформации
белка
Формирование
Амилоидного комплекса
Облитерация сосудов
Ишемия
Отложение амилоида
в

тканях
Компрессия нерва
Эндоневральный отек
ПАТОГЕНЕЗ (2)

Амилоидная полинейропатияМутация Val30MetНарушение конформации белкаФормирование Амилоидного комплексаОблитерация сосудовИшемияОтложение амилоида в тканяхКомпрессия нерваЭндоневральный отекПАТОГЕНЕЗ (2)

Слайд 32Беременность
Увлечение ОЦК;
Гормональные изменения: повышение глюко- и минералкортикоидов

задержка катионов натрия, анионов хлора и воды;
Сдавление нижней полой вены

маткой

Развитие отеков

Компрессия нерва

Эндоневральный отек

БеременностьУвлечение ОЦК;Гормональные изменения: повышение глюко- и минералкортикоидов задержка катионов натрия, анионов хлора и воды;Сдавление

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Синдром запястного канала

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Синдром запястного канала ПодготовилХотянович Н.В., курсант 2-го курса

ВМедФ БГМУВержинский С.В., слушатель 6-го курса ВМедФ БГМУ

Слайд 2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10 Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, СЗК) — состояние, которое развивается при

ущемлении или травме срединного нерва внутри запястного канала. При этом

Слайд 3АКТУАЛЬНОСТЬ (1)Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением

нервов верхних конечностейОбщая распространенность синдрома - от 1,5 до 3%,

Слайд 4АКТУАЛЬНОСТЬ (2)Пик возникновения заболевания 40 - 60 лет, при этом

10% из всех заболевших младше 30 летСЗК является причиной самых

Слайд 5АНАТОМО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЗКСЗК блокирует нормальную функцию кистей людей, чья

деятельность связана с постоянными сгибательно-разгибательными движениями в лучезапястном суставе.

Слайд 6ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЗК(1)Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам

в быту, на производстве, во время занятий спортом, в процессе

Слайд 7Основные причины развития синдрома запястного канала:ТравмыЗаболевания и состояния, вызывающие застой

жидкости и отечностьАртритыТендовагинит ПРИЧИНЫ (2)

Слайд 8Эндокринные заболевания (сахарный диабет, миксидема и др.) АмилоидозОпухоли срединного нерваПРИЧИНЫ

Слайд 9ПАТОГЕНЕЗ (1)Далее приведены механизмы развития синдрома запястного канала

физиологическое повреждение нерваНарушение аксоплазматического транспорта (антероградного и ретроградного)Истончение миелиновой оболочки(вплоть

Слайд 11СХЕМУ оставим лишь одну. Потом обсудим

Слайд 12Отек мягких тканейСдавление нерваСдавление сосудовИшемия нерва

Слайд 13Патогенез туннельного синдрома при СД:Хроническое повышение уровня глюкозыЗапуск побочного пути

утилизации глюкозы: активация альдозредуктазыОбразование сорбита, его цитотоксическое действиена нервные клеткиПовышение

Слайд 14Патогенез туннельного синдрома при СД:1) Развитие микроангиопатииИшемия нерва2) Развитие диабетической

нефропатииОтек мягких тканейКомпрессия нерваЭндоневральный отекПАТОГЕНЕЗ (5)

Слайд 15Изменения могут быть односторонними или двусторонними (как правило, одна из

кистей страдает больше)СЗК не представляет угрозы для жизни человека, но

Слайд 16онемение первых трех пальцев и половины четвертого парестезии боли в

пальцах, ладони, запястье неловкость пальцев и кисти. гипестезия изменения цвета

Слайд 17ДИАГНОСТИКА (1): диагностические тестыТест ТинеляТест ФаленаМанжеточный тест Тест поднятых рукТест

с использованием бутылки Оценка чувствительности в области иннервации срединного нерва

Слайд 18ДИАГНОСТИКА (2)Инструментальная диагностикаЭлектронейромиографияМагнитно-ядерный резонанс Рентгенография УЗИ