Система организации педиатрической помощи

развития здоровых детей, а так же причины развития заболеваний (этиологию),

механизмы формирования заболеваний (патогенез), распознавание заболеваний (клиническая диагностика на основании опорных симптомов и синдромов заболевания, лабораторных (общеклинических и специфических) и дополнительных инструментальных методов исследования )т.е. диагностику, лечение, предупреждение заболевания – профилактику.

Медицинская помощь детям с 0 и до 18 лет оказывается ЛПУ стационарного и амбулаторного типа.

поликлиника
- Детский санаторий

Помимо этого, медицинская помощь может быть оказана детям

в специализированных отделениях больниц и поликлиник для взрослых, детских отделениях родильных домов, перинатальных центрах, консультативно-диагностических центрах, центрах и отделениях восстановительного лечения и т.д.

Для помощи детям, попавшим в ургентную ситуацию, функционируют служба круглосуточной медицинской помощи на дому, станции скорой и неотложной помощи

- восстановление здоровья больного ребенка.

Для достижения данной цели персонал медицинского

учреждения должен оказать больному многоэтапную помощь, а именно:

- Осуществить диагностику заболевания

- Провести неотложную терапию

- Основной курс лечения и восстановительное лечение, включая реабилитацию (меры социальной помощи)

являются следующие:
- Оказание детям высококвалифицированной лечебной помощи
- Уход за ребенком

на всех этапах его пребывания в стационаре
- Внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и профилактики
- Консультативная и методическая работа

стационар (лечебные отделения),
· лечебно-диагностическое отделение или соответствующие кабинеты и лаборатории,
·

патологоанатомическое отделение (морг),
· вспомогательные подразделения (аптека, пищеблок, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, административно-хозяйственная часть, библиотека и т.д.).

персоналом происходит в приемном отделении. Главная его задача – организация

приема и госпитализации больных детей. От правильной и оперативной работы этого отделения во многом зависит успех последующего лечения. При поступлении больного устанавливают предварительный диагноз, оценивают обоснованность госпитализации, если необходимо, оказывают неотложную медицинскую помощь.

переведенных в другие стационары, умерших),
· проводят врачебный осмотр больного,
· оказывают

экстренную медицинскую помощь,
· осуществляют направление в соответствующее отделение,
· санитарную обработку,
· изоляцию инфекционных больных.

по направлению врача детской поликлиники и других детских учреждений или

без направления («самотеком»). Помимо талона (направления) на госпитализацию, представляются и другие документы: выписка из истории развития ребенка, данные лабораторных и инструментальных исследований, сведения о контактах с инфекционными больными по дому от участкового педиатра и, если ребенок «организованный», то от врача школьно-дошкольного отделения. Без документов больные могут быть приняты в больницу только при неотложных состояниях.

в небольших больницах – дежурный персонал. Прием больного ребенка ведется

в строгой последовательности:

· регистрация,
· врачебный осмотр,
· необходимая лечебная помощь,
· санитарная обработка,
· перевод (транспортировка) в соответствующее отделение.

«Медицинской карты стационарного больного», ф.003/у (истории болезни), вписывает номер страхового

полиса, измеряет температуру тела, сообщает врачу полученные сведения.

После осмотра ребенка медицинская сестра получает от врача рекомендации относительно характера санитарной обработки.

душа; при выявлении педикулеза (вшивости) или обнаружении гнид проводится соответствующая

обработка волосистой части головы, белья. Исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Им оказывают первую медицинскую помощь и лишь при отсутствии противопоказаний проводят санитарную обработку.

Заполняют «экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении,

необычной реакции на прививку» (ф. № 058/у), которое немедленно направляют в центр санитарно-эпидемиологического надзора.

детям и подросткам до 17 лет включительно.

сауна, тренажерный зал, зал для спортивных игр)
· организованного детства (школьно-дошкольной

медицины)
· медико-социальной помощи
· специализированные кабинеты (отоларинголог, офтальмолог, невропатолог, травматолог-ортопед, хирург и др.)
· диагностические кабинеты
· кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры
· процедурный кабинет(прививки, инъекции, ставят банки, проводятся другие лечебные мероприятия)
· кабинет БЦЖ и пробы Манту

рождения, когда участковая медицинская сестра осуществляет дородовые патронажи. Патронажная работа

с беременными проводится совместно с акушеркой женской консультацией.
Первый дородовый патронаж беременной медицинская сестра проводит в течение 10 дней с момента поступления сведений о беременной из женской консультации. Во время знакомства с будущей матерью устанавливаются доверительные отношения, которые позволяют провести беседу о большой ответственности быть матерью и о необходимости обязательного сохранения беременности.
Медицинская сестра выясняет состояние здоровья беременной, факторы, которые оказывают неблагоприятное влияние на здоровье женщины и ребенка (вредные привычки, профессиональные вредности, наследственные заболевания в семье, экстрагенитальная патология), дает советы по питанию беременной, режиму дня, приглашает беременную в школу матерей

патронаж, во время которого выясняет состояние здоровья беременной за период,

прошедший между двумя посещениями (перенесенные заболевания), контролирует соблюдение режима дня, питания, уточняет предполагаемые сроки родов и адрес, по которому будет жить семья после родов. Проводится обучение беременной технике массажа грудных желез, даются рекомендации по содержанию детской комнаты, организации уголка новорожденного, приобретению необходимых предметов ухода за новорожденным и одежды.
Важным разделом профилактической работы с новорожденным ребенком являются патронажные посещения медицинской сестрой на дому. Первый патронаж новорожденного проводится совместно участковыми педиатром и медицинской сестрой в первые 3 дня после выписки из родильного дома. Дети из группы «риска» посещаются в день выписки. Ребенок осматривается врачом, педиатр дает рекомендации по режиму дня, питанию и уходу за ребенком.

показывает матери, как надо выполнять советы врача, обучает мать технике

свободного пеленания, использование подгузников, боди, уходу за кожей, глазами, носом ребенка, подготовке и технике купания ребенка. При необходимости присутствует при первом купании.
Медицинская сестра разъясняет родителям порядок хранения и ухода за бельем новорожденного ребенка, порядок организации прогулок, правила прикладывания к груди, правила ежедневной влажной уборки помещения, проветривания, соблюдения температурного режима, тщательной гигиены при уходе за ребенком, рассказывает о необходимости перемены положения ребенка в кроватке, знакомит мать с распорядком работы поликлиники.

ведущее место занимают вопросы закаливания и физического воспитания. На 2-ом

году жизни медсестра посещает ребенка 1 раз в квартал, на 3-ем году – 1 раз в полгода. Цель патронажа – контроль за выполнением назначений участкового педиатра, проведение бесед по организации режима питания, закаливающих процедур, физических упражнений.
К профилактической работе участковой медицинской сестры относится также участие в проведении врачебного приема, иммунопрофилактика. Участковые медицинская сестра и педиатр проводят диспансеризацию всех детей, проживающих на педиатрическом участке, прежде всего детей дошкольного возраста, воспитывающихся в домашних условиях. Если в поликлинике нет дошкольно-школьного отдела, то участковая медсестра помогает врачу выполнять всю необходимую работу по медицинскому обеспечению организованных коллективов.

детям и детям, страдающим хроническими заболеваниями, в период обострения, а

также диспансерное наблюдение за детьми, отнесенными к группе «риска», а также за детьми, страдающими врожденными и хроническими заболеваниями.
Очень важной и ответственной является работа медицинской сестры по оказанию лечебной помощи тяжело больным детям, для которых организован « стационар на дому». Эта форма лечения применяется при невозможности по каким –либо причинам госпитализировать тяжело больного ребенка в стационар.

посещает ребенка, выполняет необходимые лечебные назначения, контролирует проведение на дому

лабораторно-диагностических исследований, осмотры врачей-специалистов, а также выполение родителями рекомендаций лечащего врача. Медицинская сестра должна подробно разъяснить матери признаки, свидетельствующие об ухудшении состояния ребенка, и рекомендовать при их появлении немедленно обращаться к врачу или вызвать «скорую помощь».
При направлении ребенка в стационар участковая медсестра контролирует ( по телефону или при непосредственном посещении семьи) ход госпитализации. Если ребенок по каким – либо причинам не госпитализирован, незамедлительно сообщает об этом врачу или заведующему педиатрическим отделением.

документом, заполняемым в поликлинике, является «История развития ребенка» (ф. №

112/у). Истории хранятся в регистратуре в поликлинике или на дому. Это позволяет вызванным на дом дежурным врачам и врачам скорой помощи легче и быстрее определить тяжесть состояния и характер заболевания ребенка, соблюдать преемственность в оказании лечебной помощи.
Учет всех детей с хронической патологией ведется по форме № 030/у, что позволяет организовать систематическое активное наблюдение. В форму вносят результаты лабораторно-диагностических обследований, противорецидивных, лечебно-оздоровительных мероприятий, предупреждающих обострение и прогрессирование заболеваний.

Работа участковой медицинской сестры осуществляется в соответствии с планом, составленным под руководством врача – педиатра, на основании анализа показателей здоровья детей и результатов лечебно-профилактической работы на педиатрическом участке за предшествующий период.