Современная лабораторная диагностика туберкулеза Опережая время

7 человек.
Успех открытию
принес 271-ый по
счету окрашенный
ученым

препарат
пораженной инфекцией
ткани.

объединенных в микобактерии туберкулезного комплекса
( Mycobacterium tuberculosis complex ),

которые эволюционировали от общего предка
15 – 20 тысяч лет назад.

M. tuberculosis, M. africanum – выделены от людей
M. microti - от мелких млекопитающих (грызунов)
M. pinipedii - от морских млекопитающих
M. caprae, M. bovis- от диких и сельскохозяйственных животных, фермеров
canettii - выделен от людей в Африке.

распространению, некоторым физиологическим свойствам, таким как морфология колоний, чувствительность к

антимикробным препаратам, эпидемиология и
спектр хозяев.

МБТК являются неподвижными, палочковидными бактериями с низкой скоростью роста и со специфическим строением клеточной стенки.

от полугода до двух лет.

при легочных формах туберкулеза и ряде других болезней, отделяется при

отхаркивании.

кашель;
изменения на флюорографии.

необходимо:
Сдавать натощак, желательно рано утром часов в восемь.
Зубы перед сбором

мокроты не чистить.
Тщательно прополоскать рот тёплой и заранее прокипячённой водой.
Собирать следует в специально заготовленную стерильную
ёмкость.

горло с диаметром более 3 см;
обладать высокой прозрачностью и прочностью;
быть

с крышкой, которая плотно и легко закрывается;
из материала, позволяющего без труда нанести данные
о пациенте;
стерильной и одноразовой.

кабина).
В помещении должна быть предусмотрена хорошая
вентиляция.
Необходимое количество мокроты 3 или

5 мл.
При сборе важно избегать касания ртом или руками краёв стерильной ёмкости. Это может исказить результаты исследования.

Существует несколько способов:
Первое что необходимо сделать просто попробовать покашлять.
Для создания

продуктивного кашля можно сделать 2-3 глубоких вдоха.
При успешном отхождении мокроты следует собрать её в чистый контейнер.

постучать несколько раз в грудь. Это поможет спровоцировать кашель. Также следует

сделать два глубоких вдоха. Затем на несколько секунд задержать дыхание, после чего медленно выдыхать. Далее вдохнуть в третий раз и резко выдохнуть воздух. При отсутствии эффекта можно провести обычные дыхательные упражнения. В последнюю очередь сделать ингаляцию. В домашних условиях подышать можно над тёплой водой. В неё добавляют 1 столовую ложку соли или пищевой соды.

ее забора. В крайнем случае, она хранится не более семи

дней в холодильнике при температуре +3°С.
При транспортировке все контейнеры плотно упаковывают в
специальные биксы, фиксируя их в вертикальном положении.
Должна быть защита от УФ лучей.
А так же прилагается направление.

диагностики туберкулеза. Он помогает визуально определить микобактерии, и сделать выводы

о том – есть он в образцах или нет.
Методика доступная и простая, экономичная и может применяться в любой клинике.
Мазок окрашивается специальными красителями;
Просматриваются на предметном стекле под микроскопом, используя иммерсионную систему.
В приготовленном мазке микобактерии, устойчивые к кислоте, приобретают красное окрашивание.
Результаты определяются на протяжении часа.

с утолщениями на концах или посередине, располагаются группами и поодиночке.

обычной
микроскопии, но используется особый микроскоп, который выявляет
свечение микобактерий

желтым цветом, когда весь фон при этом окрашен в синий цвет.
Число кислотоустойчивых бактерий (КУБ), обнаруживаемых при
микроскопическом исследовании, важный показатель, характеризующий
степень эпидемической опасности больного и тяжесть заболевания.

специальные питательные среды.
Для 100% выявления возбудителей необходимо всего 20

жизнеспособных КУМ. Растут бактерии в течение нескольких месяцев.
Среднее время бактериологического обследования, по классической методике, составляет 50 – 55 дней.

шероховатостью и грубоватостью на поверхности. С помощью этого метода судят

о наличии бактериовыделения.
Результат определяют по 3 баллам:
«+» говорит о скудной картине;
«++» свидетельствует об умеренном выделении;
«+++» обильное.
Последнее представляет собой наибольшую опасность как для самого человека, так и окружающих его людей.

автоматической регистрацией
роста культуры
Выявление ДНК возбудителя
в диагностическом материале
ПЦР 1-2 дня

4 ПТП 1-го ряда: к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину;
к 7

ПТП 2-го ряда: к канамицину, офлоксацину, этионамиду, капреомицину, циклосерину, ПАСКу, амикацину.

Определение ЛЧ МБТ в системе BACTEC MGIT

к 5 ПТП 1-го ряда: к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину, пиразинамиду;
к 8 ПТП 2-го ряда: к амикацину, капреомицину, офлоксацину, левофлоксацину, этионамиду, канамицину, ПАСКу, рифабутину.

точный анализ,
способный выявить палочку Коха за несколько часов.
Диагностика

основана на методах генной инженерии. В лаборатории
выделяют клетку ДНК, при помощи генно-молекулярных тестов определяют тип возбудителей.

мокроты в очень короткие сроки (в течение 2,5 часов) одновременно

проводить выявление ДНК МБТ и с высокой достоверностью определять устойчивость МБТ к рифампицину.
После регистрации анализа фтизиатр может назначить больному режим лечения.
Это очень важно для дальнейшего хода выздоровления.

исследования для фтизиатрии
- выявление и идентификация

микобактерий туберкулеза - определение лекарственной чувствительности штаммов - типирование штаммов

Внедрение ПЦР позволило:
- значительно сократить сроки (до одного дня) подтверждения диагноза туберкулеза
- контролировать эффективность химиотерапии у больных туберкулезом легких с отрицательными результатами бактериоскопии и посева.