Современные рекомендации и решения для обеспечения сосудистого доступа Светлана

Bard Access Systems Russia & CIS EEMEA
+7 910 404 57 14
svetlana.shakhova@crbard.com

компонентов крови
Экстренный доступ
Доступ для диагностических процедур
Забор крови
Мониторинг гемодинамики



Метод лечения, основанный

течение 48 после постановки1


Согласно результатам многих исследований, химические характеристики препарата,

1. Maki, D. 1054 PIV study, JAMA, 1990 2. Maki D. et al., Risk Factors for Infusion-related Phlebitis with Small Peripheral Venous Catheters. Annals of Internal Medicine. 1991

pH менее 5 и более 9 повреждает эндотелиальный слой кровеносных

Уровень pH

1

13

Кислота желудка
1,5

Лимонный сок
2,4

Уксус
2,9

Кола
2,5

Кровь
7,35-7,45

Мыло
9,0

Отбеливатель
12,5

Фенитоин
(Дифенин)

Доксициклин

Допамин
Добутамин

Ципрофлоксацин
Тобрамицин
Ванкомицин

Триметаприм (бактрим)

Пентамидин
Таксол
Калий
Маннитол

1.Scanlon,V. & Sanders, T. (2003). Essentials of anatomy and physiology 4th Ed. Philadelphia:FA Davis Co
2. Bard Access Systems (2009) Early Vascular Assessment Advantage Program* MC-505-00-0904R

7

вызывают развитие флебитов.

Препараты с осмолярностью 600 мОсмоль/л

Осмоляльность плазмы крови 290 – 300 мОсм/л

Josephson: Intravenous Infusion Therapy for Nurses (1998) pg 21

Калия хлорид (>20KCL)
Препараты парентерального питания
Маннитол
Кальция хлорид
Кальция глюконат
Пенициллины (Нафциллин, Ампициллин, Оксациллин, Тиментин, Метициллин)
Контрастные препараты

индивидуальным
клиническим особенностях пациента и
длительности планируемой терапии

Therapy for Nurses (2004) PG 290

обеспечивает контролируемое отсутствие сообщения окружающей среды:
- с внутренним просветом катетера

Закрытая система состоит из 3 частей:

Термопластичный полиуретан способен долго находиться в вене, катетер полностью закрывается повязкой

Уменьшает риск инфицирования места выхода катетера из кожи и риск развития механического флебита;
Уменьшает риск попадания бактерий внутрь просвета катетера, «закрывает» систему

1

2

3

Катетер из полиуретана плоской формы

Инфузионный удлинитель

Безыгольный коннектор

при температуре тела на 70%


Устойчив к перегибам


Гладкая поверхность
Катетер максимально защищен

1. Maki DG, Ringer M. Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters: a randomized controlled trial; Ann Intern Med 1991;114; p. 845-854.
2. Michael Stanley et al – Infiltration during intravenous therapy in neonates: Comaprison of Teflon and Vialon catheters: Southern Medical Journal, Sptemeber 1992 – volume 85, Number 9, pages 883-886

верхней стенки вены иглой-интродьюсером

Позволяет избежать прокола вены насквозь
игла-интродьюсер с

Технология BD Instaflash™

BD Nexiva™ 18G -24G

раздражающими сосуды свойствами (везиканты/ирританты)
Введение препаратов с высокой осмолярностью (парентеральное питание,

1. Alexander, M., ed. Infusion Nursing Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing. 315 Norwood Park South Norwood, MA. 2011;34(1):37.
2. O’Grady, N. Alexander, M. et al. Infusion Nurse Society, Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011. http://www.cdc.gov/hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html
3. Dougherty, L. Standards for Infusion Therapy: The RCN Therapy Forum. 3rd ed. 20 Cavendish Square, London, WIGORN. 2010:10.
4. Assessment and Device Selection for Vascular Access. Registered Nurses Association of Ontario. Toronto, Canada. 2004:10.

катетер-ассоциированных инфекций1
Минимальное повреждение вен при имплантации



1. Markel S., Quality Issues

Преимущества устройств длительного венозного доступа

центральный венозный катетер
Имплантируемый венозный порт

подкожную медиальную (v.basilic)
подкожную латеральную (v.cephalic)

Дистальный конец ПИК-катетера располагается в нижней

от длительности лечения (ирританты, везиканты)

Внутривенная терапии в течение 6 и

1. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, Centers for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5110.pdf
2. Markel Poole, S., Quality Issues in Access Device Management. Journal of Intravenous Nursing. 22(6S), S26-S31

использования.
минимальный риск инфицирования, даже при частом применении
минимальный риск кровопотери и

Интенсивная терапия в отделениях реанимации
Антибактериальная терапия
Химиотерапия онкологических и гематологических заболеваний
Трансплантация костного мозга / трансплантация органов
Парентеральное питание
Лечение кишечной непроходимости / синдрома мальабсорбции
Кистозный фиброз
Лечение сердечной недостаточности
Лечение хронической боли
Частые заборы крови

на дистальном конце
Клапан на проксимальном конце

Количество просветов (ходов) у катетера
Одно-,

на дистальном конце
Преимущества
Безопасность имплантации и использования
снижения

препарата болюсно со скоростью до 5 мл/с (давление

физиологическим раствором
Вливания контрастного препарата болюсно со скоростью до

BS MSc.
Impact of a Closed Luer Access Split-Septum

Снижает риск инфицирования на 64-70% в сравнении с кнопочными безыгольными коннекторами*;
Защита от воздушной эмболии и случайной кровопотери
Не снижает скорость инфузии (>30 л/ч);
Нет механического гемолиза при взятии образцов крови
Безопасность (нет риска случайного укола иглой) и экономия времени работы медперсонала
Полностью прозрачные стенки – защита от окклюзии
Компактный – удлиняет систему всего на 1,5 см
Подходит для всех видов катетеров

порт-системы
PowerPort

PosiFlush SP
3 объема
3мл 5мл 10мл

все имеют одинаковую толщину!
для

времени при катетеризации для увеличения доли успешных попыток установки катетера

1. INS 2011. Infusion nursing standards of practice developed by Infusion Nurses Society. INS 2011; 34: S1-S109. Available from: URL: http://www.ins1.org
2. Royal College of Nursing (RCN). I.V. Therapy Forum: Standards for Infusion Therapy. 2010. Available from: URL: http: //www.rcn.org.uk
3. American College of Surgeons (ACS). Statement on recommendations for uniform use of real-time ultrasound guidance for placement of central venous catheters. 2008. Available from: URL: http: //www.facs.org/fellows_info/ statements/st-60html
4. Association for Vascular Access (AVA). Position Statement on the Use of Real-Time Imaging Modalities for Placement of Central Venous Access Devices. 2008. Available from: URL: http: //www.avainfo.org
5. British Committee for Standards in Haematology (BCSH). Guidelines on the insertion and management of central venous access devices in adults. 2006. Available from: URL: http: //www.evanetwork.info
6. British National Health Service, National Institute for Clinical Excellence. Final appraisal determination: ultrasound locating devices for placing central venous catheters. National Institute for Health and Clinical Excellence Web site. [Accessed March 27, 2013]. Available at: http://www.nice.org.uk:80/guidance/index.jsp?action=article&r=true&o=32460.
7. Interdisciplinary clinical practice manual, Infection Control, Vascular Access Device (VAD) Policy, Adult, IFC035 Effective date 05/01/2007

батарей 3 часа (литий-ионный)
Intel процессор Celeron (1,83 ГГц, четырехъядерный процессор)
=

Site~Rite®8 Аппарат УЗИ-навигации Технические характеристики

1 см
По данным клинического исследования,
† С участием 114 пациентов; 113

Контроль движения и подтверждение положения дистального кончика Пик-катетера
без рентгенограммы грудной клетки

ЭКГ
У пациентов с выраженным зубцом P амплитуда зубца P будет

плече пациента
КРАСНЫЙ электрод разметите на левом боку пациента, ниже пупка

к кавоатриальному соустью.
2. Максимальная амплитуда зубца P указывает на то,

CIS EEMEA
+7 910 404 57 14
svetlana.shakhova@crbard.com