Стеклоиономерный пломбировочный материал семейства Кетаковые:Кетак N

Файзуллина.Ю.Р
Группа: 271
Проверил: Абрамов О.В.
Кафедра: пропедевтика терапевтической стоматологии








ЧелГМА 2011

ESPE, это система, включающая в себя светоотверждаемый эстетичный рентгеноконтрастный реставрационный

двухкомпонентный наноиономер (паста/паста, модифицированная смолой), и праймер. Реставрационный материал Ketac N100 обладает существенными преимуществами, характерными для других стеклоиономерных материалов; дополнительными преимуществами являются более эстетичность, износоустойчивость, лучшая полируемость. Реставрационный материал Ketac N100 – это двухкомпонентная паста, упакованная в Дозатор 3M ESPE Clicker. Двухкомпонентная паста является более удобной по сравнению с традиционными реставрационными системами ручного смешивания, содержащими порошок и жидкость. Реставрационный материал Ketac N100 должен использоваться с Праймером Наноиономера Ketac N100, монокомпонентным светоотверждаемым праймером для обработки полости. Праймер предназначен для адекватного смачивания соединяемых поверхностей с целью облегчения адгезии модифицированного смолой реставрационного наноиономера Ketac N100. При использовании определённую дозу праймера капают из флакона, наносят на поверхность полости, высушивают воздухом и подвергают светополимеризации. Для адгезии наноиономера к поверхности зуба праймер следует адекватно просушить воздушной струей, а затем отдельно, до нанесения наноиономера, светополимеризовать.

в следующих случаях: • Реставрация молочных зубов • Реставрация небольших дефектов I

класса • Реставрация дефектов III и V классов • Временная реставрация • Пломбирование дефектов и поднутрений • Ламинирование/сэндвич-техника • Восстановление культи зуба, при сохранении, по крайней мере, 50% коронки зуба для использования в качестве опоры Как правило, участки коронки зуба, подвергаемые значительным нагрузкам, например, бугорки зуба, не должны реставрироваться с использованием стеклоиономерных реставрационных материалов.

закрытия пульпы зуба. Покройте участки, близко примыкающие к пульпе, небольшим

количеством затвердевающего препарата гидроокиси кальция (например, Alkaliner™) или стеклоиономерным прокладочным материалом, модифицированным смолой (например, стеклоиономерный прокладочный материал светового отверждения Vitrebond), оба производства компании 3M ESPE.

с аллергическими реакциями на акрилаты. Этот продукт содержит вещества, которые

могут вызвать у некоторых людей аллергическую реакцию при контакте с кожей. При продолжительном контакте с мягкими тканями полости рта промойте большим количеством воды. При возникновении аллергической реакции обратитесь за соответствующей медицинской помощью, удалите продукт из полости рта, если это необходимо, и не используйте этот материал в будущем.

могут вызвать у некоторых людей аллергическую реакцию при контакте с

кожей. Для снижения риска развития аллергической реакции следует уменьшить время контакта с этими материалами. В частности, избегайте контакта с неполимеризованным материалом. При попадании на кожные покровы промойте их большим количеством воды с мылом. Рекомендуется работать в защитных перчатках и избегать непосредственного контакта с материалом. Акрилаты могут проникать через обычные медицинские перчатки. При контакте материала с перчатками следует снять и выбросить перчатки, немедленно вымыть руки с мылом, надеть новые перчатки. При возникновении аллергической реакции следует оказать соответствующую медицинскую помощь.

следует выбирать нужный оттенок, используя шкалу оттенков светоотверждаемого наноиономерного реставрационного

материала Ketac N100. 2. Подготовка полости. Удалите участки, пораженные кариесом. Промойте и слегка подсушите полость, не пересушивая ее. Реставрационный материал Ketac N100 не рекомендуется для прямого закрытия пульпы зуба. Если ткань пульпы находится в непосредственной близости от рабочей зоны, поставьте прокладку. 3. Праймер. Перед реставрацией зуба с помощью реставрационного материала Ketac N100 на подготовленную область должен наноситься наноиономерный праймер Ketac N100. Восстановление культи зуба при отсутствии нескольких бугорков может потребовать использования штифтов для обеспечения ретенции. При наличии штифтов в реставрируемом зубе нанесите праймер и на них. a. Капните праймер Ketac N100 в лунку для смешивания. b. Нанесите праймер кисточкой на 15 секунд на подготовленные подсушенные поверхности эмали и дентина. Наносите праймер повторно по мере необходимости, чтобы в течение рекомендуемого периода времени поверхности оставались влажными. c. Просушите праймер воздушной струей в течение 10 секунд. Не промывайте. После просушивания поверхность, обработанная праймером, должна выглядеть глянцевой. d. Полимеризуйте светом поверхности, покрытые праймером, на протяжение 10 секунд, используя источник света производства 3M ESPE или другой применяемый в стоматологии источник света аналогичной мощности. e. Поверхности после светополимеризации выглядят глянцевыми. Примечание: Адекватное высушивание и отдельное светоотверждение праймера обеспечивает максимальную адгезию наноиономера с тканями зуба. Праймер является светочувствительным материалом и содержит фотоинициаторы и воду. Для уменьшения воздействия света и испарения следует дозировать праймер только непосредственно перед использованием и сразу после этого закрывать колпачок флакона. 4. Дозирование. Дозатор Clicker Примечание: Дозируйте и смешивайте реставрационный материал Ketac N100 непосредственно перед использованием, чтобы предотвратить испарение воды и высыхание паст. В данном продукте предусмотрено дозирование и смешивание каждой из паст в одинаковом объеме. В тех маловероятных случаях, когда при дозировании будет получен неодинаковый объем паст, дозу следует выкинуть. a. Снимите с дозатора Clicker крышку, опустив для этого рычажок вниз, так, чтобы крышка соскользнула с дозатора. b. Выдавите небольшое количество материала на пластинку для смешивания, чтобы обеспечить равномерное дозирование обеих паст. Выкиньте эту порцию материала. c. Опустите рычажок дозатора вниз до конца, чтобы выдавить дозу реставрационного материала Ketac N100 на пластинку для смешивания. В течение 2-3 секунд полностью выпустите пасту, а затем отпустите рычажок. Повторите процедуру дозирования для дополнительной порции материала; в большинстве случаев для реставрации требуется 2 нажатия. Паста выдавливается автоматически в одинаковом объеме. Порции соотносятся по массе как (1,3/1,0). d. Протрите наконечники дозатора чистой марлей, чтобы избежать взаимного загрязнения паст. e. Надежно наденьте крышку, надвигая ее на дозатор до отчетливого щелчка.

пасты в течение 20 секунд до достижения однородного оттенка. Избегайте

попадания пузырьков воздуха. b. Нанесите материал на подготовленную область с помощью обычных стоматологических инструментов или наполните канюлю для внесения материала, погрузив его в замешанный наноиономер, присоедините поршень к обратному краю канюли и поместите её в пистолет-диспенсер для капсул производства компании 3M ESPE или в аналогичное устройство. 6. Нанесение. На подсушенную поверхность нанесите материал с помощью диспенсера или стоматологическим инструментом слоем не более 2 мм. Чтобы предотвратить прилипание реставрационного наноиономера к инструментам, смачивайте инструменты, используемые для придания формы и контурирования, праймером Ketac N100. Время работы при комнатной температуре 23°C (73°F) составляет 3 минуты от начала замешивания. a. Полости. Нанесите или введите с помощью диспенсера замешанный реставрационный материал Ketac N100 в полость, следя за тем, чтобы кончик канюли был погружен в материал для предупреждения возникновения воздушных пор. Вскоре после нанесения материал становится более плотным. Сконтурируйте реставрацию, используя надлежащие инструменты. b. Восстановление культи зуба. Нанесите или введите с помощью диспенсера реставрационный материал Ketac N100 в поднутрения, вокруг штифтов, вокруг вкладок, а затем постепенно заполните подготовленную область толщиной слоя не более 2 мм. Примечание: После отверждения восстановленная с помощью Ketac N100 культя зуба совместима с традиционными слепочными материалами. Восстановленная культя зуба должна быть увлажнена слюной или смазана для предотвращения связывания с материалами химического отверждения для изготовления временных конструкций. Культя, восстановленная с помощью наноиономера, не образует химической связи с временными цементами. c. Ламинирование/сэндвич-техника. Следует применять, когда форма полости позволяет использовать минимальный слой реставрационного композита толщиной 2 мм на окклюзионной поверхности. Если края частично расположены в дентине или апризматической эмали, что бывает, например, при глубоких полостях класса II, вводите материал в подготовленную область с помощью пистолета-диспенсера. Диспенсером введите материал в подготовленную полость, распределяя наноиономерную основу реставрации не далее чем до точки проксимального контакта. Примечание: После светоотверждения удалите излишки праймера Ketac N100 и материала Ketac N100 с краев эмали и стенок полости, с которыми затем будет связываться адгезивная/композитная система. 7. Полимеризация. Реставрационный материал Ketac N100 полимеризуется только с помощью света. Максимальная толщина слоя материала для фотополимеризации – не более 2 мм. Фотополимеризуйте реставрационный материал Ketac N100, облучая всю его поверхность источником света производства 3M ESPE или любым другим применяемым в стоматологии источником аналогичной мощности 8. Шлифовка. Немедленно после светоотверждения реставрации, выполненной из материала Ketac N100, можно проводить контурирование и полирование с увлажнением, используя традиционные инструменты для контурирования и полирования, например, Sof-Lex.

Дата окончания срока хранения указана на упаковке. 2. Рекомендовано хранить при

температуре 2-27°C (36-80°F). 3. Система Ketac N100 должна использоваться при комнатной температуре примерно 21-24°C (70-75°F). Если материал был охлажден, перед использованием он должен дойти до комнатной температуры. 4. Праймер и паста является светочувствительными материалами. Защищайте их от прямого света, дозируя их непосредственно перед применением и закрывая упаковки крышками немедленно после взятия материала. 5. Дезинфицирование дозатора. Продезинфицируйте дозатор Clicker с закрытой крышкой с помощью дезинфекции промежуточного уровня (с использованием жидких средств) согласно рекомендациям Центра по контролю над заболеваниями, одобренными Американской Ассоциацией Стоматологов; Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings –2003 (Vol. 52; No. RR-17), Center for Disease Control and Prevention.

свойством прилипать к эмали и дентину он позволяет осуществить бережную

подготовку полости, обладает хорошим краевым прилеганием и способен выделять ионы „F» Этот материал может применяться без изолирующей прокладки и является рентгеноконтрастным. Кетак моляр пригоден также и для применения в минимально-инвазипной терапии при пломбировании зубов (Atraumatic Restorative Treatment, A.R.T). Кетак моляр можнет получить цвета At, А2, A3, A4 и В2. Подробности по нижеперечисленным продуктам ESPE КЕТАС CONDITIONER, ESPE ALKAJLINER И ESPE КЕТАС GLAZE смотреть в соответствующей информации для пользования. Информацию для пользования настоящим продуктом необходимо сохранять на срок его применения.

многослойных „сэндвич-техника» пломб • восстановление культи зуба под искусственные коронки, • для

шинирования • пломбы зубов молочного прикуса. • однослойные пломбы на неокклюзионно-несущем участке, • постоянные пломбы на молярах на участках, не подверженных окклюзионным нагрузкам, • пломбы для полостей 3 и 5 класса, • временное пломбирование зубов, пломбирование зубов с лечебной целью. Минимально-инвазивная терапия пломбированием зубов (метод A. R,T): • пломбы для молочных зубов, • однослойные пломбы на участках, где отсутствует окклюзивная нагрузка • временные однослойные и многослойные пломбы. • временные пломбы для полостей 3 и 5 классов. • профилактическое запечатынание фиссур.

и материалы. • В случае многослойных пломб, для защиты соседнего зуба

и для облегчения придания контура пломбе – наложить матрицу. В частности, для метода A.R.T: самые необходимые инструменты и материалы: ротовое зеркало зонд, пинцет, большой, средний и малый стоматологический экскаватор, режущий инструмент в форме секиры (инструмент для подрезания десен при пародонтите), нож/инструмент для моделирования, шпатель для замешивания, при необходимости матрица, ватные ролики, ватные тампоны, стаканчики для воды (стерилизируемые или одноразового пользования). Смотря по оснащению кабинета и местным особенностям, это основное оснащение может быть дополнено • Тщательно очистить и просушить рабочую поверхность до подготовки. Тем самым можно легко обнаружить деминерализованную эмаль с измененным цветом и целенаправленно ее обработать. При обработке, в частности, если не имеется отсасывающего приспособления, необходимо поддерживать рабочую поверхность в сухом состоянии посредством частой смены ватных роликов.

производить не требуется. • Не препарировать гонкие кромки, так как для

этого материала требуется толщина стенок в 0,5 мм! • Полость промыть водой и просушить воздухом. Метод A. R, T. • При наличии небольших отверстий полости необходимо расширить доступ к полости посредством зубного долота или инструмента для подрезания десен. Тем самым выламывается неподдерживаемая эмаль и осуществляйся доступ для ручного стоматологического экскаватора наименьшего размера • Полностью удалите из отверстия кариозный дентин, начиная с границы эмали и дентина, посредством ручного экскаватора наименьшего размера, делая им круговые, соскабливающие движения. При этом также снимать неподдерживаемую эмаль. • Затем очистить дно полости, (см. Инструкцию по отдельным этапам метода A.R.T.) - В глубоких полостях, применять, возможно наибольший стоматологический экскаватор при незначительном давлении, чтобы при неосмотрительности не открыть пульпу точечным давлением! Полость промыть водой и просушить воздухом.

пульпы участки вблизи пульпы, наиболее опасные участки, покрыть затвердевающим препаратом гидроксида

кальция (например, FSPE ALKALINER) в форме точек

при подготовке слой смазки для получения оптимальной химической адгезии на веществе

зуба. Для этого нанести КЕТАС CONDITIONER или при пользовании методом A.R.T. – жидкость Кетак моляр, и подождать 30 сек. - Затем тщательно промыть водой и просушить струёй воздуха (не пересушить!) или осушить ватными тампонами, Избегать повторного загрязнения, в противном случае – повторить кондиционирование.

порошок стал сыпучим. Соотношение компонентов по весу составляет 2,9 частей

порошка (ложка, заполненная без верха) и 1 часть жидкости 11 капель). - Для отбора порошка снять с ложки пластмассовую вставку порошок не компримировать, избегать в порошке пустот. - Дозировать порошок и жидкость в достаточном количестве на пластине для смешивания. Бутыль с жидкостью при дозировании держать вертикально, Дозатор жидкости не должен иметь остатков присохшей жидкости! Дозируемая капля не должна содержать воздушных пузырей! - Бутылки с порошком и жидкостю тщательно закрыть после использования

Смешивание Обычная терапия пломбированием зубов и

метод A.R.T.; - Обрабатывать Кетак моляр при комнатной температуре 20-25 градусов адгезии к эмали и дентину

влаге в течение первой фазы затвердевания. Затем имеется возможность дегидратации,

которая может быть предотвращена применением КЕТАС GLAZE или нанесением вазелина непосредственно после моделирования. Обычная терапия пломбированием зубов и метод A.R.T.; - Нанести КЕТАС GLAZE или вазелин на вес открытые поверхности гласиономерного цемента. - Если применяется, подвергнуть КЕТАС GLAZE световому отверждению в течение 10 сек. - Остающийся после полимеризации ингибированный слой может препятствовать затвердению материала, используемого для изготовления силиконовых слепков. Поэтому при формовании необходимо применять простой слепочный полиэфирный материал!

от начала смешивания произвести разработку с помощью камешков «арканзас»: мелкозернистых

алмазов, шлифовальных дисков пониженной зернистости или силиконовых полировальных приспособлений. • При желании, при пломбировании поверхности еще раз нанести КЕТАС GLAZE и подвергнуть отверждению в течение 10 сек. Пациент не должен подвергать пломбу нагрузке в течении 1 часа! Метод A. R.T: • Избыточный материал как можно скорее удалить после аппликации с помощью стоматологической гладилки/шпателя или большого стоматологического экскаватора без того чтобы извлечь материал из полости, • Еще до того как материал пломбы затвердеет, проверить прикус с помощью артикуляционной бумаги • Осторожно снять повышенные места прикуса с помощью стоматологической гладилки/шпателя. • В частности, на кромке пломбы вывести окклюзию из контакта. • Для защиты реставрации еще раз нанести вазелин на обработанные места. Пациент не должен подвергать пломбу нагрузке о течении 1 часа! С/68-77 градусов F. - Применять металлический или пластмассовый шпатель для цемента и пластину для смешивания или стеклянную пластинку - Порошок вводить в жидкость не более чем двумя порциями. - Пасту многократно выглаживать, пока не будет достигнута гомогенная консистенция.

Кетак моляр вносить подходящим инструментом порциями, при необходимости заполнять вначале

требующиеся участки. - Соблюдать, чтобы не образовывались пузыри под перевисающей эмалью. Метод A.R.T: - КЕТАС MOLAR вносить подходящим инструментом порциями, при необходимости заполнять вначале требующиеся участки. - Соблюдать, чтобы не образовывались пузыри под перевисающей эмалью. - Слегка переполнить полость, включая прилегающие ямочки и трещины. Смазать указательный палец вазелином и плотно/прочно прижать им гласиономерный цемент в полости, трещинах и ямочках. - Двигать кончик указательного пальца взад-вперед мезиодистально и букколингвально, чтобы распределить материал по всей жевательной поверхности (метод нажимания пальцем). - Затем извлечь палец осторожно сбоку – во избежание извлечении наполнителя из полости. Пломбирование трещин методом A.R.T: При пломбировании трещин меры по очистке, кондиционированию аппликации и разработке идентичны с мерами, применяемыми для метода пломбирования A.R.T. отпадает только этап подготовки.

50% относительной влажности действительна следующая продолжительность этапов Смешивание 0 минут

’15 сек Обработка от начала смешивания 3 минуты 00 сек Затвердение от начала смешивания 5 минут 00 сек. Высокая температура сокращает, а низкая температура удлиняет продолжительность рабочего времени (например, смешивание на охлажденной стеклянной пластинке). Удвоенное количество порошка также сокращает рабочее время. Превышение продолжительности рабочего времени приводит к потере.

промыть водой для предотвращения схватывания прилипших остатков цемента, сразу после

работы!

Если появятся аллергические реакции, необходимо прекратить пользование продуктом, В редких

случаях при несоблюдении указаний по обработке, возможны пульпитные жалобы.

не выше 25С. При истечении срока пользования продукт не применять.

и В2, 2 х 78 мл жидкости, 10 мл КЕТЛС CONDITIONER, 2.5

мл КЕТАС GLAZE и комплектующие. Упаковка КЕТАС MOLAR для А.Р.Т: 15 г порошка A3, 7,8 мл жидкости и комплектующие. Отдельные виды упаковки: 15 1 порошка Al, А2, A3, А4 или В2 7,8 мл жидкости 10 мл КЕТАС CONDITIONER