Слайд 1Судебно-медицинская травматология
Доцент Алябьев Федор Валерьевич
Слайд 2Повреждение (травма)
Нарушение анатомической структуры и/или функции организма в результате внешних
воздействий (механических физических, химических, биологических, психических)
Слайд 3Травматизм
Повторение однородных травм у лиц, находящихся в сходных условиях
труда и быта
Производственный
Транспортный
Уличный
Бытовой
Военный
Спортивный
Слайд 4Классификация тупых предметов
С плоской поверхностью:
1. С преобладающей
2. С ограниченной (округлой,
овальной, треугольной, квадратной…)
Со сферической поверхностью
С цилиндрической поверхностью
С двухгранным углом (с
ребром)
С трехгранным углом
Слайд 5Классификация повреждений
1. Кровоподтек
2. Ссадина
3. Рана
4. Перелом
5. Вывих
6. Разрыв внутреннего органа
7.
Отрыв внутреннего органа
8. Ампутация (отчленение)
9. Размозжение (раздавливание)
Слайд 6Кровоподтек – участок окрашивания кожи в цвет крови, излитой в
подкожную жировую клетчатку
Судебно-медицинское значение
1. Факт травмы
2. Локализация воздействия (прямые и
отдаленные)
3. Давность травмы (припухлость, цветение)
4. Механизм травмы (тупой предмет – разрыв сосудов, прокол – прокол сосудов, перелом кости с разрывом сосудов)
5. Идентификация повреждающего объекта
Слайд 11Ссадина – поверхностное повреждение кожи до сосочкового слоя дермы
Судебно-медицинское значение
1.
Факт травмы
2. Локализация воздействия
3. Давность травмы
4. Механизм травмы (тупой
предмет, действующий под острым углом; трение)
5. Направление воздействия (ссадина в начале шире, чем в конце)
6. Угол воздействия (чем ссадина длиннее, тем угол воздействия острее; определяется по соотношению длины и ширины ссадины)
7.Идентификация тупого предмета в случаях «штампованых ссадин», например от пряжки ремня, кольца-печатки.
Слайд 15Рана – повреждение кожи глубже сосочкового слоя
Судебно-медицинское значение
1. Факт травмы
2.
Локализация воздействия (прямые и отдаленные)
3. Давность травмы (признаки заживления)
4. Механизм
травмы (тупой предмет, острый предмет, огнестрельный предмет)
5. Идентификация повреждающего орудия
6. Направление воздействия
Слайд 16Составные части раны
1. Края
2. Концы
3. Стенки
4. Дно
Если у раны нет
дна, то она либо сквозная, либо проникающая в полость
Слайд 17Механизм возникновения ушибленной раны
Сдавление мягких тканей между двумя тупыми твердыми
предметами.
Одним из твердых предметов является кость.
Ушибленные раны локализуются в
местах с малым количеством жировой клетчатки и поверхностно расположенными костями (голова, кисти, локти, стопы, передние поверхности голеней)
Слайд 18Этапы образования ушибленной раны
Мягкие ткани
Мягкие ткани
Кость
Мягкие ткани
Мягкие ткани
Мягкие ткани
Слайд 19Свойства ушибленной раны
1. Края неровные
2. Края осадненные
3. Стенки неровные
4.
Дно с карманами под краями раны
5. В дне соединительно-тканные поперечные
перемычки
6. Луковицы волос в стенках раны выстоят в просвет, не пересечены
7. Концы закругленные или ветвистые
Слайд 28Перелом – нарушение целости кости на протяжении
Судебно-медицинское значение
1. Факт травмы
2.
Локализация воздействия (прямые и отдаленные)
3. Давность травмы (признаки заживления)
4. Механизм
травмы
5. Направление воздействия
Слайд 29Виды деформации костей приводящие к переломам
1. Сдвиг
2. Сжатие
3. Растяжение
4. Вращение
5.
Изгиб – комбинация сжатия и растяжения
Слайд 30Переломы плоских костей
1. Линейные
2. Дырчатые
3. Вдавленные
4. Террасовидные
5. Компрессионные
6. Кольцевидные переломы
основания черепа
Слайд 31Переломы трубчатых костей
1. Полные и неполные
2. Со смещением и без
смещения
3. Оскольчатые и фрагментарные
4. Компрессионные
5. Диафизарные, эпифизарные, матаэпифизарные
6. Внутрисуставные, открытые,
закрытые
7. Винтообразные
8. Поперечные, косые, косопоперечные
Слайд 37 Вывих — это стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу
Если поверхности перестают соприкасаться, вывих называется полным, при частичном соприкосновении —
неполным или подвывихом.
Вывих обычно сопровождается разрывом капсулы сустава и выхождением одной суставной поверхности через разрыв.
Слайд 38ВРОЖДЕННЫЕ вывихи — развившиеся во время внутриутробной жизни плода;
ПРИОБРЕТЕННЫЕ — в результате травмы
(травматический вывих) или патологического процесса в области сустава (патологический вывих).
Слайд 39ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ развивается вследствие недостаточно длительной иммобилизации после вправления травматического
вывиха или при слабости связочного аппарата; возникает многократно при ничтожном
физическом усилии.
Слайд 40Разрыв внутреннего органа
Суть – нарушение целости капсулы и/или паренхимы органа
Механизм
– тупая травма с сотрясением органа.
В паренхиматозных органах – гидродинамический
эффект.
Полые органы просто так не разрываются
Слайд 41Размозжение – механическое разрушение органа в результате его сдавливания между
тупыми предметами
Слайд 44Отрывы внутренних органов
Суть – нарушение анатомически правильной локализации в результате
повреждения аппарата, обеспечивающего нормальное местоположение органа (связки, сосуды, нервы, жировая
клетчатка, диафрагма, кости)
Механизм – сотрясение тела или воздействие тупым предметом на область локализации органа
Слайд 45Ампутация – отчленение конечности по протяжению
Механизмы
Острыми предметами
(нож, топор,
пила)
2. Рельсовым транспортом (колесами)
3. Взрывом
Слайд 48Причины смерти при механических повреждениях
Первичные:
грубые анатомические нарушения целости тела
(размятие головы, расчленение и т.п.)
Вторичные: осложнения повреждений
Ранние:
Кровопотеря (острая и обильная)
Сдавление
органов излившейся кровью (тампонада)
Эмболия (воздушная, жировая, тромбо-)
Шок
Аспирация крови – асфиксия
ДВС-синдром
Слайд 53Поздние
Инфекции (менингит, перитонит, пневмония, сепсис)
Интоксикации (отравление организма продуктами распада тканей,
например при синдроме длительного сдавления, пролежни)
Другие неинфекционные заболевания (аневризмы, опухоли)
Слайд 58УШИБ
1. Факт травматизации, результатом которого являются кровоподтек, ссадина, ушибленная рана
2.
Повреждение внутреннего органа – мозга, сердца, легких, почек, селезенки, печени,
кишечника, желудка, мочевого пузыря.
Морфологическим субстратом являются: разрывы, кровоизлияния, детрит, отек.