ГАУЗ Ленинградский областной кардиологический диспансер

сестра ОРИТ
Ефимова Е.В.
2013 год

Это происходит из-за долгого контакта с постелью при неподвижности больного.

постели. Когда больной перенес тяжелое заболевание, ослабляется его иммунитет, это

становится причиной того, что ткани регенерируются. Пролежнями болеют люди, которые перенесли инсульт, инфаркт, паралич.

пронизано маленькими кровеносными сосудами. По этим сосудам – капиллярам –

кровь поступает к различным органам тела. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то кровь перестает поступать к тканям, вследствие чего ткани омертвляются.

двух часов, его кровеносные сосуды сдавливаются и кровь перестает поступать

в отдельные участки тканей тела. Поэтому образуются пролежни. Помните, что очень опасно долго сидеть или лежать неподвижно.

вытягивают мокрую простыню. При этом происходит разрыв кровеносных сосудов. Это

совсем незаметно человеческому глазу. Но после разрыва кровеносных сосудов к тканям перестает поступать кровь. Образуются пролежни.
Также кровеносные сосуды могут порваться, если человек не может, например, ходить и постоянно сам сползает, чтобы принять другое положение.

сахарный диабет, недостаток воды и мало питания, лишний или, напротив,

очень небольшой вес, недержание мочи и кала, грязная кожа, крошки и мелкие предметы в постели, аллергическая реакция на средства по уходу за кожей, складки, швы, пуговицы на белье, а также травмы и заболевания спинного и головного мозга, потоотделение при повышенной температуре

В основном это кожа над костными тканями, поскольку из-за костей

происходит давление, кода человек лежит долгое время в постели.

пролежней пятки, крестец, локти, затылок, лопатки.

колени. На животе – скулы и область лобка.

этого ежедневно следует проводить её утренний и вечерний туалет. Способствует

загрязнению кожи выделение сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно под мышечных впадинах и складках кожи под молочными железами у женщин.

кишечника. Подмышечные и паховые области, складки кожи под молочными железами

следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются пролежни и опрелости

проходящая после прекращения давления

на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.

проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие

выделения.

ткани (сухожилия, вплоть до кости).

условиях больницы). Должны быть поручни с обеих сторон и устройство

для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.

должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно,

с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.

риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени

риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы.

ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см.

Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см (убедительность доказательства В).

легкое.

5. Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из

поролона.

часа, в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение

Фаулера, положение "на боку", положение Симса, положение "на животе" (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении - осматривать участки риска. Результаты осмотра - записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий

и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную

простыню.

боку" пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не

менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу

10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями

11. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.

самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять

положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
13. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:
- регулярно изменять положение тела;
- использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
- соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
- осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении;
- осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;
- правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.

кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя присыпки без талька,

при сухости - увлажнять кремом (убедительность доказательства С).

15. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.

16. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента и пациента, который может сидеть приведены в приложении N 2. Регистрация противопролежневых мероприятий осуществляется на специальном бланке (см. приложение N 2 к приказу Минздрава России от 17.04.02 N 123).
 

выделяется обильное отделяемое стенки, и дно раны выстлано грязно-серым налетом,

грануляции бледно-розового цвета – не кровят. На этом этапе необходимо ускорить очищение раны, т.к. пока рана не очистится, заживать она не будет.
2 этап: Когда рана очистится, то есть перестанет давать отделяемое, очистится от налёта, грануляции станут ярко- красного цвета и кровят. То с этого времени накладывают повязки с мазью стимулирующей грануляцию (солкосерил, левосин, левомиколь).

просты, но требуют неукоснительного и регулярного соблюдения. Первое, о чем

стоит позаботиться – противопролежневый матрас. Обязательно ежедневно ухаживайте за кожей специальными средствами для защиты и восстановления кожных покровов.

сил как со стороны родственников, так и со стороны пациента

– не допустите образования пролежней