Судорожный синдром у новорожденных детей

доцент .к.н.м Чехович Галина Ивановна
Кафедра детских болезней интернатуры

(гиперсинхронизированно-
го) электрического разряда большой группы нейронов. В отличие от судорог,

феномены повышенной нервно-рефлекторной возбудимости новорожденных (тремор, самопроизвольный рефлекс Моро, тонические позы и др.) всегда спровоцированы внешними раздражителями и могут быть прерваны осматривающим.

детей более старшего возраста.Особенно это относится к недоношенным детям,у которых

судорожные проявления фрагментарны и зачастую мало отличимы от нормальной мышечной активности.По клиническим характеристикам судороги у новорожденных детей принято делить на пять типов.

и клонические движения конечностей. Такие судороги наиболее широко распространены у

новорожденных детей. К ним относятся апноэ, тонические закатывание глаз, повторное подергивающееся движение век, дрожание век, слюнотечение, судорожное сосание и пожевывание. Когда эти признаки встречаются изолированно, то расценить их как судорожные проявления бывает довольно сложно.

с одной конечности на другую.

новорожденного ребенка и отмечаются при метаболических нарушениях (гипокальциемии,гипогликемии),при постгипоксической энцефалопатии,

при субарахноидальных кровоизлияниях. Очаговые клонические судороги обычно начинаются в одной конечности или на одной стороне лица и распространяются, вовлекая другие части тела на той же стороне, не приводя к потере сознания.

на поражение головного мозга, чем на метаболические нарушения. Клинически тонические

судороги характеризуются вытягиванием и напряжением всего тела и обычно сопровождается апноэ и закатыванием глаз вверх.

опистотонуса.
Децеребрированная поза – вытягивание тела и конечностей с внутренней ротацией

рук, расширением зрачков и закатыванием глаз вниз. Децеребрированная поза отмечается у недоношенных детей при сдавлении ствола мозга и является терминальным признаком внутрижелудочкового кровоизлияния.

у грудных детей,при повышенном давлении в задней черепной ямке, а

также при некоторых аминоацидуриях.

диффузное поражение головного мозга. Они представляют собой синхронизированные подергивающиеся движения

рук и/или ног.

важное значение имеет постанатальный возраст.
В первый и второй день жизни

чаще проявляются такие перинатальные нарушения, как родовая травма,асфиксия,гипоксия,внутричерепные кровоизлияния, «пиридоксиновая зависимость», синдром отмены наркотиков, случайное попадание анестезионного препарата в скальп ребенку во время схваток, врожденные нарушения обмена веществ (например при фенилкетонурии)
На третий день жизни гипогликемия.
На четвертый день жизни и далее инфекции (септицемия,менингит); гипокальциемическая тетания;гипо – и гипернатриемия;гипомагниемия;ядерная желтуха; столбняк; врожденные нарушения развития(напр артериовенозная фистула); внутриутробные инфекции (токсоплазмоз,краснуха, цитомегалия)

и карпопедальный спазм.В промежутках между
Приступами новорожденные дети чувствуют себя

нормально.
Сывороточное содержание кальция ниже 7 ,0 мг проц.

0.001-0.005 г/кг массы тела,седуксен по 1 мг/кг массы тела в/м

или в/в. А также ГОМК – до 50 мг/кг веса.
Противосудорожная терапия должна сочетаться с обесцвечиванием максимального покоя новорожденного ребенка, а также проведением по показаниями таких мероприятий, как дегидратационная терапия, улучшение тканевого метаболизма, нормализация микроциркуляции.

10 % глюкозой по 2 мл/кг внутривенно и мониторинг уровня

глюкозы в плазме; дополнительные инфузии проводят по необходимости. При гипокальциемии вводят 10 % глюконат кальция по 1 мл/кг внутривенно ; эту дозу можно вводить повторно при упорных гипокальциемических судорогах. Скорость инфузии глюконата кальция не должна превышать 50 мг/мин; необходим постоянный мониторинг функции сердца в течение инфузии. Следует избегать попадания глюконата кальция в ткани, так как это может вызвать в дальнейшем некроз.
При гипомагнезиемии внутримышечно вводят 50 % раствор сульфата магния из расчета 0,2 мл/кг. При бактериальных инфекциях назначают антибактериальную терапию.

¼ таблетки 2-3 раза в день.