Слайд 1
С.Ж.Аспендияров атындағы Қазақ Ұлттық
Медицина Университеті.
Тақырыбы: Кеуде жарақаты
Орындаған:
Факультет :
Тобы:
Қабылдаған:
Алматы -2014
Слайд 2Қабырға сынығы
Тура әсер еткен күштін әсерінен кеудедегі қабырғаның сынуына
алып келеді.
Слайд 3Қолданылған әдебиеттер
Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл.
Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И.
Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В.Низового, Ю.Л.Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
Слайд 5Емі
Кеуденін жабық жарақаты кезінде әртүрлі блокада көмегімен көмек береміз.
Вагосимпатикалық
блокада
Новокаинды блокада жарақат аланына
Паравертебральная блокада
Анальгетиктер және опиаттар
Механикалық вентиляция
Слайд 6Жарақаттан кейінгі пневмоторакс
Плевра қуысына ауаның жиналуымен көрінетін,өкпенің және кеуде клетканың
зақымдануына алып келеді
Слайд 7Классификация
Үрдістің жайылуына қарай:
Бір жақты
Екі жақты
Өкпедегі коллапстың сатысына қарай:
Частичный (өкпе
коллапс 1/3 көлемі )
Субтотальды (өкпе коллапс 2/3 көлемі )
Тотальды (өкпе
коллапс 3/3 көлемі )
Даму механизмы:
Жабық
Ашық
Клапанды
Слайд 8Клиникалық көрінісі
Ентікпе
Кеуде қуысындағы ауру сезімі
Перкуссияда- коробочты немесе тимпаникалық
дыбыс
Аускультацияда – тыныс алуы дыбысы әлсіз немесе естілмейді
Зақымдалған аймағы тыныс
алу кезінде қалып отырады
Слайд 9Гемоторакс
Гемоторакс бул- плевра қуысына қаннын жиналуы
Даму себебі – кеуде
қуысының қантамырларының зақымдануы
Слайд 10Классификация
Қанның құйылу дәрежесіне байланысты:
Кіші (10% қанның жоғалту колемі )
Орташа
(10-20 % )
Үлкен (20-40%)
Тотальды (40%)
Слайд 11Клиникасы:
Ентігу
Жөтел
Бас айналу
Тері көгеруі
Тахикардия, АҚҚ төмендеуі
Перкуссияда- тұйық дыбыс
Аускултацияда- гемоторакс дыбыс шынында
Слайд 12Ренгендік көрінісі
Кіші гемоторакста синусты аймақта көленкенің көрінуі
Орташа гемоторакста 5
қабырғаның алдынғы кеуде қуысына дейін көленкенің жайылуы
Үлкен гемоторакс көленке жайылуы
3 қабырғаға дейін
Тотальды гемоторакс плевраның барлық аймағына жайылуы
Слайд 14Жабық жарақат
Жабық зақымданулар ауырлықтары алуан түрлі болады. Егер жұмсақ ұлпалар
ғана зақымданатын болса онда мұндай зақымданулар жеңіл деп есептеледі.
Кеуде
ішіндегі мүшелердің қоса жарақаттанатының есептемегеннің өзінде сүйектердің, қабырғалардың, төстің, жауырындардың және тағы сол сияқты зақымдануларының өзі ауыр жарақаттанулар қатарына жатқызылады.
Слайд 15Ашық жарақат
Ашық яғни тесілген жарақаттар барысының ауырлығы да көп жағдайларға,
соның ішінде жарақатқа ұшыратқан снарядтың, оқтың, снаряд жарықшағының, екінші снарядтар-тастардың,
қираған үй бөлшектерінің, айналадағы заттардың сипатына байланысты.
Өкпенің шет жақтарынан гөрі ортанғы тұсының жарақаты ауыр өтеді.
Ірі тамырлар мен бронх жарақаты жарақаттанушылардың қаза табуына әкеп соғуы мүмкін.
Слайд 16Кеуде зақымдануы үш түрге бөлінеді:
Ашық пневмоторакс
Клапанды пневмоторакс
Жабық пневмоторакс
Слайд 17Плевралық қуысқа ауа немесе қан құйылады.
Плевралық қуысқа құйылатын қанның
мөлшеріне қарай кіші, орташа және үлкен гемоторакс деп айырылады
Слайд 18Ашық пневмоторакс кезінде атмосфера ауасы жарақат тұсындағы плевра қуысына еркін
кіреді, бұл ауа жұтқан кезінде кеуденің әлсіреуіне және ауа шығару
кезінде оның шамалы жиырылуына алып келеді.
Ашық пневмоторакстың белгісі: дем алғанда қиналып дем алу, ентігу, жөтелу, қанды қақырық тастау байқалады. Кеуде жарақаттанған кездегі шок пен қан кету өмірге қауіп туғызады.
Слайд 19Жабық зақымданулар: ішкі мүшелеріне зақым келтірілмей кеуде клеткасына тиген соққылар
елеулі түрде жеңіл, ал ішкі мүшелеріне зақым келтіріп кеуде клеткасын
қозғаған, жаншылған соққылар өте ауыр өтеді.
Слайд 20Қабырғалар сынуының ең ауыр түрі - көп қабырғаның сынуы. Бұл
жағдайда екі жақтағы-зақымдалған қабырғалар саны 10-12-ге дейін жетуі мүмкін
Қабырғалардың
опырыла немесе қосарлана сынуы өте ауыр өтеді. Кеуде клеткасы соғылған кезде жаншылады, ол өкпе паренхимасын үзіп, өмірге түрлі қауіп төндіреді.
Слайд 21Клиникасы
Кеуде жарақаты кезінде көбіне 6-10 қабырғаға дейін сынады.
Қабырғалар
сынуының белгілері зақымданған жердің қатты ауыруы, дем алу ауырсынуы, жиілеуі
және қабырғаны басып байқағанда қабырға сынықтарының сықырлауы (крепитация) байқалады
Ренгенограмма корінісінде қабырға сүйектерінің бүтін еместігін сынығын көреміз
Слайд 22Алғашқы медициналық жәрдем
Жедел шараларға шок, қан кету және гипоксия
құбылыстарының алдын алу жатады.
Ашық зақымданып, кеуде қабырғаларынан қан кетіп
жатқан кезде қысатын таңғыш, ашық пнемоторакс кезінде герметикалық окклюзивті таңғыш салу, ауырғанды басатын (промедол, анальгин, димедрол) және журек дәрілерін (кордиамин, корглюкон) жіберу аса маңызды. Зардап шегушіні кеудесін жоғары жатқызып ауруханаға тасымалдайды