Тақырыбы: Ерте токсикоздар. Құсу, птиализм. . Акушерства және гинекология

.

Акушерства және гинекология кафедрасы.

Оқытушы: .
Студент: Алимбеков Ж. Е.
Курс: 4
Тобы:14-16-1к
Факультет: ЖМ

Алматы 2018ж.

мерзімдерінде, жиі алғашқы 3 айында пайда болуы мүкін сол кезде

олар токсикоздар деп аталады.
-дипепсиялық бұзылыстар
-зат алмасу бұзылыстары.

Гестоз -II және III триместрлерде айқынрақ болуы.
Қантамыр жүйесінің бұзылыстары,
Қан айланыс өзгерістері,
Токсикоз.
Этиология:
- жатырдың патологиялық өзгерістері;
- жүйке жүйесінің бұзылуы. (сопакша ми, қыртыс асты, ретикулялық формацияның бұзылысы.)
Сопақша мида орналасқан: 1. құсу орталығы.
2. хеморецепторлар.
3.реггерлік аймақ.
Сопақша мидың қасында орналасқан:
1.тыныс орталығы.
2. вазометр.
3.сілекей бөлу орталығы.
4. йіс сезу орталығы.

(жүктіліктің 4-9 айда)

Клиника:
құсу,( 12-13 аптада тоқтайды.)
сілекей шұбыру,

лоқсу;
асқа тәбеттің төмендеуі.
жүдеу,
әлсіздік,
зат алаудың бұзылуы,
шемен (водянка) немесе ісіну.

гиперфункциясы.

Нерондокринді реттелу бұзылысы.

Гипесаливация

Сусыздану ( әліздік тәбеттің төмендеуі.)

Тұз су алмасу бұзылысы,

Геотокриттің жоғарылауы

Зат алмасудың бұзылысы

Апатия

Гликоген қоры азаюы

Катоболитикалық реакцияның артуы

Тіндік тыныс алудың төмендеуі

Анайробты глюкоза аминқышқылдардың ыдырауы

Белок В тотығу жүреді,

Организмде кетон денелерінің жиналуы

Тері мен зәрде пайда болуы. (кетонурия.)

ТАО бұзылуы.

Артерия қанының О2 қандануы төмендеуі.

Қанда сілтілі- қышқылдық тепе- теңдік бұзылуы

Ацидоз дамуы

Жатырдың рецеторлық апаратын бұзады оларға қабыну процесі қосылып

Жұмыртқа жасушасының бұзылуы

шығатын сұйықтық.
Этиология: Орталық жүйке жүйесінің қызметінің бұзылуы;
Клиника:

Құсу мерзімі:- күнде емес;
таңертең;
тамақтан кейін;
күніне 5-6 рет

Жіктелуі: ауырлығына байланысты: 1.Жеңіл; 2.Орташа; 3.Ауыр.

1.Жеңіл дәрежелі құсу:
- жүйке жүйесінің вегетативті бөлімінің функциясының бұзылуының себебінен.
- құсу, лоқсу, тәбеттік ауытқулар(ащыға құмарлығы);
- күніне 4-5 рет;
- ас қабылдағаннан кейін;
- салмағы -5% сақталады;
- жалпы жағдайы қанағаттанарлық;
- пульс 90рет/мин;
- 10-15% жүкті әйелдер орта дәрежелі құсуға өтеді.
- бірнеше күнде өзі кетеді.

дәрежелі құсу:
- жүйке жүйесінің вегетативті бөлімінің функциясының бұзылуы күшейеді;
- кетоацидоз

(көмірсу алмасуының бұзылуы) туындайды;
- ағзада жалпы зат алмасудың бұзылуы;
-салмақ жоғалту;(-6%)
- тәулігіне 10 рет көп құсу; (ас қабылдауына байланыссыз.)
- сусыздану;
- субфебрильді температура; 37 С
- тахикардия 90-100р/мин
-гипотензия, анемия,
-ацедоз дамуы.
- терісі құрғақ;
- әлсіздік;
- диурез төмендеген(ацетоурия);
- тілі құрғақ, қабыршақтар пайда болған;
- ҚЖА: эритроцит, гемоглобин аздап төмен;
- уақыты стационарда емделсе жоғалады;
- кейбір жағдайда Ауыр дәрежеге өтеді.

құсу:
- уақытылы ем жүргізілгенде бұл дәреже сирек кездеседі
- ішкі ағзалар

мен жүйке жүйесінің ауыр дәрежелі бұзылуымен сипатталады;
- гиповитаминоз дамиды;
- зат алмасудың бұзылуы;
- метаболиялық ацидоз пайда болады;
- жалпы жағдайы ауыр;
- адинамия;
- қатты бас ауру;
- салмақ тастау; (-10%)
- астан бас тарту;
- тәулігіне 20 дан көп құсу;
- ішкен тамағын, суын құсу;
- емделмесе азып, терісі құрғақ, тері асты май қабаты жоғалады;
- тілі құрғақ, қабыршықталған;
- аузынан ацетон иісі;
- температура жоғарылауы мүмкін; 38С
- ЗЖА: ацетон, белок, цилиндр; уробулин, өт пигментері, гематурия , СL, Ca,
холетерин төмендеуі.
-ҚЖА: билирубин 100 мкмоль/л жоғары азотемия; гемотокрит 40% жоғылауы.
уақыты емделмесе кома дамиды.

гемотокритке қарап білеміз (жеңіл -, орта болуы 30%, ауырда 40%

болуы.)
-ЖҚА: гемотокрит глкоза, протромбин,
-ЖЗА: ацетон, уробулин, өт пигентері,белок
-БХА: Қан плазмасының компоненттері: билирубин, азот, мочевина, белок, қышқылды-сілтілі бұзылыстар.

Диеталық ем:
-Жеңіл сіңірілетін тағамдар, дәруендерге бай тағадар, 2-3

рет салқын күйде беру.
-сілтілі минеральды су беру 5-6 рет.
Медикаментозды ем:
-Құсуға қарсы:
1)прямые антагонисты дофамина: метоклопрамид 2 мл (10 мг) в/м или в/в 1-2 раза в день – 5-7 дней
2)М-холиноблокаторы атропин, раствор, 0,1%-1мл в/м 1-2 раза в день, 5-7 дней
3)нейролептики: дроперидол 0.25%-2 мл в/м
-дуюретиктер (фурацемит, лазикс)
-парентеролды тамақтандыру глкоза 10%- 200ml + инсулин қосу – сіңдіру үшін,
-зат алмасуды жақсартатын препараттар:
1) рибофлавин мононуклеид 1 мл 1%, 1 раз в день, 5-7 дней в/м,
2) аскорбиновая кислота до 5 мл 5% раствора в/в, в/м, 1 раз в день, 5-7 дней
инфузионная регидратации, дезинтоксикации: кристаллоиды до 2500-3000мл в сутки;
Аминқышқылдар альвеген, гидролизин. в/м
Белок мөлшері 10% дан төмендесе альбумин 200мл в/в тамшы күйінде.

Бұл токсикоздың жеке түрі ретінде де, тоқтаусыз

құсу кезінде де білінеді. Бөлініп шығатын сілекейдің мөлшері орташа, кейде едәуір көп. Кейде сілекейдің мөлшері 1 литрге дейін барады. Мұндайда ұйқы бұзылады, тері және еріннің шырышты қабықтары былжырайды, тәбет нашарлап, сұйықтық көп жоғалғандықтан, науқастың салмағы азайып, жүдей бастайды.

Емі: Ауыр жағдайларда ауруханаға жатқызады.
-Жүйке жүйесінің жұмысын реттейтін дәрілер,
- жалпы әлдендіргіш дәрілер беріледі.
-Ауыз қуысын түймедақ, шатыраш өсімдіктерінің тұндырмасымен, ментол ерітіндісімен шаяды.
-Сілекейдің шұбыруы күшейген кезде- атропинді -0.0005 тәлігіне 2 рет. Қ
-Терінің тітіркенуін азайту не басу үшін оған вазелин жағып қояды.
Сілекейдің шұбыруы емдеуге келеді, сондықтан жүктілік кезеңі қалыпты өтеді.

CD/ под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г.Сичинавы, О.Б.Паниной, М.А.

Курцера. – М., – 656 б.

3.Гинекология: учебник/ под редакцией Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко.- 3-е изд.-М., 2008г.-432 б.