Тақырыбы: Шашыранды склероз

Тобы: ЖМ-407
Қабылдаған: Юсупбекова.З.А

Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік

университеті

СӨЖ

және жұлын закымдалатын созылмалы аутоиммунды ауру. Негізгі себебі организмдегі иммунды

жүйенің дұрыс жұмыс жасамауы.Иммунды жүйе жасушалары ми тініне еніп нерв талшықтарының миелінді қабатын зақымдап, орнына тыртық қалдырады. Жүйке жүйесінің орнын дәнекер тін басады. ШС 15 пен 40 жас аралығындағы адамдарда кездеседі.

Өршу кезеңдерінің аралығында ауру үдеп кетпейді.
2. Ілкі прогредиентті (үдемелі) формасы.

Ауру басталысымен неврологиялық бұзылыстар тұрақты түрде үдей береді.
3. Салдарлық прогредиентті формасы. Неврологиялық бұзылыстар біртіндеп күшейе түседі.
4. Прогредиентті-рецидивті формасы. Əрбір өршуі ілкі үдемелі ағымға үстемелене береді.

және экзогенді факторлар комбинациясы

дефект

рөлін атқарады.
Макрофаг және глия жасушалары
Т-клеткалармен антиген құрап жүйке тінінің
миелин

қабатын бұзады.Т-клеткалар
активациясы одан әрі жалғасып көбейе
береді.

ісік
некроз факторы. ГЭБ өткізгіштігі бұзылады. Әрі
қарай гуморалды иммунитет іске қосылады
яғни

В-клеткалар және макрофагтар. Осы
қабынулық процесс нәтижесінде миелин және
олигодендрициттер қабырғасы бұзылады.
Соңында бляшкалар пайда болады.

және радиация әсері
Д витамин жетіспеушілігі
Әйел адам

бірінші симптомы көбінесе ретробульбарлы
неврит, көздің көруінің төмендеуі, скотома, көздің
бұлдырап көруі,

көз алдында пеленка тұрғандай сезім,
бір немесе екі көздің соқырлануы. Көз қозғалтқыш
аппараттың бұзылысыменде көрінеді: диплопия,
Ядераралық офтальмоплегия, вертикалды нистагм, бет
нервісінің невриті, бас айналуы, пирамидалық
симптомдар яғни орталық моно, геми, парапарез, табан
клонусы, патологиялық рефлекстер, құрсақ терілік
рефлектің жоғалуы, мишық зақымдалса: жүрген кезде құлау,
статикалық және динамикалық атаксия, интенционды діріл,
горизонтальді нистагм. Беткей(ұйып қалу, диз және
парестезия), терең сезімталдықтың (сенситивтиі атаксия,
сенситивті парез, гипотония) бұзылысы.

рефлекстардың жоғарылауы және патологиялық пирамидалық симптомдар;
2) мишық зақымдалуы: статикалық, динамикалық

атаксия, бұлшықеттік гипотония.
3) терең сезімталдылық бұзылысы: сенситивті атаксия және сенситивті парез, аурулық және температуралық өткізгіштік бұзылысы;
4) ми бағанының ақ затының зақымдалуы; көз қозғалтқыш симптомдар, бет нервісінің зақымдалуы, бет бұлшықетінің парезі
5) көру нервісінің невриті: ретробульбарлы неврит, көрудің нашарлауы және скотома пайда болуы.
6) жамбас органдарының функциясының бұзылысы: зәр шығарудың қиындауы, кейінірек зәрді ұстай алмау,
7) нейропсихологиялық бұзылыстар: естің төмендеуі, эйфория, депрессия, созылмалы шаршағыштық.

форма көзқозғалтқыш, көру, мишықтық, бағандық бұзылыстармен көрінеді;
спинальді форма көбіне

жамбас органдарының зақымдалуымен төменгі спастикалық парапарезбен көрінеді. Кейде аяқта сезімталдық бұзылыс зақымдалуымен;

ағым(25-51%)- Созылмалы ағымға ауыспайтын толық немесе жартылай асқыну
Ремиттирлеуші-прогрессирлеуші асқыну -

Әр асқынудан кейін неврологиялық симптомдар қалып қояды;
Прогредиентті(прогрессирующее) ағым - Жағдайының аздаған жақсаруымен жүретін, бірақ жайлап нерв жүйесінің функциясының толық бұзылысы 40%.

прогрессирлеуші ағым асқыну мен ремиссиядан кейін анамнезінде созылмалы прогрессирлеуші период

басталады , бірақ қалдық неврологиялық симптомдармен.

ауруы) өте тез дамитын айқын зақымдалумен жүреді яғни ми бағаны

зақымдалады 15%.
оптикомиелит Девика - көру нерві және жұлын зақымдалады.
лейкоэнцефалит Шильдера - балаларда дамитын үлкен біріккен демиелинизденген ошақтардың пайда болуы.

VI, VII жұп нервтері зақымданады. Ми бағаны бұзылысының жиі клиникалық

көрінісі - екі еселену сияқты көз қозғалтқыш нервінің бұзылысы болып табылады. Көз алдындағы заттардың бұлдырауы, нистагм, айқын дизартрия және тамақтану кезінде шашалу, ауыр жағдайда – жұтыну мен сөйлеудің шектелуі.

Неврологиялық анамнезінде кемінде екі ошақ болу керек;
Неврологиялық симптомдар мидың ақ

затының және жұлынның өткізгіш жолдарының зақымдалғанын анықтау керек;
клиникалық симптомдар:
Екі немесе одан көп эпизодтар болу керек бір айдан кем емес уақытта
Алты айдың ішінде жай прогрессирленуі керек;
10-50жас аралығын қамтиды.

диагностикалық шаралар:
1. Ми-жұлын сұйықтығының анализі.
2. Компьютерлі томография.
3. Ревматолог консультациясы.
4. Терапевт

консультациясы.
5. Уролог консультациясы.
6. Инфекционист консультациясы.
7. Электроэнцефалография.
8. Электрокардиография.

препараттар қабыну процесінің ұзақтығын азайтып, иммунносупрессивті әсер береді.
Пульс терапия:

преднизалон немесе метилпреднизалон төмендегідей схема бойынша қолданамыз. 1000 мг дәріні тамыр ішілік тамшылатып 250мл физ.ертіндімен араластырып күнара береміз. АКТГ-ларды қолданғаннан кейін емді депо-мелролом 80мг бұлшықетке 1 рет 1 аптада 8 апта бойы қолданамыз.

6 препарат тіркелген. Олардың 3-еуі бетта интерферондар тобына жатады.
Олар: АВОНЕКС,БЕТАФЕРОН.

Одан бөлек синтетикалық полимерлер қолданылады: глатирамерат ацетат копаксон, цитостатик митоксантрон  және моноклональды антидене молекуласына интегринді — натализумаб.

Бетаферон тері астына 8000000 немесе 16000000 бірлік күнара ауру ағымы бойынша ұзақ қолданылады.
Ребиф - теріастылық 22 немесе 44 мг аптасына күнара бірнеше жылға.
Авонекс 6000000 тамырішілік аптасына бір рет, ұзақ уақыт бойына.
Копаксон - күн сайын тері астына, тисабри - тамырішілік 1 айда 1 рет, метоксантрон - тамырішілік арнайы схема бойынша.

әдісін зерттеді.Ең алғаш 1999 ж А.А.Новиктің басқаруымен шашыранды склероздағы бағаналық

жасушаларға трансплантация жасалды.
2009 ж әлемде 700 операция жасалды.

Рассеянный склероз. – М., 1997.
3)Мартынов Ю.С. Неврология. – М., 2006