Тема лекции: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (тезисы)

для лечения артериальной гипертензии (АГ) АГ – повышение АД более 140/90.

Выделяют первичную (эссенциальную) и симптоматическую (вторичную) АГ.

(МОК, УО)
Увеличение общего периферического сопротивления (ОПСС)
Увеличение объема циркулирующей крови

(ОЦК)

Влияние на гуморальную регуляцию сосудистого тонуса
Прямое влияние на гладкую

мускулатуру сосудистой стенки
Влияние на водно-электролитный баланс

центрального действия: клонидин (клофелин), моксонидин

2) периферического действия:

а) бета-адреноблокаторы:

- неселективные: пропранолол
- селективные : атенолол, метопролол

б) альфа-адреноблокаторы: доксазозин

в) альфа,бета-адреноблокаторы: лабетолол

г) ганглиоблокаторы: азаметония бромид (пентамин)

д) симпатолитики: резерпин

амлодипин, верапамил, дилтиазем

2) донаторы NO: натрия нитропруссид

3) другие средства: дибазол,

магния сульфат

эналаприл, лизиноприл
2) блокаторы рецепторов ангиотензина II:

лозартан, вальсартан

IV. Ср-ва влияющие на водно-электролитный обмен (диуретики): гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид

тракта


распространение угнетающей

распространение возбуждения
импульсации из этих ядер в в центр блуждающего нерва
сосудодвигательный центр


снижается стимулирующая увеличивается тонус n.vagus
эфферентная импульсация
к сосудам и сердцу


угнетаются симпатические усиливаются парасимпатические
влияния на сосуды и сердце влияния на сердце

рту
Синдром отмены

при гипертонической болезни.
Обладает меньшими побочными эффектами по сравнению с клонидином.

сердечных сокращений, минутный и ударный объем, сердечный выброс.
Блокируют бета-1-рецепторы почек:

снижают образование ренина и активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (см. далее)
Препараты для купирования гипертонического криза: пропранолол, метопролол

и снижение ОПСС.

Показания: гипертоническая болезнь.

Побочные эффекты: ортостатический коллапс, тахикардия

ганглиев снижает симпатические влияния на сосуды, что приводит к их

расширению и снижению ОПСС
Показания к применению: гипертонический криз.
Побочные эффекты: ортостатический коллапс, сухость кожи и слизистых, тахикардия

выделение нейромедиатора норадреналина в синаптическую щель, снижает симпатические влияние на

сердце и сосуды. Вызывает расширение сосудов и уменьшение ОПСС. Снижает частоту и силу сердечных сокращений, сердечный выброс.
Эффект развивается через 2-4 дня, максимальный эффект – через неделю.
Применяют редко для лечения гипертонической болезни
Побочные эффекты: брадикардия, ухудшение проводимости, повышение желудочной секреции, заложенность носа, бронхоспазм, вялость, сонливость, депрессии

в гладких миоцитах сосудов, способствуют расширению сосудов и снижению ОПСС.
Верапамил:

блокирует Са-каналы преимущественно в кардиомиоцитах, способствует их расслаблению и снижению сердечного выброса
Препарат для купирования гипертонического криза: нифедипин

расширяет артерии и вены, снижает ОПСС

Показания: гипертонический криз

Побочные эффекты: тахикардия

которая обуславливает расслабление гладких миоцитов сосудов;
Снижает активность нейронов сосудодвигательного центра

Показания:

гипертонический криз (внутривенный путь введения)

Магния сульфат, показания: гипертонический криз

- I-7
Калликреин
Кининогены
Кинины (бради-)
АПФ
Эндо-пептидаза
миоцит
Продукты инактивации вазоактивных пептидов
+ -
Карбоксипептидаза
Эндопептидаза
Аминопептидаза
Продукты инактивации

вазоактивных пептидов

Общее свойство всех ингибиторов АПФ - влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую и каллекреин-кининовую системы регуляции артериального давления

сосудистой стенки

Аллергические реакции
5) Нарушения вкусовой чувствительности
6) Протеинурия
7) При длительном применении

возможно развитие привыкания (толерантности)

Показания к применению ингибиторов АПФ
гипертоническая болезнь;
хроническая сердечная недостаточность;
гипертонический криз (каптоприл)

ангиотензина.

2. Отменяет все его эффекты : вазопрессорное действие, альдостерон-зависимую задержку

натрия и воды в организме, стимуляцию симпатоадреналовой системы.

3. Уменьшает общее периферическое сопротивление и снижает постнагрузку на сердце.

4. Обладает натрий-уретическим действием.

- гипертоническая болезнь

- хроническая сердечная
недостаточность

Побочные эффекты:
- головная боль
- головокружение