Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
Содержание
- 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
- 2. Морфологическая классификация видов острого аппендицитаКатаральныйФлегмонозныйГангренозный Перфоративный
- 3. КАТАРАЛЬНЫЙлейкоцитарная инфильтрация толькослизистой оболочкиФЛЕГМОНОЗНЫЙлейкоцитарная инфильтрация всех слоёв
- 4. ФЛЕГМОНОЗНЫЙ
- 5. ГАНГРЕНОЗНЫЙнекроз стенки отростка, диффузнаянейтрофильная инфильтрация, перитонитПЕРФОРАТИВНЫЙкрая разрыва представлены некротизированной тканью с наложениями фибрина, лейкоцитов и эритроцитов
- 6. ГАНГРЕНОЗНЫЙ
- 7. ПЕРФОРАТИВНЫЙ
- 8. Клинические проявления Боли в животе. Боли усиливаются
- 9. Клинические признакисимптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность,
- 10. Клинические признакисимптом Бартомье-Михельсона (Bartomier) — болезненность при пальпации
- 11. Лабораторные признакиПовышение числа лейкоцитов в крови, повышение
- 12. Слайд 12
- 13. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАпиелонефритпочечная коликаапоплексия яичникаразрыв кисты яичникавоспаление дивертикула
- 14. Слайд 14
- 15. ЛЕЧЕНИЕАппендэктомияВолковича — Дьяконова разрез, длиной 6—10 см,
- 16. Разрез Волковича— Дьяконова
- 17. Разрез передней брюшной стенки по Волковичу—Дьяконову.Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота.
- 18. Расслаивание внутренней косой и поперечной мышц живота.
- 19. Рассечение париетальной брюшины между двумя пинцетами.
- 20. Рассечение париетальной брюшины по длине раны.
- 21. Выведение слепой кишки в рану.
- 22. Извлечение червеобразного отростка в рану.
- 23. Перевязка брыжейки червеобразного отростка.
- 24. Рассечение брыжейки червеобразного отростка.
- 25. Наложение кисетного шва на слепую кишку вокруг основания отростка.
- 26. Перевязка червеобразного отростка.
- 27. Отсечение червеобразного отростка.
- 28. Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.
- 29. Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.
- 30. Наложение Z-образного шва.
- 31. ЛЕЧЕНИЕРетроградная аппендэктомияРетроградное удаление червеобразного отростка производят в
- 32. Ретроградная аппендэктомия. Пережатие червеобразного отростка..
- 33. Перевязка червеобразного отростка у основания.
- 34. Отсечение червеобразного отростка.
- 35. Погружение культи червеобразного отростка кисетным швом.
- 36. Пересечение сращений и брыжейки червеобразного отростка между кровоостанавливающими зажимами.
- 37. Прошивание и перевязка брыжейки червеобразного отростка.
- 38. ЛЕЧЕНИЕЕсли сращений в брюшной полости нет и
- 39. Аппендэктомия при забрюшинном положении отростка. Линия разреза париетальной брюшины.
- 40. Подведение марлевой держалки под основание червеобразного отростка.
- 41. Перевязка сосудов, подходящих к червеобразному отростку.
- 42. Отсечение червеобразного отростка.
- 43. Червеобразный отросток пересечен. Культя его погружается кисетным швом.
- 44. Зашивание париетальной брюшины.
- 45. ОСЛОЖНЕНИЯ Разрыв червеобразного отростка, Периаппендикулярный инфильтрат или
- 46. Скачать презентанцию
Морфологическая классификация видов острого аппендицитаКатаральныйФлегмонозныйГангренозный Перфоративный
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Составитель: доцент, к.м.н. Чепурной М.Г.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра детской
хирургии и ортопедии
Слайд 2Морфологическая классификация видов острого аппендицита
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
Перфоративный
Слайд 3КАТАРАЛЬНЫЙ
лейкоцитарная инфильтрация только
слизистой оболочки
ФЛЕГМОНОЗНЫЙ
лейкоцитарная инфильтрация всех слоёв ч.о.,
в том числе
и серозной оболочки, в просвете
кровь, на серозной оболочке
фибрин.
Слайд 5ГАНГРЕНОЗНЫЙ
некроз стенки отростка, диффузная
нейтрофильная инфильтрация, перитонит
ПЕРФОРАТИВНЫЙ
края разрыва представлены некротизированной тканью
с наложениями фибрина, лейкоцитов и эритроцитов
Слайд 8Клинические проявления
Боли в животе. Боли усиливаются при ходьбе, кашле,
перемене положения тела в постели.
Отсутствие аппетита.
Тошнота, рвота
1-2 кратная и носит рефлекторный характер.Подъём температуры до 37-38ºС (субфебрильная лихорадка) (Триада Murphy — анорексия, рвота, температура).
Жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение числа сердечных сокращений и повышение давления.
Слайд 9Клинические признаки
симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при
резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией
симптом Кохера (Kocher, Волковича-Кохера) —
боль первоначально возникает в подложечной области непосредственно под мечевидным отростком, а спустя 1-3 часа перемещается в правую подвздошную область симптом Леннандера- Мерфи (Lennander-Murphy ) — разность подмышечной и ректальной температур более 1 °C
Слайд 10Клинические признаки
симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier) — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается
в положении больного на левом боку
симптом Образцова — усиление болезненности при
давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ногисимптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности
Слайд 11Лабораторные признаки
Повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов,
подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов
и лейкоцитов в моче.Дополнительные методы исследования
Ультразвуковое исследование — диаметр более 6 мм Ч.О. и отсутствие перистальтики. Наличие свободной жидкости (экссудата) в периаппендикулярной области.
Слайд 13ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
пиелонефрит
почечная колика
апоплексия яичника
разрыв кисты яичника
воспаление дивертикула Меккеля
прободная язва
желудка
гастрит
геморрагический васкулит (болезнь Шенляйна - Геноха)
энтерит
кишечная колика
холецистит
панкреатит
кишечная непроходимость
пневмония (правостороняя)
болезнь Крона
Слайд 15ЛЕЧЕНИЕ
Аппендэктомия
Волковича — Дьяконова разрез, длиной 6—10 см, проводят параллельно паховой
связке, через точку Мак Бурнея, расположенную между наружной и средней
третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости. Одна треть разреза должна располагаться выше, две трети — ниже указанной линии. Длина разреза должна быть достаточна, чтобы обеспечить широкий доступ. Чрезмерное растягивание раны крючками травмирует ткани и способствует нагноению.
Слайд 17Разрез передней брюшной стенки по Волковичу—Дьяконову.
Рассечение апоневроза наружной косой мышцы
живота.
Слайд 31ЛЕЧЕНИЕ
Ретроградная аппендэктомия
Ретроградное удаление червеобразного отростка производят в тех случаях, когда
его не удается вывести в рану, что иногда бывает при
ретроцекальном положении отростка или при наличии сращений его с окружающими органами и тканями.
Слайд 36Пересечение сращений и брыжейки червеобразного отростка между кровоостанавливающими зажимами.
Слайд 38ЛЕЧЕНИЕ
Если сращений в брюшной полости нет и отростка не находят,
то следует думать о ретроперито-неальном положении его. Червеобразный отросток при
этом располагается позади восходящей ободочной кишки и своей верхушкой может достигать нижнего полюса почки.Аппендэктомия при
забрюшинном положении
отростка
Слайд 45ОСЛОЖНЕНИЯ
Разрыв червеобразного отростка,
Периаппендикулярный инфильтрат или же аппендикулярный
инфильтрат
Периаппендикулярный абсцесс
Перитонит
Абсцесс брюшной полости
Флегмона забрюшинного пространства,
Тромбофлебит вен малого таза,Гнойный пилефлебит (восходящий септический тромбофлебит системы воротной вены)
Сепсис
