Разделы презентаций


Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени тяжести

Содержание

Клиническая классификация

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени тяжести.
Выполнил студент
Мл-607
Агаев Рамиль

Черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени тяжести. Выполнил студентМл-607Агаев Рамиль

Слайд 3Клиническая классификация

Клиническая классификация

Слайд 4По характеру

открытая
закрытая
проникающая
Не проникающая
По течению
острая – до 2 недель;
Промежуточная

– до 6 мес;
Отдаленная – поздние сроки

По характеру открытаязакрытаяпроникающаяНе проникающаяПо течению острая – до 2 недель;Промежуточная – до 6 мес;Отдаленная – поздние сроки

Слайд 5Послойная топография мягких тканей, покрывающих свод черепа
Кожа (Skin)
Слой плотной соединительной

ткани ( textus Connectivus)
Апоневроз ( Aponeurosis)
Слой неплотной соединительной ткани (Loose

connective tissue)
Надкостница ( Pericranium)
Послойная топография мягких тканей, покрывающих свод черепаКожа (Skin)Слой плотной соединительной ткани ( textus Connectivus)Апоневроз ( Aponeurosis)Слой неплотной

Слайд 6Причины:

Причины:

Слайд 7Особенности клиники
относительна  ценность  анамнестических сведений;
очень редка потеря сознания

в момент травмы у детей младшего возраста;
неотчетливость и поэтому

субъективизм в интерпретации выявленной неврологи­ческой картины;
быстротечность неврологической симптоматики,
преобладание общемозговых симптомов над очаговыми,
чаще,  чем у взрослых бывает отёк головного мозга,


Особенности клиники относительна  ценность  анамнестических сведений; очень редка потеря сознания в момент травмы у детей младшего возраста;

Слайд 8Ушиб головного мозга средней тяжести.

Клиника.
Выраженная очаговая симптоматика, появление негрубых преходящих

нарушений жизненно важных функций и тяжелое течение острого периода.


Ушиб головного мозга средней тяжести.Клиника.Выраженная очаговая симптоматика, появление негрубых преходящих нарушений жизненно важных функций и тяжелое течение

Слайд 10

У детей раннего возраста. Общемозговые признаки отчетливо выражены: многократная

рвота, общая вялость, адинамия. Стволовые: спонтанный горизонтальный нистагм, снижение корнеальных

рефлексов, нарушение конвергенции, ограничением взора вверх. Очаговые полушарные симптомы: ассиметрия двигательной активности, сухожильных рефлексов. Ликворное давление редко повышено до 180-220 мм вод ст.
В дошкольном и школьном возрасте – утрата сознания до 1 ч. Отмечается головная боль, головокружение, рвота. Очаговые симптомы поражения больших полушарий: пирамидный гемисиндром с изменением мышечного тонуса, легким ограничением движений, центральным парезом VII-XII ч.н. Более яркие и стойкие стволовые симптомы – спонтанный горизонтальный нистагм, снижение роговичных рефлексов, нарушение конвергенции, ограничение взора вверх.


У детей раннего возраста. Общемозговые признаки отчетливо выражены: многократная рвота, общая вялость, адинамия. Стволовые: спонтанный горизонтальный

Слайд 11
При КТ- очаги пониженной плотности с гипертенсивными участками как

в области приложения травмирующей силы, так и на противоположной стороне.

Четче отмечаются общие изменения – отек мозга, сужение желудочков, изменения формы и ширины охватывающей цистерны в верхнем ее отделе.


визуализируется геморрагический ушиб обеих лобных долей (показано стрелками), передние рога боковых желудочков сдавлены и оттеснены кзади

При КТ- очаги пониженной плотности с гипертенсивными участками как в области приложения травмирующей силы, так и

Слайд 12

КТ головного мозга. Аксиальный срез. Геморрагический ушиб левой

височной доли головного мозга.

КТ головного мозга. Аксиальный срез. Геморрагический ушиб левой височной доли головного мозга.

Слайд 13Ушиб головного мозга тяжелой степени.
Характеризуется длительностью сопорозно-коматозного состояния ( до

неск суток), грубой очаговой симптоматикой, тяжелыми нарушениями жизненно важных функций

и угрожающим жизни течением острого периода.
Клинический синдром наиболее типичен в дошкольном ( 4-6 лет ) и школьном ( 7-14 лет ) возрасте:
выключение сознания после травмы;
Типично двигательное или психомоторное возбуждение;
двигательные нарушения ( пирамидный, экстрапирамидный синдром)
Дислокационно-стволовые симптомы – плавающие движения глазных яблок, ограничение взора вверх, изменения мышечного тонуса в сторону повышения;
При любмальной пункции – часто субарахноидальное кровоизлияние, повышенное давление ликвора.
Ушиб головного мозга тяжелой степени.Характеризуется длительностью сопорозно-коматозного состояния ( до неск суток), грубой очаговой симптоматикой, тяжелыми нарушениями

Слайд 14
На КТ часто обнаруживают переломы свода и основания черепа,

массивное субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние, очаги ушиба мозга большого объема,

внутричерепные гематомы
На КТ часто обнаруживают переломы свода и основания черепа, массивное субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние, очаги ушиба

Слайд 15

КТ головного мозга, аксиальный срез. Ушиб головного мозга

тяжелой степени. Очаги ушиба и травматические внутримозговые гематомы в обеих

лобных и левой височной долях
КТ головного мозга, аксиальный срез. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Очаги ушиба и травматические внутримозговые гематомы

Слайд 16Диффузное аксональное повреждение мозга.
Это так называемая травма углового или ротационного

ускорения – замедления.



В основе лежит натяжение и разрыв аксонов

в белом веществе полушарий в стволе мозга.
Диффузное аксональное повреждение мозга.Это так называемая травма углового или ротационного ускорения – замедления. В основе лежит натяжение

Слайд 17Клиника
Длительное многосуточное коматозное состояние с момента травмы;
На фоне умеренной

комы и особенно незадолго до ее окончания возникают периоды двигательной

активности - сгибание и разгибание конечностей, ротация корпуса и др;
Типичны позные реакции: кома сопровождается симметричной или ассимметричной децеребрацией или декортикацией как спонтанными так и провоцируемыми раздражителями;
Выражена стволовая симптоматика : разное стояние глаз по вертикальной оси, грубый парез рефлекторного взора вверх, угнетение или выпадение реакции зрачков на свет;
КлиникаДлительное многосуточное коматозное состояние с момента травмы; На фоне умеренной комы и особенно незадолго до ее окончания

Слайд 18
Характерная особенность – переход из длительной комы в стойкое

или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует открывание глаз

спонтанно или в ответ на различные раздражения, при этом нет признаков слежения, фиксации взора;

Гипертермия, избыточная саливация, гипергидроз, яркий разлитой дермографизм, нарушение потоотделения;
Восстанавливается живая реакция зрачков на свет, часто выражены лицевые синкинезии – жевание, сосание, причмокивание, скрежет зубами, мигание, зажмуривание;

Преобладание симптомов выпадения: экстрапирамидный – скованность, дискоординация, брадикинезия, олигофазия;
Нарушение психики, наиболее характерна – спонтанность, амнестическая спутанность, слабоумие.
Характерная особенность – переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого

Слайд 19
На КТ: общее увеличение объема мозга ( вследствие его

отека и набухания), сужение или полное сдавление боковых и III

желудочков, субарахноидальных конвексиальных пространств и цистерн основания мозга. Могут быть выявлены мелкоочаговые геморрагии в белом веществе полушарий мозга, мозолистом теле, а так же в подкорковых и стволовых структурах.

На МРТ определяется отек мозолистого тела (стрелка) у больного с диффузным аксональным повреждением головного мозга

На КТ: общее увеличение объема мозга ( вследствие его отека и набухания), сужение или полное сдавление

Слайд 21Лечение
Средней степени тяжести.
Постельный режим – 10-14 дней, симптоматическая терапия что

и при легкой степени.
Назначаются витамины В1 и В6 и ноотропные

препараты ( пантогам ).
Димедрол; фенобарбитал, диакарб.
При наличии САК- люмбальные пункции каждые 2-3 дня.
Тяжелой степени.
При дыхательной недостаточности: оксигенотерапия; введение строфантина К;
При психомоторном возбуждении: натрия оксибат / барбитураты;
При отеке головного мозга – дегидратационная терапия + диуретики (фуросемид, маннитол), глюкокортикоиды( гидрокортизон), антигистаминые;
Одновременно – карбоксилаза, трифосаденин, витамины группы В.
Люмбальные пункции.

ЛечениеСредней степени тяжести.Постельный режим – 10-14 дней, симптоматическая терапия что и при легкой степени.Назначаются витамины В1 и

Слайд 23Внутричерепные кровоизлияния.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Возникает при повреждении тонкостенных мозговых сосудов в

участке непосредственного ушиба мозга о кость, при разрыве тонкостенных вен

идущих к продольному синусу.

Диффузные САК

Локальные САК

Внутричерепные кровоизлияния.Субарахноидальное кровоизлияние. Возникает при повреждении тонкостенных мозговых сосудов в участке непосредственного ушиба мозга о кость, при

Слайд 24
Типичная клиническая картина: менингиальный синдром, в большей или меньшей

мере сочетающийся с общемозговыми и очаговыми симптомами, а так же

вегетативными расстройствами.
Диагностика: любмальная пункция – окрашенная кровью ЦСЖ ( 3 степени САК ).
Лечение при САК – остановка кровотечения, санация ЦСЖ и профилактика осложнения.
Типичная клиническая картина: менингиальный синдром, в большей или меньшей мере сочетающийся с общемозговыми и очаговыми симптомами,

Слайд 25Эпидуральная гематома
Травматическое кровоизлияние, распологающееся между внутренней поверхностью кости и твердой

мозговой оболочкой, вызывающее общее и местное сдавление мозга.
Источник -

разрыв основного ствола средней оболочечной артерии, ее ветвей, стенок венозных синусов.
Самый частый вид гематом у детей;
Локализация: лобно-височная, височно- теменная, и височно-затылочная области.
Эпидуральная гематомаТравматическое кровоизлияние, распологающееся между внутренней поверхностью кости и твердой мозговой оболочкой, вызывающее общее и местное сдавление

Слайд 26
Клиника. Выделяют четыре стадии:

Стадия аккомодации. Общее состояние ребенка

относительно удовлетворительное, слабость, головная боль, сонливость – «светлый промежуток»;
Венозного застоя.

Нарастает сдавление, нарушается венозный отток из мозга, нарастает отек. Усиление распирающей головной боли, головокружения, многократная рвота. Беспокойство переходит в возбуждение или наоборот, нарастает очаговая неврологическая симптоматика;
Увеличения объема гематомы и нарастание компрессии мозга. Усиливаются явления острой анемии. Ребенок впадает в сопорозное состояние, переходящее в коматозное. Четкая анизокория, рефлексы угасают;
Процесс достигает бульбарных центров. АД падает, пульс становится частый, аритмичный. Дыхание аритмичное. Кома достигает крайней степени. Зрачки расширены не реагируют на свет. Прогноз безнадежен.
Клиника. Выделяют четыре стадии: Стадия аккомодации. Общее состояние ребенка относительно удовлетворительное, слабость, головная боль, сонливость –

Слайд 27
Диагностика ЭДГ.
Доклиническая диагностика ЭДГ – НСГ скрининг.
При нарастании

клинических проявлений – КТ

Лечение:
Костно-пластическая трепанация черепа с удалением содержимого гематомы

и перевязкой кровоточащего сосуда.
Диагностика ЭДГ.Доклиническая диагностика ЭДГ – НСГ скрининг. При нарастании клинических проявлений – КТЛечение:Костно-пластическая трепанация черепа с

Слайд 28Субдуральная гематома
Травматическое кровоизлияние, располагающейся между твердой и паутинной мозговыми оболочками

и вызывающее местную и общую компрессию головного мозга.
Источник –

мостовые вены, поэтому объем гематомы увеличивается медлено;
Особенность у детей – склонность к распространению в межполушарную щель и над обеими гемисферами;
Клиника – в отличие от эпидуральной гематомы, характеризуется более длительным « светлым промежутком»;
При подозрении – провести НСГ-скрининг и / или КТ с последующей краниотомией.
Субдуральная гематомаТравматическое кровоизлияние, располагающейся между твердой и паутинной мозговыми оболочками и вызывающее местную и общую компрессию головного

Слайд 30Внутримозговые гематомы
Располагаются чаще всего в лобной или височной областях;
Большинство небольших

внутримозговых кровоизлияний рассасываются спонтанно в течение 2-3 недель, поэтому их

лечение в основном консервативное, и направлено на купирование отека мозга.
Внутримозговые гематомыРасполагаются чаще всего в лобной или височной областях;Большинство небольших внутримозговых кровоизлияний рассасываются спонтанно в течение 2-3

Слайд 31

Удаление внутримозговой гематомы прямым доступом

Удаление внутримозговой гематомы прямым доступом

Слайд 32 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика