тема: Оперативная хирургия и топографическая анатомия как учебная дисциплина и

ее место в подготовке врачей. Прикладная анатомия и ее основные

виды. Оперативная хирургия:содержание и методы изучения.

уникальная объединенная (двуединая ) дисциплина, состоящая из двух взаимосвязанных частей.

Топографическая анатомия – наука, изучающая взаимное расположение органов и тканей в областях человеческого тела (topos – место; grapho –пишу).
Оперативная хирургия – раздел хирургии, изучающий виды, принципы и технику хирургических операций.
Главная взаимосвязь этих двух частей единой учебной дисциплины состоит в том, что топографическая анатомия составляет необходимую анатомическую основу, или анатомическое обоснование оперативной хирургии.
Основная цель изучения этой дисциплины – формирование умения использовать научные сведения для объяснения сущности клинических явлений. Для этого на кафедре проводится анатомо-хирургическая подготовка студентов, необходимая для последующих занятий на клинических, прежде всего хирургических кафедрах и в самостоятельной врачебной деятельности, включающая:
1.Освоение теоретических основ топографической анатомии и оперативной хирургии.
2.Изучение топографической анатомии конкретных областей и органов; обоснование, виды и техника основных хирургических операций
3.Получение практических навыков по общей технике оперирования

пренебрежением этой азбукой медицины, о чем свидетельствуют акты патологоанатомов и

судебных медиков» (обращение к ученикам - А.А. Бобров, П.А. Дьяконов)
«Врач, не знающий анатомии, не только бесполезен, но и вреден для больного». (Е.О. Мухин – учитель Н.И. Пирогова)
«Без знания топографической анатомии нет ни хирурга, ни терапевта, а остаются одни приметы и предрассудки» (акушер-гинеколог А.П. Губарев»
«Каждое сечение ножа кажется грозящим ранить крупный кровеносный сосуд. Вот почему знание анатомии необходимо для всякого врача, вдвойне необходимо для хирурга». (С.И. Спасокукоцкий)

«Обыкновенный анатом может знать самым точным образом труп человеческий, но он никогда не будет в состоянии обращать внимание слушателей на те пункты в анатомии, которые так важны в глазах оператора,и напротив, весьма маловажны для прозектора». (Н.И. Пирогов «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», 1837)
«Я всегда думал и до сих пор остаюсь при этом мнении, что хирург должен заниматься анатомией не так, как анатом, что кафедра хирургической анатомии должна принадлежать не профессору анатомии, но профессору хирургии. В самом деле,только в руках практического врача может прикладная анатомия быть поучительна для слушателей» (Н.И. Пирогов,1854)

(вариационная) анатомия
Ориентирная анатомия
Проекционная анатомия
Возрастная анатомия
Топографическая анатомия
патологических состояний
Микрохирургическая

анатомия
Эндоскопическая анатомия

анатомия
Топографическая анатомия
патологических состояний
Микрохирургическая анатомия

КЛИНИЧЕСКАЯ (ПРИКЛАДНАЯ) АНАТОМИЯ

(ВИДЫ)

определение положения анатомического объекта по отношению к телу человека как

целому - расположение анатомического образования в определенной области и/или ее части, проекция важнейших анатомических образований на кожу области. 2. Скелетотопия – определение положения анатомического объекта относительно костных ориентиров как наиболее постоянных и сравнительно доступных при визуальном наблюдении, пальпаторном или рентгенологическом обследовании. 3.Синтопия – определение отношения анатомического объекта к соседним анатомическим образованиям (органам, мышцам, сосудам, нервам и т.д.), непосредственно к нему прилегающим – взаиморасположение органов и анатомических образований области. Совокупность сведений о голотопии, скелетотопии и синтопии каждого анатомического образования в соответствующей области – основное содержание топографической и хирургической анатомии.

- препарирование (пластинированные препараты);

- анатомические распилы замороженных тел в различных плоскостях (горизонтальная, фронтальная, сагиттальная) и направлениях (поперечное, продольное);
- анатомический эксперимент;
- компьютерное моделирование.
На живом человеке
Клинические методы исследования:
-физикальные (осмотр, пальпация, перкуссия);
- инструментальные (рентгенография, томография - компьютерная, МРТ,ультразвуковое исследование - УЗИ, эндоскопия и др,)

- препарирование (пластинированные препараты);

- анатомические распилы замороженных тел в различных плоскостях (горизонтальная, фронтальная, сагиттальная) и направлениях (продольное, поперечное);
- анатомический эксперимент;
- компьютерное моделирование.
На живом человеке
Клинические методы исследования:
- физикальные (осмотр, пальпация, перкуссия)
- инструментальные (рентгенография, томография - компьютерная, МРТ,ультразвуковое исследование - УЗИ, эндоскопия и др,)

- препарирование (пластинированные препараты);

- анатомические распилы замороженных тел в различных плоскостях(горизонтальная, фронтальная, сагиттальная) и направлениях (продольное, поперечное);
- анатомический эксперимент;
- компьютерное моделирование.
На живом человеке
Клинические методы исследования:
- физикальные (осмотр, пальпация, перкуссия)
- инструментальные (рентгенография, томография - компьютерная, МРТ,ультразвуковое исследование - УЗИ, эндоскопия и др,)

- препарирование (пластинированные препараты)

- анатомические распилы замороженных тел (поперечные срезы)
- анатомический эксперимент
Компьютерное моделирование.
На живом человеке
Клинические методы исследования:
-физикальные (осмотр, пальпация, перкуссия)
- инструментальные (рентгенография; томография - компьютерная, МРТ; ультразвуковое исследование - УЗИ; эндоскопия и др,)

(вариантная) анатомия
Ориентирная анатомия
Проекционная анатомия
Возрастная анатомия
Топографическая анатомия
патологических состояний
Микрохирургическая

анатомия
Эндоскопическая анатомия

анатомия
Типовая (вариантная) анатомия
Ориентирная анатомия
Проекционная анатомия
Возрастная анатомия
Топографическая анатомия
патологических

состояний
Микрохирургическая анатомия
Эндоскопическая анатомия

анатомия
Типовая (вариантная) анатомия
Ориентирная анатомия
Проекционная анатомия
Возрастная анатомия
Топографическая анатомия
патологических

состояний
Микрохирургическая анатомия
Эндоскопическая анатомия

конституции и вариабельности анатомических образований (анатомической изменчивости).
В.Н. Шевкуненко (1872-1952)

и его школа.
Изучение не отдельных вариантов анатомических образований, которых известно бесчисленное множество, а определение научного подхода к выявлению закономерностей индивидуальной изменчивости.
Основные положения учения об анатомической изменчивости органов и систем тела человека:
1. Индивидуальной изменчивости подвержены все без исключения органы и системы человека;
2. Применение к изучению индивидуальной изменчивости принципов вариационной статистики для анализа как диапазона изменчивости, так и частоты встречаемости отдельных вариантов;
Индивидуальные различия можно расположить в виде вариационного ряда, на концах которого окажутся признаки, наиболее отличающиеся друг от друга – «крайние формы (типы) изменчивости», а весь ряд составляет диапазон индивидуальных различий. Составные части ряда – варианты.

индивидуальных различий выражается кривой распределения Гаусса.

3. Индивидуальные

анатомические различия – не сумма случайностей, в основе своей они детерминированы (т.е. причинно обусловлены) законами онто – и филогенеза и формируются в процессе сложных взаимодействий развивающегося организма с факторами окружающей среды (индивидуальные различия в строении кровеносных сосудов человека связаны с развитием сосудистой системы в онтогенезе: первичные сосудистые сети – мелкие сосуды – крупные магистральные сосуды; в результате формируются сетевидные (рассыпные) или магистральные формы сосудов.

изменилось и расширилось понятие об АНАТОМИЧЕСКОЙ НОРМЕ.
Все варианты,

находящиеся в пределах вариационного ряда и отражающие различные этапы развития данного органа или системы, необходимо рассматривать как нормальные (только 60-65% людей имеют форму и положение органов и частей тела, соответствующие описаниям анатомических руководств).
Норма – результат правильного («нормального») развития, варьирующая совокупность морфологических признаков, диапазон наблюдаемых анатомических различий, границами которых являются крайние формы изменчивости. При этом функция сохранена и обеспечивает в полном объеме жизнедеятельность организма.
Аномалия – результат нарушенного («извращенного») процесса развития при сохранении функций (situs viscerum inversus).
Порок развития – врожденные нарушения анатомической структуры (или положения) органов, которые влекут за собой большие или меньшие нарушения функции (незаращение артериального протока, атрезия пищеварительного тракта и др.)

в следующих клинических аспектах:
для правильной оценки данных обследования больного с

учетом его индивидуальных, возрастных и половых анатомических различий;
для обоснования и объяснения различий в клинической картине заболеваний, особенностей течения патологических процессов, развития осложнений;
для индивидуализации хирургических операций, правильного выполнения оперативных вмешательств, предупреждения осложнений.

Индивидуальные анатомические различия – не сумма случайностей

анатомия
Ориентирная анатомия
Проекционная анатомия
Возрастная анатомия
Топографическая анатомия
патологических состояний
Микрохирургическая анатомия
Эндоскопическая

анатомия

(вариационная) анатомия
Ориентирная анатомия
Проекционная анатомия
Возрастная анатомия
Топографическая анатомия
патологических состояний
Микрохирургическая

анатомия
Эндоскопическая анатомия

анатомия
Типовая (вариантная) анатомия
Ориентирная анатомия
Проекционная анатомия
Возрастная анатомия
Топографическая анатомия
патологических

состояний
Микрохирургическая анатомия
Эндоскопическая анатомия

анатомия
Типовая (вариантная) анатомия
Ориентирная анатомия
Проекционная анатомия
Возрастная анатомия
Топографическая анатомия
патологических

состояний
Микрохирургическая анатомия
Эндоскопическая анатомия

и технику) выполнения хирургических операций.
Этапы развития хирургии как отрасли

медицины
1.»Поверхностная» хирургия (хирургическая помощь при повреждениях кожи и других поверхностных образований)
2.»Полостная» хирургия (операции на тканях и органах грудной и брюшной полостей)
3. Разделение хирургии на отдельные самостоятельные направления ( возникновение узкой специализации)
4.Новые современные технологии в оперативной хирургии: микрохирургия, эндоскопическая хирургия, миниинвазивная хирургия, катетерная хирургия (развитие физики, оптики, электроники привело к созданию совершенно новых хирургических инструментов и аппаратов, позволяющих выполнять операции, нанося тканям минимальную травму).

на живых животных

3.Отработка отдельных оперативных приемов и операций на муляжах,

тренажерах

4.Компьютерная графика: моделирование объемных изображений сложных анатомических областей и воспроизведение их в разных ракурсах на различных этапах оперативного вмешательства.

органы больного, производимое врачом с целью диагностики, лечения или восстановления

функции организма и выполняемое, главным образом, с помощью разрезов и различных способов соединения тканей.
Хирург при выполнении операции должен руководствоваться тремя принципами, определяющими его действия:
Анатомическая доступность
Техническая возможность
Физиологическая дозволенность
Анатомическая доступность – возможность проведения разреза для обнажения патологического очага или пораженного органа без повреждения важных для жизни тканей и систем, обеспечив ближайший доступ к объекту вмешательства
Техническая возможность – возможность выполнять операции через намеченный разрез и при этом обеспечить безопасность больного при выполнении операции.
Физиологическая дозволенность – обоснование хирургической операции с учетом непосредственных функциональных результатов и развития компенсаторных процессов в организме оперированного больного.

элементарных оперативных действий (элементов):
1. Разъединение тканей: с помощью скальпеля (разрез,

расечение тканей) или тупым путем с помощью пинцета, зонда, пальца (расслоение, разволокнение тканей)
2. Соединение тканей - восстановление непрерывности структур, нарушенных в процессе операции (при разъединении тканей) или в результате патологического процесса,травмы, предшествовавших операции;
3. Остановка кровотечения из поврежденных сосудов
Эти элементы при разных операциях и на разных этапах одной и той же операции выполняются в различном объеме и разнообразных сочетаниях.

работает вооруженной рукой -con manu armata. Инструмент – прямое продолжение

руки хирурга, своеобразный манипулятор, позволяющий выполнить так называемые аподактильные действия, манипулировать в глубокой ране, не прикасаясь к объекту пальцами, что уменьшает операционную травму, снижает возможность загрязнения раны, улучшает результаты операции.
Для каждого оперативного действия предназначен соответствующий инструмент или группа сходных по своему назначению инструментов.
Основные группы инструментов:
1.Инструменты для разъединения тканей
2.Инструменты для соединения тканей
3.Инструменты для остановки кровотечения
4. Вспомогательные инструменты (расширяющие, фиксирующие и др.)
5. Инструменты специального назначения
Требования к хирургическим инструментам
- простота конструкции;
- возможность очистки и стерилизации после выполнения работы;
- прочность (способность противостоять механическим воздействиям, стойкость к химическим и температурным воздействиям);
-»комфортнос ть», удобство пользования им в процессе работы;
- небольшой вес (легкость) – не должен утомлять руки хирурга

отделанный слоновой костью 19в

хирурга, обеспечивающие обнажение пораженного патологическим процессом или поврежденного органа (послойный

разрез тканей, лежащих на пути к очагу поражения).
2. Оперативный прием – непосредственные действия на объекте оперативного вмешательства, направленные на удаление измененного органа или патологического очага (основной этап операции)
3. Выход из операции (завершение операции) – воссоединение тканей после хирургической операции, приближающееся к полному восстановлению анатомической и функциональной целостности.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ

при костно-
пластической трепанации черепа

операции (широта доступа). Длина разреза должна быть достаточной, чтобы обеспечить

свободу действий хирурга, и зависит от:
- степени развития у больного жировой клетчатки;
- глубины расположения органа и необходимости подвергнуть ревизии другие органы;
- характера и степени сложности операции.
3.Кратчайшее расстояние до объекта операции.
Доступ должен проходить через наименьшее количество слоев, по кратчайшему расстоянию до органа (разрез должен располагаться в зоне проекции органа).
4.Соответствие направлению крупных сосудов и нервов, чтобы избежать их повреждения:
- проведение разреза параллельно ходу сосудисто-нервных пучков;
- расположение доступа в относительно бессосудистой или малососудистой зоне.
5.Хорошее кровоснабжение краев операционной раны, обеспечивающее быстрое заживление.
6.Удаленность от инфицированных очагов.

1. Направление оси операционного действия
(ООД).

2.Угол наклонения оси операционного действия
3.Угол операционного действия
4.Глубина раны
5.Зона доступности

вмешательства – действия хирурга, обеспечивающие обнажение пораженного патологическим процессом или

поврежденного органа (послойный разрез тканей, лежащих на пути к очагу поражения).
2. Оперативный прием – непосредственные действия на объекте оперативного вмешательства, направленные на удаление измененного органа или патологического очага (основной этап)
3. Выход из операции – воссоединение тканей после хирургической операции, приближающееся к полному восстановлению анатомической и функциональной целостности.

заболевания, нередко не только с пораженным очагом, но при злокачественных

опухолях и с регионарными лимфатическими узлами.
2. Минимальная травматичность:
- аккуратное щадящее обращение с тканями;
- тщательная анестезия рефлексогенных зон;
- избегать излишнего растяжения краев раны и смещения
органов и т.д.
3. Бескровность вмешательства (по возможности):
тщательная последовательная остановка кровотечения по мере осуществления хирургических манипуляций;
в ряде случаев предварительное лигирование крупных артериальных и венозных стволов, участвующих в кровоснабжении данного региона (операции на голове, лице).
4. Минимальное нарушение жизнедеятельности организма при обеспечении наилучшего устранения причины заболевания.

сосудов
верхнего полюса железы
Перевязка сосудов
верхнего полюса железы
Перевязка нижней
щитовидной

артерии

– действия хирурга, обеспечивающие обнажение пораженного патологическим процессом или поврежденного

органа (послойный разрез тканей, лежащих на пути к очагу поражения).
2. Оперативный прием – непосредственные действия на объекте оперативного вмешательства, направленные на удаление измененного органа или патологического очага (основной этап)
3. Выход из операции – воссоединение тканей после хирургической операции, приближающееся к полному восстановлению анатомической и функциональной целостности.

цели проведения:
диагностические (биопсия, лапароскопия др.)
лечебные (радикальные , паллиативные)
профилактические (вазэктомия, перевязка

маточных труб)
Любая хирургическая операция по разным признакам может быть отнесена к разным группам.
По степени нарушения целостности тканей:
- классические (традиционные),имеющие структуру «доступ-прием-завершение», сопровождающиеся относительно большим объемом разрушения тканей
- малоинвазивные: без контроля зрением (пункции, биопсии и др.) и под контролем зрением ( использование минидоступов,с видением натуральных объектов при помощи видеоаппаратуры - эндоскопическая хирургия)

на передней брюшной стенке, на брюшной полости; операции на конечностах,

операции на голове и пр.);
анатомическое образование (операции на молочной железе, желудке, головном мозге, суставах, мышцах и пр.).
По патологическому процессу или заболеванию (по показаниям):
при гнойно-воспалительных процессах (вскрытие абсцессов, флегмон; аппендэктомия по поводу воспаления червеобразного отростка и пр.);
при расстройствах местного кровообращения (тромбэктомия из артерии, пластика артерии, удаление подкожных вен нижней конечности, ампутации и пр.);
при опухолях (секторальная резекция молочной железы при доброкачественной опухоли; экстирпация прямой кишки при ее раке и пр.);
при повреждениях (первичная хирургическая обработка раны, ампутации конечностей, ушивание раны и пр.);
при паразитарных заболеваниях (удаление эхинококковой кисты, резекция доли печени по поводу альвеококкоза и пр.);
при пороках развития (перевязка артериального протока, протезирование аорты при коарктации и пр.).

операции.
Производятся по жизненным показаниям немедленно.
1.2 Срочные операции. Выполнение операции

может быть отложено на небольшой срок (в пределах суток).
1.3 Плановые операции. Проводятся после детального обследования больного и установления точного диагноза.
По результативности:
2.1 Радикальные операции.
Полностью устраняют причину болезни (патологический очаг).
2.2 Паллиативные операции.
Не устраняют причину болезни, а дают лишь временное облегчение больному.
3.1 Операция выбора. Наилучшая операция, которую можно произвести при данном заболевании и которая дает наилучший результат лечения при современном уровне медицинской науки.
3.2 Операция необходимости. Выполняется применительно к тем условиям, в которых работает хирург и может зависеть от его квалификации, оснащения операционной, состояния больного и т.д.

ОПЕРАЦИЯ

(ВИДЫ) По этапности выполнения: 4.1 Одномоментные, двухмоментные и многомоментные (одно-двух- или многоэтапные операции). По объему оперативного вмешательства: 5.1 Сочетанные (или симультанные) операции. Во время одной операции проводится хирургическое вмешательство на двух или более органах по поводу различных заболеваний. 5.2 Расширенная операция. Увеличение объема оперативного приема по поводу заболевания одного органа в связи с особенностями или стадией патологического процесса. 5.3 Комбинированная операция. Увеличение объема оперативного приема при одном заболевании, поражающем соседние органы.

прокол полости тела или анатомического образования (венопункция, пункция сустава, пункция

мочевого пузыря);
томия (temno - разрезаю) – рассечение органа, вскрытие его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);
стомия (stoma - рот) – создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой, т.е. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);
резекция (resectio - резание) – удаление части органа, (резекция доли легкого, резекция желудка, резекция сегмента печени и пр.);
эктомия (ec -…из + tomia - рассечение) – удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);
экстирпация (extirpatio–искоренять) - удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);
ушивание – (rraphia-шов) - наложение швов на ткани с целью закрытия естественного или искусственного отверстия (ушивание раны кишки, ушивание стенки мочевого пузыря после ранения и пр.);
трепанация (trypanon - бурав) – вскрытие костной полости (трепанация черепа, сосцевидного отростка височной кости, гайморовой пазухи пр.);

прокол полости тела или анатомического образования (венопункция, пункция сустава, пункция

мочевого пузыря);
томия (temno - разрезаю) – рассечение органа, вскрытие его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);
стомия (stoma - рот) – создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой, т.е. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);
резекция (resectio - резание) – удаление части органа, (резекция доли легкого, резекция желудка, резекция сегмента печени и пр.);
эктомия (ec -…из + tomia - рассечение) – удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);
экстирпация (extirpatio–искоренять) - удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);
ушивание – (rraphia-шов) - наложение швов на ткани с целью закрытия естественного или искусственного отверстия (ушивание раны кишки, ушивание стенки мочевого пузыря после ранения и пр.);
трепанация (trypanon - бурав) – вскрытие костной полости (трепанация черепа, сосцевидного отростка височной кости, гайморовой пазухи пр.);

прокол полости тела или анатомического образования (венопункция, пункция сустава, пункция

мочевого пузыря);
томия (temno - разрезаю) – рассечение органа, вскрытие его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);
стомия (stoma - рот) – создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой, т.е. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);
резекция (resectio - резание) – удаление части органа, (резекция нижней челюсти, резекция желудка, резекция сегмента печени и пр.);
эктомия (ec -…из + tomia - рассечение) – удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);
экстирпация (extirpatio–искоренять) - удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);
ушивание – (rraphia-шов) - наложение швов на ткани с целью закрытия естественного или искусственного отверстия (ушивание раны кишки, ушивание стенки мочевого пузыря после ранения и пр.);
трепанация (trypanon - бурав) – вскрытие костной полости (трепанация черепа, сосцевидного отростка височной кости, гайморовой пазухи пр.);

прокол полости тела или анатомического образования (венопункция, пункция сустава, пункция

мочевого пузыря);
томия (temno - разрезаю) – рассечение органа, вскрытие его просвета (энтеротомия, артротомия, эзофаготомия и пр.);
ушивание – (rraphia-шов) - наложение швов на ткани с целью закрытия естественного или искусственного отверстия (ушивание раны кишки, ушивание стенки мочевого пузыря после ранения и пр.);
стомия (stoma - рот) – создание искусственного сообщения полости органа с внешней средой, т.е. наложение свища (трахеостомия, гастростомия и пр.);
резекция (resectio - резание) – удаление части органа, (резекция доли легкого, резекция желудка, резекция сегмента печени и пр.);
эктомия (ec -…из + tomia - рассечение) – удаление органа (аппендэктомия, гастрэктомия и пр.);
экстирпация (extirpatio–искоренять) - удаление органа вместе с окружающими тканями или органами (экстирпация матки с придатками, экстирпация прямой кишки и пр.);
трепанация (trypanon - бурав) – вскрытие костной полости (трепанация черепа, сосцевидного отростка височной кости, гайморовой пазухи пр.);

искусственное соустье между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.);
ампутация (аmputare

- отсекать) – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);
реплантация (re -вновь, plantare - сажать) – присоединение к организму отсеченной в результате травмы части тела (реплантация конечности, реплантация кончика носа и пр.);
трансплантация (transplantare - пересаживать) – перемещение (пересадка) органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (аутотрансплантация кожи, аллотрансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);
протезирование (prothesis - прикрепление, присоединение) – замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии).
пластика (plastike - ваяние, формирование) – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.);

соустье между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.);
ампутация (аmputare -

отсекать) – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);
реплантация (re -вновь, plantare - сажать) – присоединение к организму отсеченной в результате травмы части тела (реплантация конечности, реплантация кончика носа и пр.);
трансплантация (transplantare - пересаживать) – перемещение (пересадка) органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (аутотрансплантация кожи, аллотрансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);
протезирование (prothesis - прикрепление, присоединение) – замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии).
пластика (plastike - ваяние, формирование) – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.)

соустье между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.);
ампутация (аmputare -

отсекать) – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);
реплантация (re -вновь, plantare - сажать) – присоединение к организму отсеченной в результате травмы части тела (реплантация конечности, реплантация кончика носа и пр.);
трансплантация (transplantare - пересаживать) – перемещение (пересадка) органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (аутотрансплантация кожи, аллотрансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);
протезирование (prothesis - прикрепление, присоединение) – замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии).
пластика (plastike - ваяние, формирование) – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.)

соустье между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.);
ампутация (аmputare -

отсекать) – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);
реплантация (re -вновь, plantare - сажать) – присоединение к организму отсеченной в результате травмы части тела (реплантация конечности, реплантация кончика носа и пр.);
трансплантация (transplantare - пересаживать) – перемещение (пересадка) органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (аутотрансплантация кожи, аллотрансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);
протезирование (prothesis - прикрепление, присоединение) – замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии и пр.).
пластика (plastike - ваяние, формирование) – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.);

соустье между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.);
ампутация (аmputare -

отсекать) – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);
реплантация (re -вновь, plantare - сажать) – присоединение к организму отсеченной в результате травмы части тела (реплантация конечности, реплантация кончика носа и пр.);
трансплантация (transplantare - пересаживать) – перемещение (пересадка) органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (аутотрансплантация кожи, аллотрансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);
протезирование (prothesis - прикрепление, присоединение) – замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии).
пластика (plastike - ваяние, формирование) – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (пластика пахового канала, торакопластика и пр.)

искусственное соустье между полыми органами (гастроэнтероанастомоз, энтероэнтероанастомоз и пр.);
ампутация (аmputare

- отсекать) – отсечение периферической части конечности на протяжении кости или периферической части органа (ампутация голени в средней трети, надвлагалищная ампутация матки и пр.);
реплантация (re -вновь, plantare - сажать) – присоединение к организму отсеченной в результате травмы части тела (реплантация конечности, реплантация кончика носа и пр.);
трансплантация (transplantare - пересаживать) – перемещение (пересадка) органов или тканей одного организма в другой, или в пределах одного организма (аутотрансплантация кожи, аллотрансплантация почки, сердца, костного мозга и пр.);
протезирование (prothesis - прикрепление, присоединение) – замена патологически измененного органа или его части искусственными аналогами (протезирование тазобедренного сустава металлическим протезом, протезирование бедренной артерии и пр.).
пластика (plastike - ваяние, формирование) – ликвидация дефектов в органе или тканях с использованием биологических или искусственных материалов (кожная пластика, пластика пахового канала, торакопластика и пр.);

сохранения и пересадки органов и тканей.

ВИДЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
В зависимости от пересаживаемого объекта: органная, тканевая, клеточная.
Основные виды трансплантации
- Аутологичная (аутотрансплантация) - пересадка в пределах одного организма (пластическая хирургия, реплантация)
- Аллогенная (алотрансплантация) - пересадка от одного представителя вида другому представителю того же вида (внутривидовая)
- сингенная (изотрансплантация)
- Ксеногенная (ксенотрансплантация) - пересадка от представителя одного вида представителю другого вида (межвидовая)

послеоперационное ведение пациента)
ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАЦИИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

-Хирургические аспекты (разработка моделей операции и их анатомо-физиологическое обоснование) и биологические аспекты (проявление и подавление реакции отторжения трансплантата)
1.»Двуединая» операция - состоит из двух операций, неразрывно связанных между собой: операция на доноре (забор трансплантата) и операция на реципиенте (пересадка трансплантата)
2.Пересечение и восстановление всех анатомических связей органа (кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды) и профилактика осложнений, вызванных ишемией, денервацией и нарушением оттока лимфы.
3.Изменение топографии органа (орто- и гетеротопическая пересадка)

органа, ткани, клетки.
Пути преодоления реакции отторжения
- подбор

наиболее совместимых по антигенным свойствам доноров (живой донор, типирование)
- подавление реакции отторжения пересаженного органа - иммуносупрессия (физические, химические, биологические методы)
III. ПОЛУЧЕНИЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОГО ОРГАНА - проблема донора
- источники забора трансплантата:
- живой донор
-труп
- сохранение трансплантата - консервация: краткосрочная (специальные растворы, перфузия, гипотермия) и долгосрочная(криоконсервация)

«смерти мозга» потенциального донора при сохранении кровообращения и органной жизнеспособности

(life supported cadaver, донор - труп);
- решение вопроса о праве личности распоряжаться собственным телом и органами после смерти и др.
Разработаны специальные этические правила и юридическое (законодательное) регулирование процесса трансплантации органов человека:
- констатация смерти (биологическая или «смерть мозга»)
- дефицит донорских органов (запрет торговли органами и др.)
-согласие на изъятие органа потенциального донора или ближайших родственников (отсутствие согласия или «неиспрошенное согласие»)
-право больного на единый доступ к трансплантационной программе и право на получение донорского органа вне зависимости от финансового и социального статуса больного

преодоления биологической несовместимости: разработка методов иммуносупрессии
- Вопросы, связанные с

обеспечением адэкватных условий функционирования трансплантата (болезнь пересаженного органа)