Тема: Раціональна терапія у хворих на пієлонефрит

можливо, буде потрібно оперативне втручання.

і організму в цілому.

При гострому пієлонефриті показаний суворий ліжковий режим.

жирів і вуглеводів.В гострий період необхідно чергувати білкову та рослинну

їжу. При вираженій інтоксикації необхідно багато пити.

первинному пієлонефриті і на усунення тієї чи іншої причини при

вторинному пієлонефриті, патогенетичні механізми та лікування ускладнень.
Найбільш ефективним є лікування після визначення антибіотикограми.

Проводиться безперервне (не менше 2 місяців) лікування антибактеріальними препаратами.

Через 1-10 днів препарати змінюють, лікування проводять до стійкого зникнення

лейкоцитурії і бактеріурії.

Як тільки загострення ліквідоване, проводять протягом 4-5 місяців переривчасте лікування одним з антибактеріальних засобів: препарат дають 7 днів, потім роблять перерву на 8-10 днів, або препарат дають 10 днів з інтервалом в 15-20 днів, або препарат дають 15 днів, інтервал роблять на 15 днів, потім призначають знову протимікробну терапію.

лабораторним контролем. Слід зазначити, що при пієлонефриті, розвиненому у хворого

на хронічний тонзиліт, найбільш ефективні антибіотики пеніцилінового ряду, при інфекції геніталій у чоловіків і жінок застосовуються антибіотики широкого спектру дії (див. Табл. 12).

При наявності грамнегативної флори хороші результати дає лікування налидиксовой кислотою (неграм, іевіграмон - 1,0 г по 4 рази на добу протягом 7 днів, але її препарати слід призначати рідше, ніж інші засоби (в 2 рази)). З сульфаніламідних препаратів застосовуються етазол (1,0 г по 4 рази - 10 днів), солафур (0,1 г 3 рази), сульфаніламіди пролонгованої дії. Також курсами проводять лікування фуразолідоном, фурадоніном, фурагіном (0,1 г 4 рази на день).

антибактеріальну терапію доцільно проводити при фільтрації не нижче 30 мл

/ хв або ж при утриманні залишкового азоту в сироватці крові не більше 70 мг. Показником ефективності препарату після тижневого лікування є зменшення мікробного числа до 10 000 в 1 мл сечі.

можна шляхом зміни реакції сечі кожні 10-14 днів.

Зменшити реакції рН

допомагають певна їжа, лимоннокислий натрій (10 г на добу), лужні мінеральні води.

Деяким антибактеріальну дію має бензойнокислий натрій (4-6 г на добу), якого багато в журавлині і мучниці.

відтоку сечі, нормалізацію артеріального тиску.
Для активізації імунобіологічний реактивності використовують? Глобулін,

аутогемотерапію, переливання крові, вакцинотерапію.
При наявності також гіпертензії показані препарати раувольфії - ізобарин, допегіт, гемітон, салуретики, антагоністи альдостерону.

калькулезним пієлонефритом після урологічних операцій (Трускавець, Саирме, Желєзноводськ, Березовські мінеральні

води), де хворі приймають маломінералізовані води.

Санаторно-курортне лікування протипоказано при високій гіпертензії, вираженої анемії і явною ниркової недостатності.