Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Топические глюкокортикостероиды
Содержание
- 1. Топические глюкокортикостероиды
- 2. Слайд 2
- 3. Umland, S. P., Schleimer, R. P., &
- 4. На данный момент: Известно 6 поколений тГКС
- 5. КЛАССИФИКАЦИИ
- 6. 1. Европейская классификацияНаиболее востребованаОснована на клинической эффективности ТГКС4 класса: СлабыеУмеренныеСильные Очень сильные
- 7. Слайд 7
- 8. 2. Американская классификацияОснована на клинической эффективности ТГКС7 классов:Очень сильныеСильныеУмеренно сильные Средней силыСредней силыСредней силы Слабые
- 9. Слайд 9
- 10. От чего может зависеть активность тГКС? Bardal, Stan K. Applied pharmacology / Elsevier Saunders, 2011.
- 11. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ
- 12. Слайд 12
- 13. ↑ ЭКСПРЕССИИ антагонист ИЛ-1 рецепторалипокортин-1 Iκβ-α [каппа-бета-альфа]трансформирующий
- 14. Эффекты ПротивовоспалительныйСосудосуживающийИммуносупрессивныйАнтипролиферативныйАпоптотический и антиапоптотическийПротивоаллергический
- 15. Противовоспалительный эффект Увеличение выработки противовоспалительных молекул -
- 16. Сосудосуживающий эффектСледствие противовоспалительного эффекта – снижение выработки сосудорасширяющих молекул (iNOS, гистамин, брадикинин)
- 17. Иммуносупрессивный эффектИнгибируют миграцию лейкоцитов к участкам
- 18. Антипролиферативный эффект Подавление пролиферации клеток кожи (фибробластов, кератиноцитов), коллагена, мукополисахаридовПобочный эффект – атрофия кожи!
- 19. Апоптотический и антиапоптотический эффектыУскоряют апоптоз лимфоцитов, тучных
- 20. Противоаллергический эффект Подавление синтеза и секреции медиаторов аллергии, дегрануляции тучных клеток, базофилов и эозинофилов
- 21. ПОКАЗАНИЯ
- 22. IV класс – очень сильные Клобетазола пропионат
- 23. III класс – сильные Мометазона фуроат 0,1%
- 24. II класс – средней силы Алклометазона
- 25. I класс – слабые Гидрокортизона ацетат (Гидрокортизоновая
- 26. Фторированные и хлорированные тГКС
- 27. Слайд 27
- 28. ВЫБОР ПРЕПАРАТА
- 29. При выборе тГКС необходимо учитывать: заболеваниеучасток телаформу препарата
- 30. МазиНаилучшее проникновение препарата Идеальны для пациентов с
- 31. КремыПодсушивающий эффектХорошие косметические свойстваМогут применяться на сгибательных поверхностяхЭффективность ниже, чем у мазей
- 32. Лосьоны, гели, растворы, шампуниВолосистая часть головы Хорошие косметические свойстваШампуни – удобны в применении, наилучший комплаенс
- 33. Дозирование 1 единица (концевая фаланга указательного пальца взрослого
- 34. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- 35. Активные бактериальные, грибковые или вирусные кожные
- 36. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
- 37. Слайд 37
- 38. Атрофия кожиСчитается самым частым побочным эффектом тГКС
- 39. Стероидофобия Плохой комплаенсОколо 33% больных признаются в
- 40. Спасибо за внимание!
- 41. Источники: Lanigan, S. ., & Zaidi, Z.
- 42. Скачать презентанцию
Umland, S. P., Schleimer, R. P., & Johnston, S. L. (2002). Review of the Molecular and Cellular Mechanisms of Action of Glucocorticoids for Use in Asthma. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 15(1), 35–50.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Топические глюкокортикостероиды
Подготовила ст. 5 курса медицинского факультета СПбГУ
Ожигина Александра Леонидовна
Слайд 4На данный момент:
Известно 6 поколений тГКС
1990 гг. –
мометазона фуроат, гидрокортизона ацепонат, метилпреднизолона ацепонат, аклометазона пропионат и другие.
Слайд 61. Европейская классификация
Наиболее востребована
Основана на клинической эффективности ТГКС
4 класса:
Слабые
Умеренные
Сильные
Очень сильные
Слайд 82. Американская классификация
Основана на клинической эффективности ТГКС
7 классов:
Очень сильные
Сильные
Умеренно сильные
Средней силы
Средней силы
Средней силы
Слабые
Слайд 10От чего может зависеть активность тГКС?
Bardal, Stan K. Applied
pharmacology / Elsevier Saunders, 2011.
Слайд 13↑ ЭКСПРЕССИИ
антагонист ИЛ-1 рецептора
липокортин-1
Iκβ-α [каппа-бета-альфа]
трансформирующий фактор роста-β
↓
ЭКСПРЕССИИ
цитокины, включающие ИЛ-1,2,3,4,5,6,11,12,13
ФНО-альфа
Хемокины - ИЛ-8
ЦОГ-2
эндотелин-1
Провоспалительные молекулы
Противовоспалительные молекулы
![↑ ЭКСПРЕССИИ антагонист ИЛ-1 рецепторалипокортин-1 Iκβ-α [каппа-бета-альфа]трансформирующий фактор роста-β ↓ ЭКСПРЕССИИцитокины, включающие ИЛ-1,2,3,4,5,6,11,12,13ФНО-альфа Хемокины - ИЛ-8 ЦОГ-2эндотелин-1Провоспалительные](/img/thumbs/a59db589b812fb8ba5ac8a47a6de76a4-800x.jpg "Топические глюкокортикостероиды ↑ ЭКСПРЕССИИ антагонист ИЛ-1 рецепторалипокортин-1 Iκβ-α [каппа-бета-альфа]трансформирующий фактор роста-β ↓ ЭКСПРЕССИИцитокины,")
Слайд 14Эффекты
Противовоспалительный
Сосудосуживающий
Иммуносупрессивный
Антипролиферативный
Апоптотический и антиапоптотический
Противоаллергический
Слайд 15Противовоспалительный эффект
Увеличение выработки противовоспалительных молекул - таких, как липокортин-1
(липомодулин), антагонист рецептора ИЛ-1, Iκβ-α, secretory leukocyte inhibitory protein
Снижение выработки
провоспалительных молекул - цитокинов (различные ИЛ и ФНО-альфа), хемокинов (ИЛ-8, CCL5) и iNOS 
Слайд 16Сосудосуживающий эффект
Следствие противовоспалительного эффекта – снижение выработки сосудорасширяющих молекул (iNOS,
гистамин, брадикинин)
Слайд 17 Иммуносупрессивный эффект
Ингибируют миграцию лейкоцитов к участкам воспаления и препятствуют
пролиферации, дифференцировке и созреванию всех клеток, принимающих участие в иммунном
ответе
Слайд 18Антипролиферативный эффект
Подавление пролиферации клеток кожи (фибробластов, кератиноцитов), коллагена, мукополисахаридов
Побочный
эффект – атрофия кожи!
Слайд 19Апоптотический и антиапоптотический эффекты
Ускоряют апоптоз лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов, моноцитов/макрофагов,
но, наоборот, увеличивают жизнь нейтрофилов и эритроцитов
Слайд 20Противоаллергический эффект
Подавление синтеза и секреции медиаторов аллергии, дегрануляции тучных
клеток, базофилов и эозинофилов
Слайд 22IV класс – очень сильные
Клобетазола пропионат 0,05% (Дермовейт, Кловейт)
Дискоидная волчанка
Красный плоский лишай
Псориаз (кроме распространенного бляшечного)
Хроническая экзема рук
Длительность лечения
– не более трёх-четырёх недель!
Слайд 23III класс – сильные Мометазона фуроат 0,1% (Элоком) Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) Бетаметазона валерат
(Целестодерм)
Бетаметазона дипропионат (Акридерм)
атопический дерматит, нейродермит, детская экзема;
истинная экзема; микробная экзема;
профессиональная экзема (для всех форм, кроме эмульсии); дисгидротическая экземапростой контактный дерматит;
аллергический (контактный) дерматит;
себорейный дерматит
фотодерматит, солнечный ожог.
Слайд 24II класс – средней силы
Алклометазона дипропионат (Афлодерм)
Флуокортолон (Ультралан)
Контактный дерматит
Экзема:
контактная, истинная, микробная, дисгидротическая, себорейная, анальная, сопровождающая варикозный синдром; экзема
у детей, нейродермит (эндогенная экзема, атопический дерматит)Псориаз
Красный плоский и бородавчатый лишай
Хроническая дискоидная красная волчанка
Эритродермия, термические ожоги первой степени
Солнечные ожоги
Укусы насекомых
Зуд вульвы и заднего прохода
Слайд 25I класс – слабые
Гидрокортизона ацетат (Гидрокортизоновая мазь)
Преднизолон (Преднизолоновая мазь)
Требуются
при продолжительном лечении хронических дерматозов
Обширные участки тела
Детский и пожилой возраст
Слайд 30Мази
Наилучшее проникновение препарата
Идеальны для пациентов с сухой кожей
Плохой
комплаенс – низкие косметические свойства!
Нельзя применять на волосистой части головы,
сгибательных поверхностях
Слайд 31Кремы
Подсушивающий эффект
Хорошие косметические свойства
Могут применяться на сгибательных поверхностях
Эффективность ниже, чем
у мазей
Слайд 32Лосьоны, гели, растворы, шампуни
Волосистая часть головы
Хорошие косметические свойства
Шампуни –
удобны в применении, наилучший комплаенс
Слайд 33Дозирование
1 единица (концевая фаланга указательного пальца взрослого человека) = 0,5
г мази или крема при размере выходного отверстия тубы 5 мм
Слайд 35 Активные бактериальные, грибковые или вирусные кожные инфекции
Длительное лечение
обширных участков кожи, использование кортикостероидов в качестве одного актуального средства
для леченияДанные в анамнезе об аллергических реакциях на препараты данной группы
Слайд 39Стероидофобия
Плохой комплаенс
Около 33% больных признаются в несоблюдении рекомендованной схемы
терапии из-за боязни использовать топические кортикостероиды (Charman C.R., Morris A.D.,
Williams H.C. Topical corticosteroid phobia in patients with atopic eczema. Br J Dermatol 2000; 142 (5): 931—936.)Просветительская деятельность
Правильное назначение препаратов (потентность, доза) + правильное нанесение
Слайд 41Источники:
Lanigan, S. ., & Zaidi, Z. (2010). Dermatology in
Clinical Practice. doi:10.1007/978-1-84882-862-9
Martin-Gorgojo, A., Johansen, J.-D., & Giménez-Arnau, A. M.
(2015). Corticosteroids: Topical. European Handbook of Dermatological Treatments, 1433–1443. doi:10.1007/978-3-662-45139-7_140 Bardal, Stan K. Applied pharmacology / Elsevier Saunders, 2011.Батыршина С.
В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике // ПМ. 2014. №9 (85).
Umland, S. P., Schleimer, R. P., & Johnston, S. L. (2002). Review of the Molecular and Cellular Mechanisms of Action of Glucocorticoids for Use in Asthma. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 15(1), 35–50. doi:10.1006/pupt.2001.0312
Charman C.R., Morris A.D., Williams H.C. Topical corticosteroid phobia in patients with atopic eczema. Br J Dermatol 2000; 142 (5): 931—936.
