Топографическая анатомия верхней конечности

поверхность плеча
Передняя поверхность локтя
Задняя поверхность локтя
Передняя поверхность предплечья
Задняя поверхность предплечья
Передняя

поверхность запястья
Задняя поверхность запястья
Тыл кисти
Ладонь
Пальцы

Верхняя конечность

осуществляется в проксимальном направлении по поверхностным и глубоким венам и

лимфатическим сосудам.
Магистральная вена – подключичная.
Регионарные л/у – подмышечные.
Иннервация – сегменты С5 – Тh1 плечевого нервного сплетения.

– край грудины, латеральная – передняя дельтовидно-грудная борозда.

грудная фасция (поверхностный и глубокий листок)
4) Мышцы
- большая грудная

- малая грудная
- подключичная

нервное сплетение
Артерии – ветви внутренней грудной, латеральной грудной, грудоакромиальной, межреберный

артерий.
Вены – одноименные с артериями в подмышечную и подключичную вены.
Лимфа – в окологрудинные и подмышечные л/у.
Нервы – грудные мышцы – латеральный и медиальный грудные нервы, подключичной мышцы – подключичный нерв.

– нижние края широчайшей и большой круглой мышц, внутренняя и

наружная – линии, соединяющие края этих мышц на грудной клетке (IV ребро) и на медиальной поверхности плеча.

широчайшая мышца спины, большая, малая круглая и подлопаточная мышцы, медиальная

- боковая стенка грудной клетки ( до ровня IV ребра ) с передней зубчатой мышцей, латеральная – плечевая кость с покрывающими ее мышцам – клювовидно-плечевой и короткой головкой двуглавой мышцы плеча.

(проецируется по передней линии роста волос).
Вены – в подмышечную вену.
Лимфа

– в подмышечные л/у.
Нервы – подмышечный ( от заднего пучка плечевого сплетения).

остистым отростком VII шейного позвонка, нижняя – горизонтальная линия проведенная

через нижний угол лопатки, медиальная – позвоночная линия, латеральная - задний край дельтовидной мышцы и средняя подмышечная линия.

листки)
Мышцы
- трапециевидная
- широчайшая
- надостная
- подостная
-

малая круглая
- подлопаточная

– ветвь щитошейного ствола подключичной артерии, иннервацию надлопаточный нерв плечевого

сплетения.
Подлопточную мышцу кровоснабжает одноименная артерия – ветвь подмышечной артерии, иннервирует подлопаточный нерв плечевого сплетения.
Венозный и лимфоотток – снизу вверх в глубокие шейные и латерально – в подмышечные л/у.

3 части: ключичную, акромиальную и лопаточную.

плечевую кость, ветвями подмышечной артерии.
Венозный и лимфатический отток в проксимальном

направлении, венозная кровь оттекает в подмышечную вену, лимфа - в подмышечные л/у.
Иннервация осуществляется подмышечным нервом.

которая дополнена хрящевой губой, увеличивающей соответствие суставных поверхностей. Сверху над

суставом имеется свод, образованный клювовидным и акромиальным отростками лопатки и натянутой между ними клювовидно-акромиальной связкой.

вращение руки внутрь и наружу.
Кровоснабжение осуществляется ветвями надлопаточной и грудоакромиальной

артерий, а также передней и задней артерий, окружающих плечевую кость.
Иннервацию осуществляют подмышечный и надлопаточный нервы.

и широчайшей мышц; нижняя – круговая линия, проведенная на два

поперечных пальца выше надмыщелков плеча; медиальная и латеральная борозды, проведенные по краям двуглавой мышцы плеча, делят плечо на переднюю и заднюю области.

латеральная перегородки)
Мышцы-сгибатели
- двуглавая (бицепс)
- клювовидно-плечевая
- плечевая

вен-спутниц и срединного нерва, лежит в медиальной борозде.
Локтевой нерв проходит

на 1 см медиальнее плечевой артерии.
Мышечно-подкожный нерв спускается между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцами.
Плечевая артерия – продолжение подмышечной артерии, начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, спускается к локтевой ямке и на уровне шейки лучевой кости делится на лучевую и локтевую артерии.
Лимфатический и венозный отток направлен проксимально. Регионарные л/у – подмышечные.
Срединный и локтевой нервы на плече ветвей не дают. Мышцы сгибатели иннервирует мышечно-кожный нерв.

мышца плеча

лимфатический оттек в проксимальной направлении, соответственно в подмышечную вену и

подмышечные лимфатические узлы.
СНП расположен под трехглавой мышцей в борозде лучевого нерва и состоит из глубокой артерии плеча и лучевого нерва.

надмыщелков плеча;
Нижняя – круговая линия, проведенная на два поперечных пальца

ниже надмыщелков плеча;
Вертикальными линиями идущими через надмыщелки плеча область делится на переднюю и заднюю.

наружная группа – плечелучевая мышца и сухожилия разгибателей;
- медиальная

группа – круглый пронатор и сухожилия разгибателей;
- средняя группа – бицепс и плечевая мышцы.

сухожилие трицепса
- сухожилия мышц-разгибателей: лучевой разгибатель запястья, длинный и

короткий разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, локтевой мышцы.

и лимфатический оттек снизу вверх соответственно в плечевую вену и

локтевые л/у.
Иннервация: кожи – лучевой и латеральный кожный нерв предплечья, мышцы – лучевой нерв. В медиальной локтевой борозде между медиальным надмыщелком и локтевым отростком, под локтевой коллатеральной связкой и локтевом отростком, в собственном кубитальном канале располагается локтевой нерв.

артерия спускается на предплечье в промежутке между поверхностным глубоким сгибателями

пальцев.
Лучевой нерв на уровне головки лучевой кости делится на поверхностную и глубокую ветви.
Поверхностная ветвь спускается на предплечье спереди между плечелучевой и плечевой мышцами.
Глубокая ветвь уходит на заднюю область предплечья через отверстие сухожилия супинатора.

костей и дистальным эпифизом плечевой кости. В него входят плечелучевой

– шаровидный, плечелоктевой – блоковидный и лучелоктевой – цилиндричский. Все суставы объединены общей капсулой.

амплитудой около 1700
Вокруг продольной оси производится вращение в проксимальном и

дистальном лучелоктевом суставах (супинация и пронация предплечья).

плечевой кости.
Нижняя – линия, соединяющая шиловидные отростки лучевой и локтевой

костей.
Вертикальные линии, соединяющие шиловидные отростки с надмыщелками плечевой кости делят область на переднюю и заднюю.

базилика, латеральным и медиальным кожными нервами
- собственная
Мышцы
- поверхностный

слой (плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья)
- поверхностный сгибатель пальцев
- глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца
- квадратный пронатор.

и лучевым сгибателем запястья лежат лучевая артерия, две вены-спутницы и

поверхностная ветвь лучевого нерва.
В локтевой борозде между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев находятся локтевые артерия, вены-спутницы и нерв.
В срединной борозде между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев спускаются срединный нерв и питающая его артерия.
Венозный и лимфатический отток направлен снизу вверх в плечевые вены и локтевые л/у.

глубокий листки)
Мышцы
- поверхностные (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья,

разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья).
- глубокие (мышца-супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца).

ветвь лучевого нерва между поверхностным и глубоким слоем мышц.
Кровоснабжение –

задняя межкостная артерия.
Венозный и лимфатический отток снизу вверх в плечевую и подмышечную вену и локтевые л/у.
Иннервация – глубокая ветвь лучевого нерва.

Границы:
- верхняя – круговая горизонтальная линия, проведенная на 1см выше шиловидных отростков лучевой кости;
- нижняя – круговая горизонтальная линия, проведенная ниже гороховидной кости;
- боковые – вертикальные линии, следующие через шиловидные отростки, делят область на переднюю (ладонную) и заднюю (тыльную) области.

ряд: большая трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости.

(канал запястья - 9 сухожилий – поверхностного и глубокого сгибателей

пальцев и длинного сгибателя большого пальца между ними спускается срединный нерв).

артерия, 2 одноименных вены и нерв
Каналы запястья

отводящая большой палец и короткий разгибатель большого пальца, длинный и

короткий лучевые разгибатели, длинный разгибатель большого пальца, разгибатели пальцев, указательного пальца, мизинца, локтевой разгибатель запястья).

диском и проксимальными суставными поверхностями 1-ого ряда костей запястья.
По бокам

сустав укреплен коллатеральными связками, спереди и сзади находятся ладонная и тыльная лучезапястные связки.
По форме – эллипсовидный. 2 оси движения – фронтальная (сгибание-разгибание) и сагиттальная (отведение-приведение).

локтевой и межкостными артериями, задней и передней ветвями общей межкостной

артерии.
Венозный и лимфатический отток проксимально в вены предплечья и локтевые л/у.
Иннервацию осуществляют лучевой, локтевой и срединный нервы.

под гороховидной костью
- дистально – ладонно-пальцевая связка.

Мышцы
- тенара – мышца, отводящая большой палец, мышца, противопоставляющая

большой палец, сгибатель большого пальца, мышца, приводящая большой палец
- гипотенара – короткая ладонная мышца, мышца, отводящая мизинец, мышца, противопоставляющая мизинец и сгибатель мизинца
- средняя группа – 4 червеобразных мышцы, 3 ладонных и 4 тыльных межкостные мышцы.

артерии ( поверхностная и глубокая ладонные артериальные дуги).
Венозный отток осуществляется

через тыл кисти в локтевые и лучевые вены, лимфатический отток осуществляется также в направлении локтевых л/у.
Иннервацию осуществляют ветки срединного и локтевого нервов.

и глубокий листки)
Мышцы (сухожилия разгибателей, тыльные межкостные мышцы)

(от артериальной сети запястья).
Венозный отток в проксимальном направлении в локтевую

и лучевую вены, лимфатический отток также в локтевую и лучевую вены.
Иннервацию осуществляет локтевой нерв и лучевой нерв.

тыле кисти.
Пястно-фаланговые суставы – шаровидные. Движения сгибание-разгибание,

приведение-отведение и вращение.
Межфаланговые суставы – блоковидные. Движения сгибание-разгибание.

Сосуды и нервы расположены на боковых поверхностях пальцев

(ладонные артериальные дуги, лучевая локтевая вены, локтевые л/у, локтевой и срединный нервы).

Кровоснабжение из тыльной артериальной сети. Лимфатический и венозный отток в

проксимальном направлении. Иннервируют ветви локтевого и лучевого нервов.

m. flexor pollicis longus и m. flexor digitorum profundus; —

сзади — membrana interossea и m. pronator quadratus со своей фасцией; — латерально — передняя лучевая межмышечная перегородка, отделяющая пространство от m. brachioradialis; — медиально — собственная фасция предплечья, сросшаяся с локтевой костью; — вверху — место прикрепления к межкостной перепонке m. flexor pollicis longus и m. flexor digitorum profundus. Нижней стенки у пространства Пароны — Пирогова нет: оно переходит в канал запястья, canalis carpi, куда идут сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, а также длинного сгибателя большого пальца кисти. Это обстоятельство придает пространству большое практическое значение, так как именно сюда распространяются гнойные процессы из латерального и среднего ложа кисти. Объем пространства Пароны — Пирогова достаточно велик: оно может вместить от 100 до 300 мл жидкости (экссудата).