Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Трансплантация тонкой кишки: от анатомии до хирургической техники
Содержание
- 1. Трансплантация тонкой кишки: от анатомии до хирургической техники
- 2. Слайд 2
- 3. Эмбриологияhttps://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Gastrointestinal_Tract_-_Intestine_Development
- 4. Слайд 4
- 5. Flexura duodenojejunalis
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Кровоснабжениеjejunum (a) and ileum (b) Ellis, H.
- 9. Венозный оттокNetter_-_Khirurgicheskaya_anatomia_i_dostupy.pdf
- 10. Лимфоотток
- 11. Иннервация
- 12. Jejunum VS ileum
- 13. Гистологияhttps://www.proteinatlas.org/learn/dictionary/normal/small+intestine http://www.pathologyoutlines.com
- 14. Трансплантация тонкой кишки
- 15. Предоперационная подготовка● Санация очагов инфекции;● Поддержание адекватного нутритивного статуса;● Отсутствие
- 16. Типы ТТКFishbein, T. M. (2009). Intestinal Transplantation. New England Journal of Medicine, 361(10), 998–1008. doi:10.1056/nejmra0804605
- 17. Grant, D., Abu-Elmagd, K., Mazariegos, G., Vianna,
- 18. Эксплантация тонкого кишечникаОт посмертного донораОт живого родственного донора
- 19. Изъятие трансплантата у трупного донораСрединная лапаротомияМобилизация брюшной
- 20. Операция у родственного донора
- 21. 20-30 смдистальный край трансплантата150 смпроксимальный край трансплантатаДлина
- 22. Все крупные ветви ВБА, кровоснабжающие тощую кишку
- 23. “Клиновидно” выделяется брыжейка фрагмента тонкой кишки и кишка последовательно пересекается линейным степплером
- 24. Слайд 24
- 25. Операция у реципиента
- 26. Мезентериальная сосудистая реконструкция Сосудистые анастомозы:Don.: a. mesenterica
- 27. Системная сосудистая реконструкцияАктуально для пациентов с СККАртериальный анастомозDon.: a. mesenterica superior + Rec.: Aorta
- 28. Венозный анастомозГетеротопический вариант: Don.: v. mesenterica superior
- 29. Реперфузия трансплантата - без системной гепаринизации Профилактика
- 30. Фиксация брыжейки к брюшной полости так, чтобы исключить перегиб или скручивание сосудистых анастомозов
- 31. Восстановление непрерывности кишечникаПроксимальный анастомозDon.: jejunum + Rec.:
- 32. Grant, D., Abu-Elmagd, K., Mazariegos, G., Vianna,
- 33. Источники Rege A, Sudan D, Intestinal transplantation,
- 34. Спасибо за внимание;)
- 35. Скачать презентанцию
Эмбриологияhttps://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Gastrointestinal_Tract_-_Intestine_Development
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Трансплантация тонкой кишки: от анатомии до хирургической техники
Григоревская Анна, Сеченовский
университет, 5 курс
Слайд 3Эмбриология
https://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Gastrointestinal_Tract_-_Intestine_Development
Слайд 8Кровоснабжение
jejunum (a) and ileum (b)
Ellis, H. (2011). Anatomy of
the small intestine (jejunum and ileum). Surgery (Oxford), 29(8), 355–357.
doi:10.1016/j.mpsur.2011.05.013
Слайд 13Гистология
https://www.proteinatlas.org/learn/dictionary/normal/small+intestine
http://www.pathologyoutlines.com
Слайд 15Предоперационная подготовка
● Санация очагов инфекции;
● Поддержание адекватного нутритивного статуса;
● Отсутствие эрозивно-язвенного поражения ЖКТ;
● Психологическая
подготовка, определение его способности неукоснительно следовать назначениям и рекомендациям медицинского
персонала клиники.
Слайд 16Типы ТТК
Fishbein, T. M. (2009). Intestinal Transplantation. New England Journal
of Medicine, 361(10), 998–1008. doi:10.1056/nejmra0804605
Слайд 17Grant, D., Abu-Elmagd, K., Mazariegos, G., Vianna, R., Langnas, A.,
Mangus, R., … Fishbein, T. (2014). Intestinal Transplant Registry Report:
Global Activity and Trends. American Journal of Transplantation, 15(1), 210–219. doi:10.1111/ajt.12979
Слайд 19Изъятие трансплантата у трупного донора
Срединная лапаротомия
Мобилизация брюшной аорты
Рассечение lig. gastroduodenalis
Введение деконтаминирующего ра-ра
Прошивание дистального и проксимального концов тк
Мобилизация colon ascendens,
colon transversumДиссекция сосудистой ножки тонкой кишки
Перфузия абдоминального комплекса
Слайд 2120-30 см
дистальный край трансплантата
150 см
проксимальный край трансплантата
Длина остающейся части должна
быть не менее 60% от общей длины тонкой кишки
Слайд 22Все крупные ветви ВБА, кровоснабжающие тощую кишку и проксимальную часть
подвздошной остаются интактными.
1 - верхнебрыжеечные артерия и вена; 2 -
подвздошно-ободочные артерия и вена; 3 - фрагмент подвздошной кишки, выделенный для трансплантации.
Слайд 23“Клиновидно” выделяется брыжейка фрагмента тонкой кишки и кишка последовательно пересекается
линейным степплером
Слайд 26Мезентериальная сосудистая реконструкция
Сосудистые анастомозы:
Don.: a. mesenterica superior + Rec.:
a. mesenterica superior
Don.: v. mesenterica superior + Rec.: v.
mesenterica superior Проксимальный отдел тощей кишки должен сохранять кровоснабжение из проксимальной еюнальной аркады ВБА
Слайд 27Системная сосудистая реконструкция
Актуально для пациентов с СКК
Артериальный анастомоз
Don.: a. mesenterica
superior + Rec.: Aorta
Слайд 28Венозный анастомоз
Гетеротопический вариант:
Don.: v. mesenterica superior + Rec.: IVC
Ортотопический
вариант:
Don.: v. mesenterica superior + Rec.: v. portae/v. lienalis
Слайд 29Реперфузия трансплантата - без системной гепаринизации
Профилактика ишемически-реперфузионного синдрома системным
введением глюкокортикостероидов (из расчета 10 мг/кг метилпреднизолона)
Введение Солу-медрола за 10
мин до пуска кровотока Введение АТГАМ 2/3 дозы до пуска кровотока, 1/3 после
Слайд 30Фиксация брыжейки к брюшной полости так, чтобы исключить перегиб или
скручивание сосудистых анастомозов
Слайд 31Восстановление непрерывности кишечника
Проксимальный анастомоз
Don.: jejunum + Rec.: jejunum or duodenum
Дистальный
анастомоз
Don.: ileum + Rec.: colon
Выведение илеостомы
Эндоскопическая оценка трансплантата
Благоприятное течение: закрытие
илеостомы через 6 мес.
Слайд 32Grant, D., Abu-Elmagd, K., Mazariegos, G., Vianna, R., Langnas, A.,
Mangus, R., … Fishbein, T. (2014). Intestinal Transplant Registry Report:
Global Activity and Trends. American Journal of Transplantation, 15(1), 210–219. doi:10.1111/ajt.12979
Слайд 33Источники
Rege A, Sudan D, Intestinal transplantation, Best Practice &
Research Clinical Gastroenterology (2016), doi: 10.1016/j.bpg.2016.02.010.
Национальные клинические рекомендации «ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ТОНКОЙ КИШКИ» Кодирование по МКБ-10: Q41/ P77/ K50/ K52.0/ Q79.3/ T86.8/ K90.9/K91.2/ K91.2 Профессиональная ассоциация: Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество»Fishbein, T. M. (2009). Intestinal Transplantation. New England Journal of Medicine, 361(10), 998–1008. doi:10.1056/nejmra0804605
Grant, D., Abu-Elmagd, K., Mazariegos, G., Vianna, R., Langnas, A., Mangus, R., … Fishbein, T. (2014). Intestinal Transplant Registry Report: Global Activity and Trends. American Journal of Transplantation, 15(1), 210–219. doi:10.1111/ajt.12979
