Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ТРАВМА
Содержание
- 1. ТРАВМА
- 2. ОпределениеТравма - совокупность повреждений у конкретного пострадавшего.
- 3. КЛАССИФИКАЦИЯ - 1Закрытые(без повреждения покровных тканей)ушибы, растяжения,
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ - 2По виду повреждающего агентамеханические
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ - 2По виду повреждающего агентапсихическая травма,
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ - 3По количеству и характеру травматических
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ - 3По количеству и характеру травматических
- 8. КЛАССИФИКАЦИЯ - 3По количеству и характеру травматических повреждений Сочетаннаяодним травматическим агентом поражается несколько анатомо-функциональных систем
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ - 3По количеству и характеру травматических
- 10. КЛАССИФИКАЦИЯ - 3По количеству и характеру травматических
- 11. КЛАССИФИКАЦИЯ - 4По отношению к полостям тела непроникающие проникающие
- 12. КЛАССИФИКАЦИЯ – 4.1С повреждением внутренних органов или
- 13. КЛАССИФИКАЦИЯ – 5По наличию осложненийНеосложненные ОсложненныеРанниеПоздниеОтдалённые
- 14. КЛАССИФИКАЦИЯ – 6По локализации повреждений Черепно-мозговаяЧелюстно-лицеваяШеиГрудиЖивотаПозвоночникаТазаКонечностейТравма кисти
- 15. КЛАССИФИКАЦИЯ – 7По обстоятельствам полученияПроизводственныесвязанные с производствомБытовые
- 16. МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯГлавные симптомы Боль, усиливающаяся при попытках
- 17. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- 18. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬПонятие «травматическая болезнь» появилось в последнее десятилетие 20-го века в связи с утяжелением травм
- 19. ОПРЕДЕЛЕНИЕСовокупность реакций поврежденного организма на травму от момента получения до выздоровления или гибели
- 20. ОПРЕДЕЛЕНИЕОтветная реакция организма циклического типа при травмах,
- 21. Период острых проявлений травмыОпределяется характером повреждений,
- 22. Компенсаторно-адаптационный периодРазвивается после проведения реанимационных мероприятий и
- 23. Компенсаторно-адаптационный периодОбщее состояние пострадавшего улучшается за счет
- 24. Период декомпенсации и осложнений.В основе - плазмопотеря
- 25. Период декомпенсации и осложнений.Ухудшение состояния связано с развитиемдыхательной,сердечной,почечнойпеченочной недостаточностейПолиорганная недостаточность,дисфункция органов и систем взаимосвязана
- 26. Период декомпенсации и осложнений.Возникает необходимость возобновления заместительной терапии: переливание кровиплазмозаменителей,оксигенотерапия (ИВЛ),экстракорпоральная детоксикация и др.
- 27. Период декомпенсации и осложнений.Продолжительность различна, от
- 28. Период декомпенсации и осложнений.В этот период возможен
- 29. Период поздних и отдалённых осложненийТравматическое истощениетраты белка
- 30. Период исходов ИнвалидностьВыздоровлениеСмерть
- 31. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИПо исходамЛегкая форма ТБ - полное восстановление функции организма с восстановлением трудоспособности в обычные сроки
- 32. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИПо исходамСреднетяжелая форма ТБ - восстановление в течение месяцаформирование инвалидности 3-2 группы
- 33. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИПо исходамТяжелая форма ТБ - развитие инвалидности 1 группы,летальный исход
- 34. СтадииТравматического шокаТравматического токсикозаТравматической инфекцииТравматического истощения
- 35. ТРАВМАТИЗМсовокупность повреждений у определенной категории (популяции) пострадавших
- 36. ТРАВМАТИЗМпроизводственный,бытовой,уличный,дорожно-транспортный,детский,спортивный,сельскохозяйственный,военный, Др. виды
- 37. ТРАВМАТИЗМСоциальное значение травматизма во всем мире очень
- 38. ТРАВМАТИЗМЛетальность - 9-25 %, в зависимости
- 39. ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ Имеет огромное значение для
- 40. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ врач или средний медицинский персоналв
- 41. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ транспортная иммобилизация,обезболивание,повязка,остановка кровотеченияпроведение базовой сердечно-легочной реанимации
- 42. ЭВАКУАЦИЯ служба скорой помощимилициячастные лица
- 43. ЭВАКУАЦИЯ Важнокак можно быстрее доставить в стационар,проведение противошоковых мероприятий,обезболивание,транспортная иммобилизация
- 44. ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ общие правила исследования больных,
- 45. ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕсиндромный подход к диагностикедиагностика идет параллельно с оказанием экстренной помощи
- 46. ЖАЛОБЫОбъективные трудности тяжесть состояния пациентастресс, психический аффект,алкогольного
- 47. АНАМНЕЗ Механизм травмывеличина внешней силы,точка приложения силы,направление
- 48. АНАМНЕЗОбстоятельства травмыустанавливаются сопутствующие моменты.на работе или в
- 49. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕпроводится в остром периоде, когда могут
- 50. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯВЫЯВЛЕНИЕ трех основных осложнений,
- 51. МЕСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕвыявление деформации и припухлостиопределение вынужденного положения
- 52. МЕСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕПальпацияОпределение объема движенийАктивные движения — движения,
- 53. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕрешающее значение для точной
- 54. УШИБ(contusio)закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов
- 55. УШИБТяжесть ушиба определяется характером травмирующего предмета и
- 56. УШИБ ДИАГНОСТИКАболь, припухлость, гематома и нарушение функции поврежденного органа.
- 57. УШИББоль возникает сразу в момент получения травмы
- 58. УШИБПрипухлость нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток), связана с развитием воспалительных изменений.
- 59. УШИБВремя проявления гематомы (кровоизлияния) зависит от ее
- 60. УШИБНарушение функции происходит не сразуОграничения в активных движенияхПассивные движения могут быть сохранены
- 61. УШИБЛЕЧЕНИЕхолод и покой
- 62. РАСТЯЖЕНИЕDistorsioповреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.
- 63. РАСТЯЖЕНИЕМЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯВоздействие сил с противоположными направлениямиили действие силы при фиксированном органе, конечности.Чаще повреждаются связки суставов
- 64. РАСТЯЖЕНИЕДИАГНОСТИКАболь, припухлость и гематоманарушение функции выражено в большей степени, чем при ушибе.
- 65. РАСТЯЖЕНИЕЛЕЧЕНИЕхолод и покой
- 66. РАЗРЫВ(raptura) - закрытое повреждение тканей или органа
- 67. РАЗРЫВМЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯсильное движение или сокращение мышц приводит
- 68. РАЗРЫВ СВЯЗОКРазрыв связок может быть как самостоятельным
- 69. РАЗРЫВ СВЯЗОКнаиболее часто происходит в области голеностопного
- 70. РАЗРЫВ СВЯЗОКЛечение - охлаждение и покой.в некоторых
- 71. РАЗРЫВ МЫШЦЫПри чрезмерной нагрузке на них (воздействие тяжести, быстрое сильное сокращение, сильный удар по сокращенной мышце).
- 72. РАЗРЫВ МЫШЦЫсильнейшая боль,припухлость и гематома,полностью утрачивается функция мышцы.Наиболее часто встречаются разрывчетырехглавой мышца бедра,икроножной мышцы,двуглавой мышцы плеча.
- 73. РАЗРЫВ МЫШЦЫРазличают неполные и полные разрывы мышц.При
- 74. РАЗРЫВ МЫШЦЫОтличительной чертой полного разрыва является пальпаторное
- 75. РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯМеханизм травмы такой же, как и
- 76. РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯболь, локальная болезненность и припухлость в
- 77. РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯЛечение разрывов сухожилий оперативноеЛишь в некоторых
- 78. СОТРЯСЕНИЕ (commotio) - механическое воздействие на ткани,
- 79. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯкраш-синдромом (crash — авария, крушение)
- 80. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯпосле ликвидации воздействия механического фактора
- 81. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯДо освобождения от сдавления эти
- 82. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯВ развитии краш-синдрома имеют значениеболевая импульсация,травматическая токсемия,плазмо- и кровопотеря.
- 83. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ КЛИНИКАтри периода:нарастание отека и сосудистой недостаточности (1-3 суток),острая почечная недостаточность (3-14 сутки),реконвалесценция.
- 84. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯВ первом периоде - сразу
- 85. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯсильные распирающие болизначительно страдает общее
- 86. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯВторой периодна первое место выступает
- 87. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯТретий период.При благоприятном течении заболевания
- 88. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯЛЕЧЕНИЕПеред освобождением конечности от сдавления
- 89. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯЛЕЧЕНИЕПри поступлении в стационармощная дезинтоксикационная
- 90. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯЛЕЧЕНИЕПри наступлении второго периодаполная ликвидация
- 91. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- 92. Скачать презентанцию
ОпределениеТравма - совокупность повреждений у конкретного пострадавшего.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3КЛАССИФИКАЦИЯ - 1
Закрытые
(без повреждения покровных тканей)
ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы;
Открытые
(при
которых кожный или слизистый покров повреждается)
электротравма
Слайд 4КЛАССИФИКАЦИЯ - 2
По виду повреждающего агента
механические
(удар, растяжение, сжатие, пуля);
термические
(воздействие холода или высоких температур);
физические
(электротравма, лучевая травма,
баротравма, вибротравма, эхотравма); химическая (при воздействии кислот и щелочей, ядохимикатов, суррогатов, отравляющих веществ);
Слайд 5КЛАССИФИКАЦИЯ - 2
По виду повреждающего агента
психическая травма,
вызванная прямой ситуационной
обстановкой (конфликт, грубое отношение) или параконтактным воздействием (гипноз, внушение, кодирование
и др.)
Слайд 6КЛАССИФИКАЦИЯ - 3
По количеству и характеру травматических повреждений
изолированная
одним
травматическим агентом поражается
один сегмент тела
Слайд 7КЛАССИФИКАЦИЯ - 3
По количеству и характеру травматических повреждений
Множественная
одним агентом
наносится несколько повреждений
одной анатомо-функциональной системы
Слайд 8КЛАССИФИКАЦИЯ - 3
По количеству и характеру травматических повреждений
Сочетанная
одним травматическим
агентом поражается
несколько анатомо-функциональных систем
Слайд 9КЛАССИФИКАЦИЯ - 3
По количеству и характеру травматических повреждений
комбинированная –
когда имеет место
множественное повреждение тела различными агентами
(перелом+ожог или
отморожение)
Слайд 10КЛАССИФИКАЦИЯ - 3
По количеству и характеру травматических повреждений
Политравма –
четкого определения нет
Сочетанная травма,
сопровождающаяся шоком
Слайд 12КЛАССИФИКАЦИЯ – 4.1
С повреждением внутренних органов
или без него
(напр.,
проникающая рана груди без повреждения внутренних органов; ЗТЖ с разрывом
печени; закрытая травма шеи с повреждением трахеи)
Слайд 14КЛАССИФИКАЦИЯ – 6
По локализации повреждений
Черепно-мозговая
Челюстно-лицевая
Шеи
Груди
Живота
Позвоночника
Таза
Конечностей
Травма кисти
Слайд 15КЛАССИФИКАЦИЯ – 7
По обстоятельствам получения
Производственные
связанные с производством
Бытовые
Слайд 16МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Главные симптомы
Боль, усиливающаяся при попытках движений, нагрузке
Болезненность при
пальпации
Отек (проявление воспаления)
Кровотечение в ткани
Нарушение функции конечности, сегмента тела или
всей системыВыраженность этих симптомов определяет тяжесть повреждений
Каждый вид травматических повреждений имеет свои специфические симптомы
Слайд 18ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Понятие «травматическая болезнь» появилось в последнее десятилетие 20-го века
в связи с утяжелением травм
Слайд 19ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Совокупность реакций поврежденного организма на травму от момента получения до
выздоровления или гибели
Слайд 20ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Ответная реакция организма циклического типа при травмах, направленная на выживаемость
организма в экстремальной ситуации
за счет напряжения компенсаторных и адаптационных систем
Слайд 21Период острых проявлений травмы
Определяется характером повреждений, объемом кровопотери и
видом кровотечения, тяжестью шока
Длительность зависит от качества противошоковой терапии,
своевременности проведения мероприятий по окончательной остановке кровотечения,
восполнения ОЦК, ликвидации прямых нарушений функции органовпродолжительность 1-3 суток
может продолжаться и более длительное время
Слайд 22Компенсаторно-адаптационный период
Развивается после проведения реанимационных мероприятий и заместительной терапии с
восполнением кровопотери, устранением гиповолемии, качественной коррекции повреждений
Слайд 23Компенсаторно-адаптационный период
Общее состояние пострадавшего улучшается
за счет коррекции нарушений
за счет
напряжения собственных компенсаторно-адаптационных систем (увеличение работы сердца и
улучшение кровотока, активизация нейрогуморальной системы с восстановлением гомеостаза и др.)
Слайд 24Период декомпенсации и осложнений.
В основе - плазмопотеря в отеки, экссудация
в полости, посттрансфузионные осложнения,
ДВС-синдром, гнойные осложнения
вновь гиповолемия,
нарушения гомеостаза
(микроциркуляция,
тканевой обмен с развитием ацидоза)
Слайд 25Период декомпенсации и осложнений.
Ухудшение состояния связано с развитием
дыхательной,
сердечной,
почечной
печеночной недостаточностей
Полиорганная недостаточность,
дисфункция
органов и систем взаимосвязана
Слайд 26Период декомпенсации и осложнений.
Возникает необходимость возобновления заместительной терапии:
переливание крови
плазмозаменителей,
оксигенотерапия
(ИВЛ),
экстракорпоральная детоксикация и др.
Слайд 27Период декомпенсации и осложнений.
Продолжительность различна,
от недели - до месяца.
Возникают осложнения, в основном гнойно-септические:
пневмония;
нагноение ран, ожогов, открытых переломов;
развитие перитонита,
сепсиса и др. От 5 до 17 % умерших – умирают именно в этот период)
Слайд 28Период декомпенсации и осложнений.
В этот период возможен переход в реконвалесценцию
(пациенты поправляются медленно)
Либо развивается следующий период
Слайд 29Период поздних и отдалённых осложнений
Травматическое истощение
траты белка на регенерацию, полиорганная
дистрофия
Другие поздние осложнения:
Рубцовые
И пролиферативные процессы,
Хронизация очагов инфекции
Слайд 31СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
По исходам
Легкая форма ТБ - полное восстановление функции организма
с восстановлением трудоспособности в обычные сроки
Слайд 32СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
По исходам
Среднетяжелая форма ТБ - восстановление в течение месяца
формирование
инвалидности 3-2 группы
Слайд 34Стадии
Травматического шока
Травматического токсикоза
Травматической инфекции
Травматического истощения
Слайд 35ТРАВМАТИЗМ
совокупность повреждений у определенной категории (популяции) пострадавших за определенный промежуток
времени.
Травматизм - статистический показатель
является не медицинской, а социальной проблемой
Слайд 36ТРАВМАТИЗМ
производственный,
бытовой,
уличный,
дорожно-транспортный,
детский,
спортивный,
сельскохозяйственный,
военный,
Др. виды
Слайд 37ТРАВМАТИЗМ
Социальное значение травматизма во всем мире очень высокое
Ежедневно в России
до 2 млн. нетрудоспособных по поводу травм
Слайд 38ТРАВМАТИЗМ
Летальность - 9-25 %,
в зависимости от вида и локализации
повреждений
Максимальна -
при черепно-мозговых травмах, политравмах,
комбинированных повреждения
Инвалидизация также крайне
высокая и составляет 9-17 % всех пострадавших
Слайд 39ОРГАНИЗАЦИЯ
ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Имеет огромное значение для достижения положительного конечного результата.
Важно
–
оказание ранней помощи пострадавшему на месте происшествия,
обеспечение преемственности лечебных
мероприятий на последующих этапах
Слайд 40ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
врач или средний медицинский персонал
в порядке само- и
взаимопомощи.
Санитарно-просветительная работа.
милиция, пожарные, военнослужащие, водители транспортных средств и пр.
парамедики
Слайд 41ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
транспортная иммобилизация,
обезболивание,
повязка,
остановка кровотечения
проведение базовой сердечно-легочной реанимации
Слайд 43ЭВАКУАЦИЯ
Важно
как можно быстрее доставить в стационар,
проведение противошоковых мероприятий,
обезболивание,
транспортная иммобилизация
Слайд 44ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
общие правила исследования больных,
постановка диагноза основывается
на
сбор жалоб и анамнеза,
объективное исследование
status localis
применение специальных способов диагностики.
Слайд 45ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
синдромный подход к диагностике
диагностика идет параллельно с оказанием
экстренной помощи
Слайд 46ЖАЛОБЫ
Объективные трудности
тяжесть состояния пациента
стресс, психический аффект,
алкогольного опьянения
Среди жалоб
у травматологических больных особого внимания заслуживают жалобы на боли и
нарушение двигательной или опорной функции.
Слайд 47АНАМНЕЗ
Механизм травмы
величина внешней силы,
точка приложения силы,
направление действия силы,
характер произошедших
изменений.
Типичный механизм травмы приводит к развитию типичных повреждений
Слайд 48АНАМНЕЗ
Обстоятельства травмы
устанавливаются сопутствующие моменты.
на работе или в быту;
связь с насильственными
криминальными действиями;
суицид;
на улице или дома;
в каком состоянии находился пострадавший
Слайд 49ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
проводится в остром периоде, когда могут иметь место угрожающие
жизни осложнения, а также выражен болевой синдром.
Слайд 50ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ
ВЫЯВЛЕНИЕ трех основных осложнений, требующих экстренной помощи
еще до постановки точного диагноза:
кровотечение,
повреждение внутренних органов,
травматический шок.
Слайд 51МЕСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
выявление деформации и припухлости
определение вынужденного положения конечности
обнаружение укорочения или
удлинения
необходимо сравнить поврежденную часть тела (конечность) с симметричной
Слайд 52МЕСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Пальпация
Определение объема движений
Активные движения — движения, которые пострадавший осуществляет
самостоятельно.
Пассивные движения — это движения, пассивно происходящие под воздействием рук
исследующего врача.Не только сгибание и разгибание, но и ротация и супинация, приведение и отведение.
с помощью специальных угломеров и линеек.
Исследование периферического кровообращения и иннервации
Слайд 53ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
РЕНТГЕНОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
решающее значение для точной диагностики повреждений костей
и суставов.
диагноз должен быть поставлен на основании клинических симптомов
правила:
Поврежденная область
должна находиться в центре снимкаСнимки должны производиться минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях
дополнительно используют косые проекции, снимки в функциональном положении и при специальных укладках.
захват хотя бы одного предлежащего сустава
предплечье и голень - два сустава
В сложных диагностических случаях целесообразно сделать для сравнения снимок симметричного неповрежденного участка.
Слайд 54УШИБ
(contusio)
закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения
их анатомической целостности.
наиболее частые
могут встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать
другим более тяжелым травмам
Слайд 55УШИБ
Тяжесть ушиба определяется характером травмирующего предмета и видом тканей, на
которое пришлось воздействие.
Наиболее часто ушибу подвержены поверхностно расположенные мягкие ткани
— кожа и подкожная клетчатка.Возможен ушиб внутренних органов
Слайд 57УШИБ
Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть
весьма значительной,
В течение нескольких часов боль стихает, а ее
дальнейшее появление обычно связано с нарастанием гематомы.
Слайд 58УШИБ
Припухлость нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток),
связана с развитием воспалительных изменений.
Слайд 59УШИБ
Время проявления гематомы (кровоизлияния) зависит от ее глубины.
При ушибе
кожи и подкожной клетчатки гематома становится видна практически сразу
При
более глубоком расположении гематома может проявиться снаружи в виде кровоподтека лишь на 2-3 сутки.
Слайд 60УШИБ
Нарушение функции происходит не сразу
Ограничения в активных движениях
Пассивные движения могут
быть сохранены
Слайд 62РАСТЯЖЕНИЕ
Distorsio
повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.
Слайд 63РАСТЯЖЕНИЕ
МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Воздействие сил с противоположными направлениями
или действие силы при фиксированном
органе, конечности.
Чаще повреждаются связки суставов
Слайд 64РАСТЯЖЕНИЕ
ДИАГНОСТИКА
боль, припухлость и гематома
нарушение функции выражено в большей степени, чем
при ушибе.
Слайд 66РАЗРЫВ
(raptura) - закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их
анатомической целостности.
Выделяют разрывы связок, мышц и сухожилий.
Слайд 67РАЗРЫВ
МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
сильное движение или сокращение мышц приводит к растяжению тканей,
превосходящему барьер эластичности, что вызывает нарушение целостности органа.
Слайд 68РАЗРЫВ СВЯЗОК
Разрыв связок может быть как самостоятельным повреждением, так и
сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом).
Слайд 69РАЗРЫВ СВЯЗОК
наиболее часто происходит в области голеностопного или коленного сустава.
выраженная
боль, отек и гематома, а также значительное ограничение функции сустава
рентгенография
(расширение суставной щели).
Слайд 70РАЗРЫВ СВЯЗОК
Лечение - охлаждение и покой.
в некоторых случаях - наложение
гипсовой лонгеты.
Некоторые виды повреждения связок требуют оперативного лечения
Слайд 71РАЗРЫВ МЫШЦЫ
При чрезмерной нагрузке на них (воздействие тяжести, быстрое сильное
сокращение, сильный удар по сокращенной мышце).
Слайд 72РАЗРЫВ МЫШЦЫ
сильнейшая боль,
припухлость и гематома,
полностью утрачивается функция мышцы.
Наиболее часто встречаются
разрыв
четырехглавой мышца бедра,
икроножной мышцы,
двуглавой мышцы плеча.
Слайд 73РАЗРЫВ МЫШЦЫ
Различают неполные и полные разрывы мышц.
При неполном разрыве -
гематома и выраженная болезненность в зоне повреждения.
Лечение - охлаждение (1
сутки), создание покоя в положении расслабления мышцы на 2 недели (гипсовая лонгета).
Слайд 74РАЗРЫВ МЫШЦЫ
Отличительной чертой полного разрыва является пальпаторное определение дефекта («провала»,
«западения») в мышце в зоне повреждения
связано с сокращением разорванных концов
мышцы.В зоне дефекта определяется гематома.
Лечение полных разрывов — оперативное
Слайд 75РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ
Механизм травмы такой же, как и при разрыве мышц.
Разрыв
(отрыв) сухожилий обычно происходит либо в месте прикрепления к кости,
либо в месте перехода мышцы в сухожилие.Наиболее часто отмечается разрыв сухожилий разгибателей пальцев кисти, ахиллова сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Слайд 76РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ
боль,
локальная болезненность и припухлость в области сухожилия при
пальпации,
полностью выпадает функция соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении
пассивных движений.
Слайд 77РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ
Лечение разрывов сухожилий оперативное
Лишь в некоторых случаях при отрыве
сухожилия разгибателя пальца кисти возможно консервативное лечение (иммобилизация в положении
разгибания)
Слайд 78СОТРЯСЕНИЕ
(commotio) - механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению
функционального их состояния без явных анатомических разрушений.
Слайд 79СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
краш-синдромом (crash — авария, крушение) - патологическое состояние, обусловленное
длительным (более 2-4 часов) сдавлением мягких тканей.
Слайд 80СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
после ликвидации воздействия механического фактора возникает травматический токсикоз вследствие
попадания в общий кровоток большого количества продуктов распада поврежденных тканей.
Слайд 81СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
До освобождения от сдавления эти продукты не могут поступить
в общий кровоток, значительно снижен болевой синдром и поэтому состояние
пострадавших остается часто удовлетворительным («период мнимого благополучия»).
Слайд 82СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
В развитии краш-синдрома имеют значение
болевая импульсация,
травматическая токсемия,
плазмо- и кровопотеря.
Слайд 83СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
КЛИНИКА
три периода:
нарастание отека и сосудистой недостаточности (1-3 суток),
острая
почечная недостаточность (3-14 сутки),
реконвалесценция.
Слайд 84СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
В первом периоде - сразу после освобождения конечности
бледность,
множественные ссадины
быстро начинает появляться и прогрессирует отек
конечность становится багрово-синюшной
отчетливо определяются
зоны некрозовпоявляются пузыри с серозным и геморрагическим содержимым
отмечаются признаки нарушения артериального кровообращения
Слайд 85СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
сильные распирающие боли
значительно страдает общее состояние:
слабость, озноб, тахикардия, снижение
артериального давления, лихорадка.
При большом объеме повреждения развивается типичная картина шока.
Слайд 86СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
Второй период
на первое место выступает картина острой почечной недостаточности:
моча
становится бурого цвета
количество ее резко снижается
увеличивается концентрация в плазме крове
креатинина и мочевины.При благоприятном течении заболевания после отторжения (удаления) некротических тканей и восстановления жизнеспособности оставшихся тканей, а также нормализации функции почек наступает выздоровление
Слайд 87СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
Третий период.
При благоприятном течении заболевания после отторжения (удаления) некротических
тканей и восстановления жизнеспособности оставшихся тканей, а также нормализации функции
почек наступает выздоровление
Слайд 88СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
ЛЕЧЕНИЕ
Перед освобождением конечности от сдавления на нее накладывают эластический
бинт и транспортную шину
Проводят противошоковые мероприятия (введение наркотических анальгетиков, переливание
плазмозамещающих растворов).
Слайд 89СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
ЛЕЧЕНИЕ
При поступлении в стационар
мощная дезинтоксикационная терапия
внутривенно до 3-4 литров
жидкости в сутки
антибактериальная терапия.
Местно
ХО ран,
создание гипотермии в течение первых 1-2
суток
Слайд 90СИНДРОМ
ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
ЛЕЧЕНИЕ
При наступлении второго периода
полная ликвидация всех погибших тканей (вплоть
до ампутации конечности),
использование экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ).
