Разделы презентаций


Тюменская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии Доктор презентация, доклад

Содержание

Рана – механическое повреждение тканей с нарушением их целостности Условия для развития гнойно-воспалительного процесса:Наличие патогенного микроба в достаточной концентрации Наличие инородных тел, нежизнеспособных тканей, кровиХарактер и степень повреждения тканей

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Тюменская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии Доктор медицинских наук Алиев Ф.Ш.
Общие

принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний и ран на современном этапе


Тюмень 2008

Тюменская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии  Доктор медицинских наук Алиев Ф.Ш.Общие принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний

Слайд 5 Рана – механическое повреждение тканей с нарушением их целостности
Условия для

развития гнойно-воспалительного процесса:
Наличие патогенного микроба в достаточной концентрации
Наличие инородных

тел, нежизнеспособных тканей, крови
Характер и степень повреждения тканей
Рана – механическое повреждение тканей с нарушением их целостности 	Условия для развития гнойно-воспалительного процесса:Наличие патогенного микроба

Слайд 6Гнойно-воспалительные заболевания
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Ведущая патология в структуре первичной обращаемости в поликлиниках

(35%).
Доля в общей структуре хирургических заболеваний – 35-45%.
40% всех госпитальных

инфекций в послеоперационном периоде.
Высокая летальность от гнойно-септических осложнений (42-60%)
Социально-экономическая значимость.
Гнойно-воспалительные заболевания	АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫВедущая патология в структуре первичной обращаемости в поликлиниках (35%).Доля в общей структуре хирургических заболеваний –

Слайд 7Факторы развития и прогрессирования гнойно-воспалительных заболеваний
Изменение этиологической структуры заболеваний, наличие

высоковирулентной микрофлоры
Иммунодефицит
Присутствие в ране омертвевших тканей
Наличие закрытых полостей
Дисциплина хирурга

в отношении соблюдения всех принципов операций

Факторы развития и прогрессирования гнойно-воспалительных заболеванийИзменение этиологической структуры заболеваний, наличие высоковирулентной микрофлорыИммунодефицитПрисутствие в ране омертвевших тканей Наличие

Слайд 8Классификация по уровню поражения мягких тканей (D.H.Ahrenholz, 1991)
1 уровень –

повреждение собственно кожи (фурункулы, рожистое воспаление, эризипилоид)
2 уровень – подкожной

клетчатки (карбункул, гидроденит, абсцесс, флегмона (целлюлит), аденофлегмона)
3 уровень – поверхностной фасции (различные формы некротизирующего фасциита, гангрена Фурнье)
4 уровень – поражение мышц и глубоких фасциальных структур (пиомиозит, инфекция мышечных футляров, клостридиальный и неклостридиальный мионекроз)
Классификация по уровню поражения мягких тканей (D.H.Ahrenholz, 1991)1 уровень – повреждение собственно кожи (фурункулы, рожистое воспаление, эризипилоид)2

Слайд 9Отсутствие качественных различий в течение раневого процесса в зависимости от

этиологического фактора и единой концепции патогенеза привело к разработке единых

принципов лечения гнойно-воспалительных процессов и ран, а также универсальных методов активного хирургического их лечения (АХЛ)
(Авторы: проф. Светухин А.М. и Амирасланов Ю.А., 2005 г.)
Отсутствие качественных различий в течение раневого процесса в зависимости от этиологического фактора и единой концепции патогенеза привело

Слайд 11Принципы местного лечения
Формирования гнойного очага – этапный и

последовательный процесс
1. В фазу серозную и инфильтрации воспалительного процесса –

консервативная терапия (а/биотики, НПВС, физиолечение и т.д.)
2. При гнойной стадии – абсолютное показание для оперативного лечения (вскрытие гнойного очага, адекватное дренирование, местное медикаментозное воздействие, иммобилизация)
Принципы местного лечения 	 Формирования гнойного очага – этапный и последовательный процесс	1. В фазу серозную и инфильтрации

Слайд 12Местное лечение должно соответствовать фазам течения раневого процесса (воспаление, регенерация,

эпителизация и рубцевание)

Местное лечение должно соответствовать фазам течения раневого процесса (воспаление, регенерация, эпителизация и рубцевание)

Слайд 13Первая фаза (воспаление)
Задачи лечения
1. Удаление гноя и некротических тканей («Где

гной – там и разрез»)
2. Уменьшение отека и экссудации
3. Борьба

с микроорганизмами
Средства
1.Водорастворимые мази (левомиколь, диоксиколь, фурагель, мирамистин и др.)
2.Сорбенты (гелевин, целесорб, иммосгент)
3. Ферменты (химопсин, карипазим, террилитин, профезим и др.)
4.А/септики (йодопирон, фурагин, демифосфон, мирамистин)
5. Аэрозоли (нитазон, диоксизоль, гентазоль)

Первая фаза (воспаление)	Задачи лечения1. Удаление гноя и некротических тканей («Где гной – там и разрез»)2. Уменьшение отека

Слайд 14Вторая фаза (регенерации)
Задачи лечения
Противовоспалительное лечение
Защита грануляций от повреждения
Стимуляция регенерации
Средства
Мази на

регулируемой осматической основе (метилдиоксилин, сульфаргин, фузидин гель 2%, линкомицин 2%,

метилурациловая, масло облепиховое, каланхое, сок алоэ)
Полимерные покрытия (комбутекс, дигиспон, альгинор, альгикор)


Вторая фаза (регенерации)	Задачи леченияПротивовоспалительное лечениеЗащита грануляций от поврежденияСтимуляция регенерации	СредстваМази на регулируемой осматической основе (метилдиоксилин, сульфаргин, фузидин гель

Слайд 153-я фаза (фаза эпителизации и рубцевания)
Задачи лечения
Стимуляция процессов эпителизации
и рубцевания

раны
Средства
Облепиховое и шиповниковое масло, троксевазин желе, низкоэнергетическое облучение лазером,

при обширных ранах - дермопластика

3-я фаза (фаза эпителизации и 					рубцевания)	Задачи леченияСтимуляция процессов эпителизациии рубцевания раны	Средства	 Облепиховое и шиповниковое масло, троксевазин желе,

Слайд 16Виды оперативных вмешательств
1. Пункционный метод
2. Закрытый метод
3. Рассечение тканей
4. Иссечение

тканей

Виды оперативных вмешательств1. Пункционный метод2. Закрытый метод3. Рассечение тканей4. Иссечение тканей

Слайд 17 Пункция абсцесса подкожной клетчатки

Пункция абсцесса 	подкожной клетчатки

Слайд 18 Пункция поддиафрагмального абсцесса

Пункция поддиафрагмального абсцесса

Слайд 19Пункция абсцесса Дугласова пространства

Пункция абсцесса Дугласова 			пространства

Слайд 20Активное хирургическое лечение (АХЛ)
АХЛ – комплекс мероприятий, направленных на

максимальное сокращение сроков течения всех фаз раневого процесса

Активное хирургическое лечение (АХЛ) АХЛ – комплекс мероприятий, направленных на максимальное сокращение сроков течения всех фаз раневого

Слайд 21Основные задачи АХЛ
Широкое рассечение и раскрытие гнойного очага
Иссечение всех нежизнеспособных

и сомнительных тканей
Применение дополнительных физических методов обработки ран
Выполнение операций элементами

восстановительной хирургии
Основные задачи АХЛШирокое рассечение и раскрытие гнойного очагаИссечение всех нежизнеспособных и сомнительных тканейПрименение дополнительных физических методов обработки

Слайд 22Основные требования к доступу при гнойно-воспалительных заболеваниях
Рациональность
Обеспечение для адекватной обработки

и дренирования раны
Радикальность
Минимальное повреждение анатомических образований

Основные требования к доступу при гнойно-воспалительных заболеванияхРациональностьОбеспечение для адекватной обработки и дренирования раныРадикальностьМинимальное повреждение анатомических образований

Слайд 23Вскрытие флегмоны бедра

Вскрытие флегмоны бедра

Слайд 24Обнажение мышечного футляра

Обнажение мышечного футляра

Слайд 25Перевязка с раствором марганца, дренирование

Перевязка с раствором марганца, 				дренирование

Слайд 26Особенности оперативного лечения при различных заболеваниях
Панариций – «раздвигание» тканей, контроль

зрением, щадящая некрэктомия
Флегмона кисти – «запретная» зона на ладонной поверхности

кисти
Карбункул - + или Н-образные разрезы до фасции, некрэктомия в пределах здоровых тканей по типу усеченного конуса
аутодермопластика
Особенности оперативного лечения при различных заболеванияхПанариций – «раздвигание» тканей, контроль зрением, щадящая некрэктомияФлегмона кисти – «запретная» зона

Слайд 27Мастит – радиальные и субареолярные разрезы, доступ Барденгеера,
дугообразные разрезы (Чадаев,

2003), первичные швы с наложением обязательной дренажно-промывной системы
Анаэробная флегмона –

«лампасные», контрапертурные разрезы
Мастит – радиальные и субареолярные разрезы, доступ Барденгеера,	дугообразные разрезы (Чадаев, 2003), первичные швы с наложением обязательной дренажно-промывной

Слайд 28Общее лечение гнойно-воспалительных заболеваний
1. Антибактериальная терапия - антибиотики, сульфаниламиды, бактериофаги

(per os, в/м, в/в, в/а, эндолимфатическая терапия)
2. Дезинтоксикационная терапия

(обильное питье, в/в инфузии, форсированный диурез, плазмо -, лимфо -, гемосорбция, плазмофорез, дренирование грудного лимфатического протока, в\сосудистая и экстракорпоральное УФО крови)
Общее лечение гнойно-воспалительных заболеваний1. Антибактериальная терапия - антибиотики, сульфаниламиды, бактериофаги (per os, в/м, в/в, в/а, эндолимфатическая терапия)

Слайд 293. Иммунокоррекция (УФ и лазерное облучение крови, ЭЛТ, перфузия крови

через ксеноселезенку, левамизол, Т-активин, тималин, тимоген, гипериммунная плазма, γ-глобулины, интерлейкины,

интерфероны)
4. Ферментотерапия (трипсин, хемотрипсин, вобэнзим)
3. Иммунокоррекция (УФ и лазерное облучение крови, ЭЛТ, перфузия крови через ксеноселезенку, левамизол, Т-активин, тималин, тимоген, гипериммунная

Слайд 305. Парентеральное питание – р-ры концентрированной глюкозы, белковые гидролизаты, аминокислотные

смеси, липофундин, интралипид
6. Симптоматическое лечение (обезболивание, НПВС, кардиотонические средства, сердечные

гликозиды, диуретики и т.д.)

5. Парентеральное питание – р-ры концентрированной глюкозы, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси, липофундин, интралипид6. Симптоматическое лечение (обезболивание, НПВС,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика