Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Тюменская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии Доктор
Содержание
- 1. Тюменская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии Доктор
- 2. Слайд 2
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Рана – механическое повреждение тканей с
- 6. Гнойно-воспалительные заболевания АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫВедущая патология в структуре первичной
- 7. Факторы развития и прогрессирования гнойно-воспалительных заболеванийИзменение этиологической
- 8. Классификация по уровню поражения мягких тканей (D.H.Ahrenholz,
- 9. Отсутствие качественных различий в течение раневого процесса
- 10. Слайд 10
- 11. Принципы местного лечения Формирования гнойного очага
- 12. Местное лечение должно соответствовать фазам течения раневого процесса (воспаление, регенерация, эпителизация и рубцевание)
- 13. Первая фаза (воспаление) Задачи лечения1. Удаление гноя и
- 14. Вторая фаза (регенерации) Задачи леченияПротивовоспалительное лечениеЗащита грануляций от
- 15. 3-я фаза (фаза эпителизации и рубцевания) Задачи леченияСтимуляция
- 16. Виды оперативных вмешательств1. Пункционный метод2. Закрытый метод3. Рассечение тканей4. Иссечение тканей
- 17. Пункция абсцесса подкожной клетчатки
- 18. Пункция поддиафрагмального абсцесса
- 19. Пункция абсцесса Дугласова пространства
- 20. Активное хирургическое лечение (АХЛ) АХЛ – комплекс
- 21. Основные задачи АХЛШирокое рассечение и раскрытие гнойного
- 22. Основные требования к доступу при гнойно-воспалительных заболеванияхРациональностьОбеспечение для адекватной обработки и дренирования раныРадикальностьМинимальное повреждение анатомических образований
- 23. Вскрытие флегмоны бедра
- 24. Обнажение мышечного футляра
- 25. Перевязка с раствором марганца, дренирование
- 26. Особенности оперативного лечения при различных заболеванияхПанариций –
- 27. Мастит – радиальные и субареолярные разрезы, доступ
- 28. Общее лечение гнойно-воспалительных заболеваний1. Антибактериальная терапия -
- 29. 3. Иммунокоррекция (УФ и лазерное облучение крови,
- 30. 5. Парентеральное питание – р-ры концентрированной глюкозы,
- 31. Скачать презентанцию
Рана – механическое повреждение тканей с нарушением их целостности Условия для развития гнойно-воспалительного процесса:Наличие патогенного микроба в достаточной концентрации Наличие инородных тел, нежизнеспособных тканей, кровиХарактер и степень повреждения тканей
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Тюменская государственная медицинская академия
Кафедра общей хирургии
Доктор медицинских наук Алиев Ф.Ш.
Общие
принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний и ран на современном этапе
Слайд 5
Рана – механическое повреждение тканей с нарушением их целостности
Условия для
развития гнойно-воспалительного процесса:
Наличие патогенного микроба в достаточной концентрации
Наличие инородных
тел, нежизнеспособных тканей, кровиХарактер и степень повреждения тканей
Слайд 6Гнойно-воспалительные заболевания
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Ведущая патология в структуре первичной обращаемости в поликлиниках
(35%).
Доля в общей структуре хирургических заболеваний – 35-45%.
40% всех госпитальных
инфекций в послеоперационном периоде.Высокая летальность от гнойно-септических осложнений (42-60%)
Социально-экономическая значимость.
Слайд 7Факторы развития и прогрессирования гнойно-воспалительных заболеваний
Изменение этиологической структуры заболеваний, наличие
высоковирулентной микрофлоры
Иммунодефицит
Присутствие в ране омертвевших тканей
Наличие закрытых полостей
Дисциплина хирурга
в отношении соблюдения всех принципов операций
Слайд 8Классификация по уровню поражения мягких тканей (D.H.Ahrenholz, 1991)
1 уровень –
повреждение собственно кожи (фурункулы, рожистое воспаление, эризипилоид)
2 уровень – подкожной
клетчатки (карбункул, гидроденит, абсцесс, флегмона (целлюлит), аденофлегмона)3 уровень – поверхностной фасции (различные формы некротизирующего фасциита, гангрена Фурнье)
4 уровень – поражение мышц и глубоких фасциальных структур (пиомиозит, инфекция мышечных футляров, клостридиальный и неклостридиальный мионекроз)
Слайд 9Отсутствие качественных различий в течение раневого процесса в зависимости от
этиологического фактора и единой концепции патогенеза привело к разработке единых
принципов лечения гнойно-воспалительных процессов и ран, а также универсальных методов активного хирургического их лечения (АХЛ)(Авторы: проф. Светухин А.М. и Амирасланов Ю.А., 2005 г.)
Слайд 11Принципы местного лечения
Формирования гнойного очага – этапный и
последовательный процесс
1. В фазу серозную и инфильтрации воспалительного процесса –
консервативная терапия (а/биотики, НПВС, физиолечение и т.д.)2. При гнойной стадии – абсолютное показание для оперативного лечения (вскрытие гнойного очага, адекватное дренирование, местное медикаментозное воздействие, иммобилизация)
Слайд 12Местное лечение должно соответствовать фазам течения раневого процесса (воспаление, регенерация,
эпителизация и рубцевание)
Слайд 13Первая фаза (воспаление)
Задачи лечения
1. Удаление гноя и некротических тканей («Где
гной – там и разрез»)
2. Уменьшение отека и экссудации
3. Борьба
с микроорганизмамиСредства
1.Водорастворимые мази (левомиколь, диоксиколь, фурагель, мирамистин и др.)
2.Сорбенты (гелевин, целесорб, иммосгент)
3. Ферменты (химопсин, карипазим, террилитин, профезим и др.)
4.А/септики (йодопирон, фурагин, демифосфон, мирамистин)
5. Аэрозоли (нитазон, диоксизоль, гентазоль)
Слайд 14Вторая фаза (регенерации)
Задачи лечения
Противовоспалительное лечение
Защита грануляций от повреждения
Стимуляция регенерации
Средства
Мази на
регулируемой осматической основе (метилдиоксилин, сульфаргин, фузидин гель 2%, линкомицин 2%,
метилурациловая, масло облепиховое, каланхое, сок алоэ)Полимерные покрытия (комбутекс, дигиспон, альгинор, альгикор)
Слайд 153-я фаза (фаза эпителизации и рубцевания)
Задачи лечения
Стимуляция процессов эпителизации
и рубцевания
раны
Средства
Облепиховое и шиповниковое масло, троксевазин желе, низкоэнергетическое облучение лазером,
при обширных ранах - дермопластика
Слайд 16Виды оперативных вмешательств
1. Пункционный метод
2. Закрытый метод
3. Рассечение тканей
4. Иссечение
тканей
Слайд 20Активное хирургическое лечение (АХЛ)
АХЛ – комплекс мероприятий, направленных на
максимальное сокращение сроков течения всех фаз раневого процесса
Слайд 21Основные задачи АХЛ
Широкое рассечение и раскрытие гнойного очага
Иссечение всех нежизнеспособных
и сомнительных тканей
Применение дополнительных физических методов обработки ран
Выполнение операций элементами
восстановительной хирургии
Слайд 22Основные требования к доступу при гнойно-воспалительных заболеваниях
Рациональность
Обеспечение для адекватной обработки
и дренирования раны
Радикальность
Минимальное повреждение анатомических образований
Слайд 26Особенности оперативного лечения при различных заболеваниях
Панариций – «раздвигание» тканей, контроль
зрением, щадящая некрэктомия
Флегмона кисти – «запретная» зона на ладонной поверхности
кистиКарбункул - + или Н-образные разрезы до фасции, некрэктомия в пределах здоровых тканей по типу усеченного конуса
аутодермопластика
Слайд 27Мастит – радиальные и субареолярные разрезы, доступ Барденгеера,
дугообразные разрезы (Чадаев,
2003), первичные швы с наложением обязательной дренажно-промывной системы
Анаэробная флегмона –
«лампасные», контрапертурные разрезы
Слайд 28Общее лечение гнойно-воспалительных заболеваний
1. Антибактериальная терапия - антибиотики, сульфаниламиды, бактериофаги
(per os, в/м, в/в, в/а, эндолимфатическая терапия)
2. Дезинтоксикационная терапия
(обильное питье, в/в инфузии, форсированный диурез, плазмо -, лимфо -, гемосорбция, плазмофорез, дренирование грудного лимфатического протока, в\сосудистая и экстракорпоральное УФО крови)
Слайд 293. Иммунокоррекция (УФ и лазерное облучение крови, ЭЛТ, перфузия крови
через ксеноселезенку, левамизол, Т-активин, тималин, тимоген, гипериммунная плазма, γ-глобулины, интерлейкины,
интерфероны)4. Ферментотерапия (трипсин, хемотрипсин, вобэнзим)
Слайд 305. Парентеральное питание – р-ры концентрированной глюкозы, белковые гидролизаты, аминокислотные
смеси, липофундин, интралипид
6. Симптоматическое лечение (обезболивание, НПВС, кардиотонические средства, сердечные
гликозиды, диуретики и т.д.)
