Умственная отсталость

в возрасте до 3 лет, но нередко к младшему школьному

возрасту.
E.Krаepelin выделил умственную отсталость в особую группу олигофрений. Проявляется в когнитивной сфере, речи, общении, моторике (синкинезии), социальном функционировании, способности к обучению, самостоятельности поведения.

к обобщению, пониманию причинно-следственных связей и преобладания ситуационного типа мышления

(Выготский Л.С., 1960).
Это сказывается на всех познавательных процессах (например, замедленность и суженность восприятия, нарушение установления сходств и различий воспринимаемых объектов, недостаточная избирательность восприятия объектов и явлений).

в привычном кругу, в домашних условиях, в коллективе.
Умственная отсталость

носит преимущественно непрогредиентный характер. Однако, при отсутствии специального обучения, депривации и болезнях обмена её прогредиентность может нарастать

Если известна этиология, например, конкретная генетическая, системная, обменная и так

далее, она шифруется как F7 + дополнительный код МКБ-10.
Шкалы социальной зрелости и адаптивности, а также развития интеллекта должны учитывать культуральные нормы, коэффициенты интеллектуальности (IQ) также должны учитывать эти нормы. Если дефектологической стандартизации IQ и оценки социальной зрелости нет, диагноз установлен неточно.
Рассматривается как синоним олигофрении. Фенотип многих пациентов с олигофрениями сходен, хотя каждый синдром имеет особые черты (например, типичное лицо при болезни Дауна или аутизм при фрагильной Х хромосоме).

ионизирующей радиации на беременную в 1 триместре
Прием с пищей тератогенных

веществ
Многоплодная беременность
Аборты в анамнезе
Семейные случаи дисфункции мозга, речи и языка, снижение слуха
Истощение у матери
Влагалищные кровотечения во 2 и 3 триместрах беременности
Роды в возрасте моложе 16 и старше 40 лет
Кровное родство
Сифилис и т.д.

тела новорожденного
-Аноксия или гипоксия новорожденного
-Родовая травма
-Припадки новорожденных
-Поведенческие отклонения у новорожденных
-Гипогликемия.
Постнатальные

факторы:
-неблагоприятные факторы окружающей среды
-внутричерепные инфекции, травмы, нейротоксины
-приступы аноксии (при захлебывании)

причинами в частности хромосомными: болезнь Шерешевского –Тернера с кариотипом ХО,

полисомия по Х хромосоме (ХХХ), Клейнфельтера с кариотипом ХХY, фрагильностью Х хромосомы, трисомией по 21 хромосоме (болезнь Дауна), трисомией по 18 хромосоме (синдром Эдвардса), трисомией по 13 хромосоме (синдром Патау).
Возможны олигофрении, обусловленные локальными дефектами хромосом, например, синдром крика кошки (-5p), синдром Вольфа-Киршхорна (-4p), синдром рта карпа (-18 pq), синдром кошачьих глаз (+22pq).
Однако олигофрении могут развиваться и при поражении отдельных генов, например, фенилкетонурия, гистидинемия, лейциноз и болезнь Хартнупа, или нескольких генов (амавротическая идиотия, гаргоилизм, болезнь Реклингаузена и другие).

аминокислот, углеводов, микроэлементов, полигенные - с нарушением обмена пептидов, мукополисахаридов.

Нарушения обмена приводят к прогредиентному течению дефекта при умственной отсталости, а также присоединению таких симптомов как припадки, соматическая патология.
Причиной умственной отсталости могут быть эмбриопатии с дизостозами, в частности, синдром Апера, Крузона, COFS синдром, синдром Корнелии де Ланге и Рубинштейна, а также фетопатии, в частности, болезнь Марфана.
Эндогенные случаи умственной отсталости передаются полигенно, рецессивно, доминантно, хотя встречаются случаи, сцепленные с полом.

в период беременности, травмы в родах, болезни обмена у матери,

черепно-мозговые травмы, энцефалиты в возрасте до 3-х лет. Они приводят к клинике олигофрении, сочетающейся с симптомами парезов, параплегии или гемиплегии (детский церебральный паралич), хотя часто сами по себе параличи не означают развития умственной отсталости

задержке развития интеллекта, структуре эмоций и поведения.
Важным звеном является вторичная

депривация, связанная с тем, что пациенты с умственной отсталостью дистанцируются и изолируются. Тем не менее, иногда при умственной отсталости возможны десинхронии развития, которые приводят к тому, что некоторые стороны психики декомпенсируются (гиперкомпенсируются).

к чтению и письму, который приобрёл общеевропейскую известность как художник.

Джордж Пуллен, родившийся от кузенного брака, страдавший полной немотой и глухотой, начавший ходить в 7-летнем возрасте, изобрёл и изготовил человека-автомата, открывавшего и закрывавшего рот и глаза, который умел поднимать голову и руки. При вскрытии у Джорджа было симметричное недоразвитие лобных и височных долей мозга.
Исключительные способности у детей с олигофренией, больных эпилепсией в сфере музыки, математики, счете, так называемых экстрасенсорных способностях при психических расстройствах описаны рядом авторов.

консультации в связи с умственной отсталостью на первом месте стоит

болезнь Дауна, затем иные хромосомные абберации, фенилкетонурия, нейрофибраматоз Реклингаузена, туберозный склероз, затем - истинная микроцефалия, синдром «лица эльфа», гипотиреоз, синдром Корнелии де Ланге, мукополисахаридозы, краниоцефальные аномалии.

до глубокой отсталости;
неврологические нарушения, в частности, очаговые нарушения и дискинезии,

например, нарушение способности к тонким моторным действиям;
нарушения поведения от расторможенности до аномальной реакции на стресс;
высокую степень имитативности и внушаемости при отсутствии или невыраженной гипнабельности.

систем (зрения, печени, кожи) и часто особый фенотип.
Например, при

фенилпировироградной олигофрении характерна мраморность кожи, мышиный запах, при нарушении обмена меди (болезнь Менкеса) – низкий порог судорожной активности и курчавость волос, при болезни Марфана - глубоко сидящие глаза, паучьи пальцы и выступающие надбровные дуги.

параноидную шизофрению, аффективных расстройств, напоминающих депрессивные и маниакальные эпизоды.
В

этом случае они относятся к органическим аффективным или шизофреноподобным расстройствам, поскольку олигофрения вызвана всегда органическими причинами.
Умственная отсталость может развиваться при тяжелых соматических заболеваниях или сенсорной недостаточности (глухота, слепота), которые препятствуют оценке интеллектуального уровня (F78).

относились к олигофрениям с атипичной структурой дефекта.
В настоящее время

говорят о поведенческих нарушениях, требующих внимания или лечебных мер.
K.Schneider считал, что у пациентов с умственной отсталостью черты личности выглядят более ярко, чем у лиц с нормальным интеллектом, он, в частности, выделял у них следующие черты: торпидные (тормозимые), эректильные (возбудимые), апатично пассивные, ленивые любители наслаждений, упрямо своенравные, безрассудно сопротивляющиеся, постоянно изумленные, упрямые проныры, коварные хитрецы, преданно навязчивые, самоуверенные резонеры, хвастливые краснобаи, вечно обиженные, агрессивные обвинители.

отсталость (F70)
Уровень когнитивных способностей КИ 50-69 соответствует возрасту 9-12 лет.

При этом их практический интеллект выше, чем теоретический. Социальное функционирование ограничено, но возможно в любой общественной группе. Соответствует стар.понятию дебильности.

Возможно достижение полной независимости в уходе за собой (прием пищи,

комфортное поведение), домашних навыках.
Основные затруднения в школьной успеваемости, задержка обучаемости чтению и письму.
Возможна частичная компенсация благодаря социальному окружению. Мышление предметно-конкретное, повышена имитативность. Абстрактное мышление недостаточно развито. Эмоциональная и социальная незрелость. Возможно обучение неквалифицированному ручному труду.

6-9 лет. Уровень социального функционирования ограничен пределами семьи и специальной

группы.
С раннего возраста отмечается отставание в развитии понимания и использовании речи, навыков самообслуживания и моторики.
В школе развиваются только базисные навыки при постоянном специальном педагогическом внимании (специальные школы). В зрелом возрасте также нуждаются в надзоре.
Речевой запас достаточен для сообщения о своих потребностях. Фразовая речь слабо развита. При недоразвитии речи может быть достаточным её понимание при невербальном сопровождении.
Часто сочетается с аутизмом, эпилепсией, неврологической патологией.

3-6 лет. Уровень социального функционирования низкий.
Причины в основном органические. Сочетается

с выраженными моторными нарушениями.
Сходно с умеренной умственной отсталостью. Возможно развитие коммуникативных навыков. Соответствует глубокой имбецильности.

возрасту до 3 лет.
Их интеллектуальное функционирование происходит на сенсомоторном

уровне. Более экономный путь обучения с помощью речи им недоступен.
Не способны к пониманию и выполнению требований или инструкций.
Часто недержание мочи и кала. Моторика грубо нарушена. Тяжелые неврологические нарушения. Соответствует идиотии.

оценке интеллектуального уровня.
F79 Неуточненная
Нет достаточной информации для установления интеллектуального уровня.

Поведенческие

нарушения(указываются после последнего знака)
0- Минимальные или отсутствуют
1 -Значительные, требующие внимания или лечебных мер(случаи умственной отсталости ранее относимые к олигофрении с атипичной структурой дефекта, психопатоподобным расстройствам).
8-другие.

которые могут внешне затруднять оценку интеллекта, например, синдром Ретта, симбиотический

психоз.
Также умственную отсталость необходимо дифференцировать с аутистическим расстройством, при котором основными отличиями являются тяжелые нарушения межличностных контактов и коммуникативные трудности.
Дефект при шизофрении, развивающейся в детском возрасте, также может быть похож на олигофрению.

при которых могут развиваться как состояния деменции, так и приходящие

нарушения когнитивных функций.
Так, в частности у детей при синдроме Ландау-Клефнера (наследственной афазии с эпилепсией) после периода нормального речевого развития (после 3-7 лет) в течение нескольких дней или недель утрачивается как рецептивная, так и экспрессивная речь, но интеллект при этом может не снижаться.

принадлежностью родителей ребенка к тоталитарной секте,
дефектами зрения и слуха родителей,

пребыванием их в хроническом психозе.

терапию;
- медико - педагогическую работу как с ребенком, так

и с его родителями.

витаминов, глютаминовая кислота, пирацетам (ноотропил), энцефабол, пантогам, церебролизин, аминалон.
При

нарушениях моторики или специфических припадках показан функциональный тренинг. При нарушении поведения – малые и средние дозы нейролептиков, поведенческую терапию.