Влияние COVID-19 на Хронические заболевания

исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова
Минздрава России
Врач-онколог, доктор медицинских

наук, профессор, академик международной академии наук экологии, безопасности человека и природы
Санкт-Петербург

Влияние COVID-19 на Хронические заболевания

18 июня 2020 г.

появилась в конце 2019 года в Китае. Первый очаг инфекции

- китайский город Ухань.
ВОЗ 31 декабря 2019 года объявила о появлении новой коронавирусной инфекции, 11 февраля 2020 года присвоила официальное название инфекции – COVID-19 (Coronavirus disease 2019) и официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.
За несколько месяцев болезнь охватила более 190 стран мира, и уже 11 марта 2020 года ВОЗ объявила пандемию коронавируса, то есть всемирную эпидемию; стало ясно, что COVID-19 – смертельно опасная инфекция, легко передающаяся от человека к человеку.

разнообразных вирусов. ОРВИ – самые частые инфекционные болезни; медицина научилась

бороться с гриппом и другими ОРВИ, полностью победить их не удается, но, например, вакцинация населения от гриппа в десятки раз снижает заболеваемость этой считающейся самой опасной ОРВИ; разработаны и успешно применяются специальные противовирусные лекарственные препараты для лечения гриппа и других ОРВИ. Сейчас мы понимаем, что COVID-19 становится самой опасной ОРВИ.
Вакцина против вируса SARS-CoV-2 пока нет.
Лекарственных препаратов с доказанной эффективностью против вируса SARS-CoV-2 нет.

которой находится РНК. Оболочка усеяна белковыми шипами, благодаря которым вирус

легко проникает в клетки бронхов и легких

клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Рецепторы ACE2

представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС. Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа легких, что определяет развитие пневмонии

на близком (менее 2 метров) расстоянии.
Профилактика. Соблюдение дистанции, маски

помещений проветривать, обрабатывать ультрафиолетом, аэрозолями дезинфицирующих средств, эфирными маслами

с инфицированным человеком, через пищевые продукты, поверхности и предметы, обсемененные

вирусом. При комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность на объектах окружающей среды до 3 суток
Профилактика. Перчатки, не трогать лицо, глаза, нос; мыть руки, лицо мылом; обрабатывать руки, предметы дезинфицирующими растворами

Мыть руки, овощи и фрукты, предметы, куда могут попасть фекалии

человека; обрабатывать руки дезинфекционными растворами

дней
Заразны люди в инкубационном периоде, с симптомами, без симптомов

инфекции (COVID-19) Минздрава России (03.06.2020 г., 7-я версия)
Специфической профилактики COVID-19,

то есть вакцины против вируса SARS-CoV-2 на сегодняшний день нет
Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больной человек), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком)

ОРВИ, но наиболее характерными симптомами COVID-19 являются повышение температуры тела,

сухой кашель, одышка, озноб, чувство заложенности в грудной клетке, реже – боль в горле, нарушения обоняния, конъюнктивит
При проведении тестов примерно у половины обследованных бессимптомная форма
Предполагается, что по отношению к зараженным с симптомами в 10 раз больше людей переносят болезнь в бессимптомной форме
У 80% зараженных инфекция протекает в легкой форме, не требующая госпитализации
У 20% зараженных инфекция протекает в тяжелых и среднетяжелых формах, при этом у 5% возникают угрожающие жизни осложнения, прежде всего в виде атипичной пневмонии; пневмония возникает быстро, поражает всю ткань обоих легких, возникает отек легких, требуется срочная искусственная вентиляция легких

возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов часто отмечаются

такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%)
В группу риска заболеть тяжелой формой COVID-19 и получить осложнения входят пожилые люди старше 60 лет и больные хроническими болезнями, такими как сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, ожирение, злокачественные опухоли. Риск тяжелой с осложнениями формы COVID-19 и смерти у пожилых людей и больных с вышеназванными хроническими заболеваниями в несколько раз выше, чем у молодых здоровых людей.

дыхательных путей)
Пневмония без дыхательной недостаточности
Пневмония с ОДН
ОРДС
Сепсис
Септический (инфекционно-токсический) шок
Тромбозы
Тромбоэмболии
Гипоксемия (снижение

SpO2 менее 88 %), развивается более чем у 30 % пациентов

целесообразно использовать такие средства, для которых доказана эффективность в профилактике

и комплексном лечении ОРВИ. Лесмин, Фитолон-Кламин, Лосьон для лица «Фитолон»
( старое название «Капли Фитолон»), Сироп с хлорофиллом  специально изучались в ведущих медицинских научных и практических учреждениях России (НИИ гриппа РАМН, НИИ пульмонологии Минздрава России, НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России, СПБ Медицинская академия последипломного образования, Государственная педиатрическая медицинская академия и др.), и для них доказана способность усиливать противовирусный иммунитет, предупреждать грипп и другие ОРВИ, а при применении в комплексном лечении гриппа и ОРВИ ослаблять течение инфекции и снижать частоту осложнений.

эфирные масла) - 65 мг
Фитостерины – 30 мг
Хлорофилл – 2

мг
Витамин Е – 0,6 мг
Каротиноиды – 0,13 мг

бактерий, грибков, простейших и вирусов
Суточная потребность не определена
Соли смоляных кислот

Лесмина – уничтожают болезнетворных микробов

у часто и длительно болеющих детей  частоту ОРВИ в

2,14 раза, частоту осложнений, продолжительность болезни
Лесмин - 2 месяца у беременных женщин  частоту ОРВИ в 2 раза,  иммунитет, уровень гемоглобина и эритроцитов

мг
Ламинария дальневос. очищенная – 27 мг
Медные производные хлорофилла – 7

мг
Йод – 100-120 мкг
Липиды (ПНЖК омега-3 типа) – 30 мг

таблетке 2 раза в день – курсы по 1 месяцу

в течение года  частоту и продолжительность ОРВИ, тяжесть и количество осложнений,  иммунитет

– «оригано»

Мята перечная

Пектин яблочный

предупреждении дисбактериоза (против стафилококка, протея, клебсиелы)
2. Против вирусов гриппа, герпеса,

адено- и ротавируса
3. Для нормализации уровня гемоглобина
4. При метеоризмах, спазмах, болях и вздутиях живота
5. Для выведения шлаков, токсинов и тяжелых металлов из организма
Детям от 0 до 2 лет – 1-2 чайных ложки в день. Детям после 2 лет и взрослым – 2-3 чайных ложки в день

2-3 раза в день
Нормализация работы кишечника в комплексном лечении кишечных

инфекций
Восстановление нормальной кишечной микрофлоры

для лица Фитолон хлорофилловый ламинарный
 80% спиртовой раствор

 Содержание медных производных хлорофилла (МПХ) из ламинарии – 0,06–0,08%
 Рекомендуется для наружного употребления
 Рекомендуется внутрь по 30 капель 3 раза в день = 3-4 мг МПХ

(Методические рекомендации 1998 г.), Рязанский государственный медицинский университет им.

акад. И. П. Павлова
При комплексном лечении гриппа, острых респираторных вирусных инфекций, воспалительных заболеваниях уха, горла, носа: ангин, гайморитов, фарингитов, грибковых отитов, фурункулов
НИИ пульмонологии Минздрава России
При энергодефицитных состояниях и угрозе развития оксидантных повреждений легких
При комплексном лечении пневмонии и других заболеваний легких
НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России, СПБ Медицинская академия последипломного образования и Государственная педиатрическая медицинская академия
При комплексном лечении туберкулеза органов дыхания

инфекций
Принимать детям с 3 до 6 лет по 1 капле

на 1 год жизни ребенка, детям с 6 до 14 лет по 10-15 капель (0,3 – 0,5 мл) в ¼ стакана воды 3 раза в день во время еды; взрослым и детям старше 14 лет по 25-30 капель (0,8 – 1,0 мл) в ¼ стакана воды 3 раза в день во время еды. Длительность приема – 1 месяц с повторным приемом при необходимости через 2-3 недели.
При наружном применении наносить Фитолон ватным тампоном на воспаленные и пораженные участки кожи.
Для полосканий – 0,5-1 чайная ложка на стакан воды
Для ингаляций – 10-15 капель на стакан воды
Для борьбы с кишечными инфекциями - 1 чайная ложка на стакан воды, по 1/3 стакана 3 раза в день
При воспалительных заболеваниях уха, горла, носа – турунды, смоченные 1 каплей Фитолона закладывать в уши на 5-10 минут,
2 раза в день.

снижения риска рака молочной железы
Фитолон-Кламин по 2 таблетки 3 раза

в день, курс 3 месяца.
Наружно обрабатывать молочную железу «Лосьоном для лица» – нанести раствор на ватный диск и прикладывать к уплотнениям молочной железы на 5 – 10 минут, 2 раза в день.

мылом и другими моющими средствами. Квартиру, предметы можно обрабатывать мыльным

раствором, другими моющими средствами. Белковые шипы вируса разрушаются горячей водой уже выше 40 градусов Цельсия, кислотами и спиртом или спиртовым раствором крепче 60 градусов

Лосьоном «Фитолон»
3. Полоскания ротоглотки – 0,5-1 чайная ложка на стакан

воды

противовирусное действие
Регулярно мыть руки тело и лицо, промывать носовые пазухи

день до еды + Фитолон-Кламин по 1 таблетке 2 раза

в день до еды + Лосьон «Фитолон» по 30 капель на ½ стакана воды - 2 раза в день до еды + Сироп с хлорофиллом "Фитолон" по 1 чайной ложке 2 раза в день до еды

людьми. Мыть руки, лицо,нос: Мыло глицериновое туалетное «Фитолон» с пастой

хвойной хлорофилло-каротиновой. Обрабатывать кожу лица, рук, предметы: Лосьон «Фитолон» (обработка кожи и предметов тампонами, пропитанными лосьоном «Фитолон»). Полоскать ротоглотку раствором Лосьона «Фитолон» – 0,5 чайной ложки на стакан воды.

диету
• Повысить физическую активность
• Индекс массы тела

<140/90 мм рт.ст. (или <130/80 мм рт.ст. в
определенных группах)
• Общий холестерин <5 ммоль/л (190 мг%) или <4,5
ммоль/л (175 мг%) в определенных группах
• Холестерин ЛПНП <3 ммоль/л (115 мг%) или < 2,5
ммоль/л (100 мг%) в определенных группах
• Адекватный контроль гликемии у больных сахарным
диабетом. Норма 3,9-5,3 ммоль/л.
• Профилактические средства в определенных группах

меньше 25 кг/м2.
Общее потребление жира не должно превышать 30% от

общей калорийности пищи.
Снизить потребление насыщенных жиров в составе животных продуктов менее 10% от общей калорийности.
Снизить потребление трансжиров (в составе маргаринов) менее 2% от общей калорийности.
Снизить потребление холестерина менее 300 мг в день.
Снизить потребление поваренной соли менее 6 г в день.
Употреблять алкоголь только в умеренном количестве – не более 20 г чистого спирта в день (рюмка водки, стакан сухого вина или бутылка пива).

цельные зерна, обезжиренные молочные продукты, рыбу, бобовые, птицу, нежирное мясо.
Ограничить

потребление продуктов высококалорийных, содержащих насыщенные жиры и холестерин, с низкой пищевой ценностью, сахара. Заменять животные продукты потреблением зерновых, овощей, рыбы, бобовых и орехов.
Употреблять рыбу не реже 2 раз в неделю.
Употреблять овощи и фрукты 400 г и более в день.

(фитостерины) – структурно подобные холестерину: β-ситостерин, кампестерин, стигмастерин
Полипренолы
Витамин Е
Фитол
Провитамин

А (β-каротин, α- каротин, лютеин, зеаксантин, виолоксантин)

больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушением липидного обмена
Изучали влияние

Провитама на особенности и характер изменений показателей липидного обмена и продуктов перекисного окисления липидов
В исследовании участвовали 45 больных в возрасте от 30 до 60 лет, 14 мужчин и 31 женщина. В контрольную группу попали 15 пациентов, которые проходили стандартное лечение.
Провитам назначали 30 пациентам в дополнение к стандартному лечению по 2 таблетки 2 раза в день в течение 1–3 месяцев.

больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью

- повышает уровень ЛПВП и снижает коэффициент атерогенности
-

снижает уровень ЛПНП
Схема приема: 2 таб. 2 раза в день
Курс 1-3 месяца

6 капсулах:
Альгинаты - 1000 мг, 50% от АУП

Кальций в ионизированной

форме – 180 мг, 18% от АУП

По 2 капсулы 3 раза в день во время еды или через 1 час после еды, 1-3 мес. Курсы регулярно повторять

часть альгиновой кислоты адсорбирует 300 массовых частей воды – гель

в ЖКТ

2 таблетки 2 раза в день до еды
+
Фитолон-Кламин - по

1 таблетке 2 раза в день до еды
+
Альгинат кальция – по 3 капсулы 2 раза в день во время еды
+
Сухой пищевой концентрат «АльФион» - 2 ч.л. в день во время еды
Курс приема 1-2-3 месяца

-

имеет избыток веса.
2. Каждый третий житель имеет ожирение.
3. 80% пациентов

имеют сопряженные с ожирением заболевания
4. Мужской тип ожирения опаснее женского типа ожирения

в зависимости от массы тела

физиологических норм – 55–60% от общей калорийности
Включать в питание углеводы

из цельных зерен, овощей, фруктов, обезжиренных молочных продуктов
Увеличить потребление пищевых волокон до 40 г в день
Ограничить потребление углеводов с высоким гликемическим индексом: сахар, крахмал
Потребление жира менее 30% от общей калорийности, насыщенных жиров – менее 10%, полиненасыщенных – до 10%, мононенасыщенных – 10–15%
Потребление холестерина меньше 300 мг в день
Поддерживать оптимальный энергетический баланс и нормальный индекс массы тела

от общей калорийности, насыщенных жиров – менее 10%, полиненасыщенных –

до 10%, мононенасыщенных – 10–15%.
Включать в питание углеводы из цельных зерен, овощей, фруктов, обезжиренных молочных продуктов.
Ограничить потребление углеводов с высоким гликемическим индексом (быстро повышающим уровень сахара в крови).
Увеличить потребление пищевых волокон до 40 г в день.
Диета с высоким содержанием белков и низким содержанием углеводов (диета Аткинса, так называемая кремлевская диета) может приводить к кратковременной потере веса и нормализации уровня глюкозы в крови, но долговременные эффекты такой диеты неизвестны.
Витамины, минералы и другие биологически активные микронутриенты должны потребляться в соответствии с физиологическими нормами

натрия
инулин (из цикория)
дигидрокверцетин
микрокристаллическая целлюлоза

день
Быстрое приготовление коктейля с использованием молока, кисломолочных продуктов, воды
Обогащение и

вкусовая добавка в каши
Профилактика и в комплексном лечении сахарного диабета, метаболического синдрома, ожирения
Профилактика и в комплексном лечении дисбиоза
Гепатопротекторное действие: профилактика и в комплексном лечении болезней печени
Дезинтоксикационное и антиаллергическое действие: профилактика и в комплексном лечении аллергических и аутоиммунных заболеваний
Снижение риска сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний

капсулы 3 раза в день в комплексе с разгрузочно-диетической терапией:

 массы тела на 1,5 кг больше,  чувства голода, нормализация стула при запорах,  гемоглобина в крови

раза в день в комплексе с разгрузочно-диетической терапией:  массы

тела на 1,5 кг больше,  чувства голода, нормализация стула при запорах,  гемоглобина в крови

Провитам – по 2 таблетки 2 раза в день до

еды
+
Фитолон-Кламин - по 1 таблетке 2 раза в день до еды
+
Альгинат кальция – по 3 капсулы 2 раза в день во время еды
+
Сухой пищевой концентрат «АльФион» - 2 ч.л. в день во время еды
Курс приема 1-2-3 месяца

-

онкологических учреждениях

и всех пораженных окружающих тканей и лимфатических узлов.
2. Лучевая терапия.

Дистанционная, брахитерапия.
3. Лекарственное лечение. Химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия.
Комбинированное и комплексное лечение

нутритивная поддержка
4. Поддерживающие средства

для завтраков, кексы, печенье и конфеты являются источниками углеводов, с

которыми в организм поступают энергия, клетчатка, витамины и минеральные соли. Особенно высокое содержание клетчатки в крупах из цельного зерна(гречневая, овсяная, пшеничная).
Свежие фрукты и свежие овощи являются богатыми источниками витаминов, минеральных солей и клетчатки.
Мясо, домашняя птица, рыба, бобовые, чечевица, орехи, яйца, молоко и сыр являются источниками белка, а также витаминов, минеральных солей и энергии.
Растительное и животное масло, жирные сорта мяса, жирная рыба, яйца, сыр, сливки, орехи, заправки к салату и майонез, цельное молоко, йогурты и творог являются источниками жира, а также белка, витаминов и энергии.
Достаточное потребление жидкости
Белковые, аминокислотные диетические добавки, коктейли
Поливитаминно-минеральные комплексы в виде диетических добавок

по 2 таблетки 3 раза в день перед едой +
Провитам

по 2 таблетки 3 раза в день перед едой +
Фитолон-Кламин по 1 таблетке 3 раза в день перед едой +
Сироп «Фитолон» по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой

России
www.niioncologii.ru