Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Воспалительные заболевания женских половых органов Кафедра акушерства и
Содержание
- 1. Воспалительные заболевания женских половых органов Кафедра акушерства и
- 2. ОпределениеЭпидемиологияМеханизмы защиты Этиология, патогенезКлассификацияДиагностика
- 3. Воспаление - это возникшая в ходе эволюции
- 4. Повреждающим агентом может быть:ионизирующая радиациямеханическая травмаотравление ядами или токсинамиинфекция
- 5. Основное значение в развитии воспалительного процесса женской половой сферы играет инфекция.
- 6. Эпидемиология
- 7. Больные с воспалительными заболеваниями составляют :60-65% всех гинекологических больных, обратившихся в ж/к30% среди стационарных больных.
- 8. К настоящему времени уровень заболевания гонореей составляет
- 9. Физиологические защитные механизмы
- 10. Слайд 10
- 11. Слизистые оболочки урогенитального тракта являются пограничными тканями,
- 12. В половой сфере одним из факторов предупреждении инфицирования и локализации воспалительного процесса является вагинальный секрет
- 13. Вагинальный секрет состоит из жидкостного и клеточного
- 14. В среднем за сутки образуется от 1,0 до 1,5 мл вагинального секрета
- 15. Микрофлора влагалища в норме содержит:аэробную палочковидную флору :лактобациллыкоринебактериидифтероиды
- 16. Микрофлора влагалища в норме содержит:анаэробная флору :
- 17. Нормальная микрофлора влагалищаОсновным представителем нормальной микрофлоры влагалища являются лактобациллы
- 18. У 96% здоровых женщин присутствуют лактобациллы, вырабатывающие
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Этиология и Патогенез
- 22. Микробную флору влагалища составляют:сапрофитыи условно- патогенныемикроорганизмы
- 23. Микроорганизмы, присутствующие в половых путях, при определенных
- 24. ЛистерииАнаэробы, бактероидыАктиномицетыСинегнойная палочкаПротеусСтафилококкиСтрептококкиФетальный вибрионКишечная палочка
- 25. Грибы
- 26. Инфекции, передаваемые половым путем
- 27. Бактерии
- 28. Бактерии
- 29. Туберкулез
- 30. Простейшие
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Вирусы
- 34. Эктопаразиты
- 35. ятрогенные факторы внутриматочные
- 36. прерывание беременностиосложненные родыФакторы, способствующие инфицированию
- 37. недостаточность приспособительных реакций, возникших в детском и пубертатном возрастевысокий индекс инфекционных заболеванийФакторы, способствующие инфицированию
- 38. Факторы, способствующие инфицированиюнедостаточность приспособительных реакций, возникших в зрелом возрастенейроэндокринные растройстваперенесенные экстрагенитальные и эндокринные заболевания
- 39. Наличие патогенной флоры не является признаком патологического процесса при отсутствии воспалительного процесса.
- 40. Развитие воспаления определяется:восприимчивостью человека, степенью вирулентности микроорганизма,концентрацией патогенов.
- 41. Интенсивность ответной реакции зависит от реактивности организма, что в свою очередь обуславливает течение и исход заболевания.
- 42. Пути распространения инфекцииПоловой с помощью спермиев
- 43. Пути распространения инфекции
- 44. Пути формирования пельвиоперитонита
- 45. вульвитбартолиниткольпит / вагинитэндоцервицит / цервицитэндометритсальпингитаднекситпельвиоперитонитпараметритКлассификация воспалительных заболеваний по локализации
- 46. Сепсис – это клиническая форма инфекционного
- 47. Критерии диагноза и классификация сепсисаСиндром системного воспалительного ответаНаличие инфекцииСиндром полиорганной недостаточностиГипотензияСепсисТяжелый сепсисСептический шок
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Фолликулит, фурункулезОстроконечные кандиломыгерпес
- 51. Абсцесс бартолиневой железы
- 52. Киста бартолиневой железы
- 53. СифилисТвердый шанкр на шейке матки
- 54. Слайд 54
- 55. Трихомонадный вульвовагитит
- 56. Слайд 56
- 57. Острый сальпингит
- 58. Тубаовариальный абсцесс
- 59. Пельвиоперитонит
- 60. Параметрит
- 61. Схема параметрита
- 62. острыеподострыеобострение хронического процессаКлассификация воспалительных процессов по течению
- 63. Слайд 63
- 64. Классификация воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов
- 65. Острый сальпингит, отечная стадияЛейкоцитоз СОЭ Группа обратимых процессов
- 66. Острый сальпингит, эксудативно спаечная стадияЛейкоцитоз СОЭ Группа обратимых процессов
- 67. Воспаление (хроническое) придатков матки, спаечно-рубцовая стадияЛейкоцитоз, СОЭ нормальныеГруппа необратимых процессов
- 68. Факторы риска по возникновению воспалительных заболеваний женской
- 69. Факторы риска по возникновению воспалительных заболеваний женской
- 70. Диагностика
- 71. жалобы анамнез общий осмотр специальное гинекологическое исследованиеДиагностика
- 72. Осмотр вульвы
- 73. Осмотрв зеркалах
- 74. Влагалищное исследование
- 75. лапароскопиягистероскопияУЗИрентгенографиябиопсия эндометрия гистологическое исследованиеСпециальные методы исследования
- 76. Лапароскопия
- 77. Слайд 77
- 78. Слайд 78
- 79. ГистероскопияНормальный эндометрийХронический эндометрит
- 80. ГСГ
- 81. Спазм истмического отдела маточной трубыПричина отсутствия контраста в маточных трубах
- 82. Лабораторные методы исследованияанализ крови бактериоскопия бактериологическое исследованиеиммунологические исследования метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
- 83. Набор для взятия материала на исследования
- 84. Взятие материала из влагалища для приготовления нативного
- 85. Взятие материала из цервикального канала для окрашивания
- 86. Взятие материала из цервикального канала для окрашивания
- 87. Для взятия материала используются специальные щеточки,
- 88. Слайд 88
- 89. I степень чистотыЭпителиальные клетки и лактобациллы
- 90. II степень чистотыЭпителиальные клетки, лактобациллы, несколько лейкоцитов и др. бактерии
- 91. III степень чистотыЛактобацилл мало, много бактерий и лейкоцитов
- 92. IV степень чистотыЛактобациллы отсутствуют, множество бактерий и лейкоцитов, почти всегда присутствуют влагалищные трихомонады
- 93. Критерии синдрома системного воспалительного ответаНаличие двух или
- 94. Диагностические критерии тяжелого сепсиса Нарушение сознания:
- 95. Диагностические критерии септического шока Наличие гипертермии (температура
- 96. Диагностические критерии септического шока Шоковое поражение легких
- 97. Диагностика (продолжение)ИПППКлиника ЛечениеПрофилактика
- 98. Скачать презентанцию
ОпределениеЭпидемиологияМеханизмы защиты Этиология, патогенезКлассификацияДиагностика
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Воспалительные заболевания
женских половых органов
Кафедра акушерства и гинекологии
Санкт –
Петербургского государственного медицинского университета
Слайд 3
Воспаление - это возникшая в ходе эволюции стереотипная
защитно-приспособительная
местная сосудисто-тканевая
реакция живых систем на действие патогенного раздражителя,
вызывающего повреждение.(Д.Н. Маянский, 1991)
Слайд 4Повреждающим агентом может быть:
ионизирующая радиация
механическая травма
отравление ядами или токсинами
инфекция
Слайд 7Больные с воспалительными заболеваниями составляют :
60-65% всех гинекологических больных, обратившихся
в ж/к
30% среди стационарных больных.
Слайд 8К настоящему времени уровень заболевания гонореей составляет
1 случай на
100 молодых мужчин и женщин
Уровень регистрации гонореи в РФ
на
100 тыс. населения
Слайд 11Слизистые оболочки урогенитального
тракта являются пограничными тканями,
отделяют внутреннюю среду
от внешней
и выполняют функцию естественного
защитного барьера.
Слайд 12В половой сфере одним из факторов предупреждении инфицирования и локализации
воспалительного процесса является вагинальный секрет
Слайд 13Вагинальный секрет состоит из жидкостного и клеточного компонентов,
слизи цервикального
канала,
транссудата,
десквамированного эпителия влагалища
и
матки, лейкоцитов и микроорганизмов.
Слайд 15Микрофлора влагалища в норме содержит:
аэробную палочковидную флору :
лактобациллы
коринебактерии
дифтероиды
Слайд 16Микрофлора влагалища в норме содержит:
анаэробная флору :
бактероиды
пептококки и -стрептококки
клостридии
Слайд 17Нормальная микрофлора влагалища
Основным представителем нормальной микрофлоры влагалища являются лактобациллы
Слайд 18У 96% здоровых женщин присутствуют лактобациллы, вырабатывающие перекись водорода, которые
in vitro подавляют рост гонококков.
Лактобациллы продуцируют целый ряд соединений
с антибактериальной активностью. 
Слайд 23Микроорганизмы, присутствующие в половых путях, при определенных условиях могут стать
вирулентными и участвовать в развитии воспалительного процесса.
Слайд 24Листерии
Анаэробы, бактероиды
Актиномицеты
Синегнойная палочка
Протеус
Стафилококки
Стрептококки
Фетальный вибрион
Кишечная палочка
Слайд 35 ятрогенные факторы
внутриматочные процедуры:
зондирование полости
матки
ГСГ
гидротубации
ВМК
операции на половых органах
Факторы, способствующие инфицированию
Слайд 37недостаточность приспособительных реакций, возникших в детском и пубертатном возрасте
высокий индекс
инфекционных заболеваний
Факторы, способствующие инфицированию
Слайд 38Факторы, способствующие инфицированию
недостаточность приспособительных реакций, возникших в зрелом возрасте
нейроэндокринные растройства
перенесенные
экстрагенитальные и эндокринные заболевания
Слайд 39Наличие патогенной флоры
не является признаком
патологического процесса
при отсутствии
воспалительного процесса.
Слайд 40Развитие воспаления определяется:
восприимчивостью человека,
степенью вирулентности микроорганизма,
концентрацией патогенов.
Слайд 41Интенсивность ответной реакции зависит от реактивности организма, что в свою
очередь обуславливает течение и исход заболевания.
Слайд 42Пути распространения инфекции
Половой с помощью спермиев
трихомонад
пассивный транспорт2. Гематогенный
3. Лимфогенный
Слайд 45
вульвит
бартолинит
кольпит / вагинит
эндоцервицит / цервицит
эндометрит
сальпингит
аднексит
пельвиоперитонит
параметрит
Классификация воспалительных заболеваний по локализации
Слайд 46Сепсис – это клиническая форма инфекционного заболевания , при
котором в силу неблагоприятного преморбидного фона или качеств возбудителя (вирулентность,
массивность, неестественный путь проникновения во внутреннюю среду пациента) противоинфекционная резистентность организма больного оказывается сорванной и микробные очаги из мест уничтожения, подавления или хотя бы локализации возбудителей превращаются в места их бурного размножения и источники генерализации инфекции, становятся т.н. септическими очагами. Заболевание теряет цикличность и без ликвидации септических очагов и нормализации иммунореак-тивности приводит больного с сепсисом к гибели.(В.Г.Бочоришвили, 1986)
Слайд 47Критерии диагноза и классификация сепсиса
Синдром системного воспалительного ответа
Наличие инфекции
Синдром полиорганной
недостаточности
Гипотензия
Сепсис
Тяжелый сепсис
Септический шок
Слайд 62
острые
подострые
обострение хронического процесса
Классификация воспалительных процессов по течению
Слайд 64Классификация воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов
С.А. Ягунов, И.И.
Яковлев
Группа обратимых процессов:
эксудативная фаза (начальная)
эксудативно-спаечная фаза (стабилизирующаяся)
Группа необратимых процессов:
спаечно-рубцовая фаза
(стабильная)
Слайд 67Воспаление (хроническое) придатков матки,
спаечно-рубцовая стадия
Лейкоцитоз,
СОЭ
нормальные
Группа необратимых процессов
Слайд 68Факторы риска по возникновению воспалительных заболеваний женской половой сферы
Возраст от
14 до 24 лет
Сексуальная активность
Несколько половых партнеров
Новый половой партнер
Инфекции, передающиеся
половым путем, в анамнезеВоспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе
Слайд 69Факторы риска по возникновению воспалительных заболеваний женской половой сферы
Использование внутриматочных
контрацептивов
Бесплодие
Возникновение болей во время менструации или в течение 1 недели
после нееКурение, употребление алкоголя и наркотиков
Хирургические (инструментальные) вмешательства на органах малого таза
Слайд 75лапароскопия
гистероскопия
УЗИ
рентгенография
биопсия эндометрия
гистологическое исследование
Специальные методы исследования
Слайд 82Лабораторные методы исследования
анализ крови
бактериоскопия
бактериологическое исследование
иммунологические исследования
метод полимеразной
цепной реакции (ПЦР)
Слайд 84Взятие материала из влагалища для приготовления нативного влажного мазка -
(ВМ)
Материал берется с боковой или задней стенки влагалища.
Полученный материал смешивается на предметном стекле с каплей физиологического 0.9% раствора. Суспензия накрывается покровным стеклом
Осмотр при увеличении х100, а затем х400.
Оцениваются: полиморфноядерные лейкоциты, дрожжеподобные грибы, трихомонады, ключевые клетки, лактобациллы.
Слайд 85Взятие материала из цервикального канала для окрашивания МС
используется ватный
тампон, предварительно удаляется слизь из области наружного зева.
тампон вводится
на 1-2 см в цервикальный канал и вращается его несколько раз. извлеченный тампон прокатывается по поверхности предметного стекла.
Слайд 86Взятие материала из цервикального канала для окрашивания МС
мазок высушивается
на воздухе или над пламенем горелки и окрасьте МС в
течение 10-30 сек.исследование проводится при увеличении микроскопа х100, а затем х1000.
оценивается наличие полиморфноядерных лейкоцитов и диплококков.
Слайд 87 Для взятия материала используются специальные щеточки, ложечки Фолькмана.
У женщин материал берется чаще из цервикального канала, уретры, реже
из влагалища, прямой кишки и ротоглоки.Инструмент вводится на глубину 1-2 см в цервикальный канал и берется соскоб эпителия или отделяемое.
Взятие материала для исследования на гонококковую инфекцию
Слайд 92IV степень чистоты
Лактобациллы отсутствуют, множество бактерий и лейкоцитов, почти всегда
присутствуют влагалищные трихомонады
Слайд 93Критерии синдрома системного воспалительного ответа
Наличие двух или более симптомов:
Гипертермия
или гипотермия (температура тела выше 38 °С или ниже 36°С)
Тахипное или гипервентиляция (ЧД более 20 в мин, МОД более 10 л/мин)
Тахикардия ( пульс более 90 в мин при отсутствии сердечных заболеваний или лекарственных препаратов, подавляющих тахикардию)
Лейкоциты: более 10 000/мм3 или менее 4 000/мм3 , или более 10 % незрелых форм нейтрофилов.
(Marini J.J., Wheeler A.P., 1997)
Слайд 94 Диагностические критерии тяжелого сепсиса
Нарушение сознания: сомноленция, острый психоз,
оценка по ШКГ – 10 -13 баллов.
Поражение легких: дыхательный
дискомфорт на фоне тахипное > 20 в мин, PaO2 < 75 мм рт. ст. при Fi O2 = 0,21 или острое снижение PaO2 на 15 мм рт. ст. Возможно проведение вспомогательной вентиляции легких.Метаболический или лактатацидоз: pH ≤ 7,3 или ВЕ ≤ - 10.
Поражение почек: мочевой синдром без гиперазотемии, диурез < 30 мл/час или < 0,5 мл/кг/час.
Поражение печени: гепатоцитолиз – повышение билирубина до 60 мкмоль/л и повышение АЛТ не более чем в два раза.
Тромбогеморрагический синдром: снижение числа тромбо-цитов на 25% и более (менее 100 000/мм3); увеличение тромбинового времени или АЧТВ на 20%; увеличение ПДФ на 20% или появление D-димеров.
Слайд 95Диагностические критерии септического шока
Наличие гипертермии (температура тела > 38-39°
С) и ознобов. У пациентов пожилого возраста и ослабленных –
парадоксальная гипотермия (< 36°С).Нейропсихические расстройства: дезориентация, эйфория, возбуждение, сопор. Оценка по шкале ШКГ от 6 до 10 баллов.
Гипер- или гиподинамический синдром нарушения крово-обращения. Клинические проявления: ЧСС > 100-120 в мин, АД сист. < 90 мм рт.ст. или его снижение на 40 и более мм рт.ст. в отсутствие причин. При гипердинамии – артериальная гипертензия. Необходимо проведение инотропной и вазоактивной терапии.
Расстройства микроциркуляции: холодные, бледные, иногда слегка или интенсивно желтушные кожные покровы.
Поражение желудочно-кишечного тракта: кишечный парез, тошнота, рвота, возможен понос.
Слайд 96Диагностические критерии септического шока
Шоковое поражение легких (РДСВ): острое начало,
двухсторонние инфильтраты в легких, РаО2 < 70 мм рт.ст. при
Fi О2 > 0,4 или РаО2/ Fi О2 – 150-250.Не шоковое поражение легких: ЧДД < 5 или > 40. ИВЛ более 3-х дней, для поддержание адекватной оксигенации необходимы Fi О2 >0,4 или ПДКВ > 5 см.вод.ст.
Поражение почек: олигоанурия (< 30 мл/час) или необходи-мость применения диуретиков для поддержания достаточного диуреза. Повышение уровня креатинина сыворотки > 280 мкмоль/л, необходимость проведения гемофильтрации.
Поражение печени: желтуха или билирубинемия > 60 мкМ/л или 2-х кратное и более повышение АЛТ, признаки печеночной энцефалопатии.
Тромбогеморрагический синдром как при тяжелом сепсисе.
ЛИИ более 9 – 10, уровень лактата > 2 ммоль/л.
