Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Содержание
- 1. ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
- 2. классификация энтеробактерий:Отдел: Gracilicutes.Семейство: Enterobacteriaceae.Роды:а) патогенные:Shigella,Salmonella,Escherichia (патогенные, или диареегенные, варианты); б) условно-патогенные:Escherichia (условно-патогенные варианты),Klebsiella,Proteus,Yersinia.
- 3. Общая характеристика энтеробактерий: морфологические свойстваГрамотрицательные палочки, эндоспору
- 4. Слайд 4
- 5. Общая характеристика энтеробактерий: культуральные свойстваРастут на простых
- 6. Общая характеристика энтеробактерий: биохимические свойстваглюкоза +каталаза +оксидаза –____________________остальные биохимические признаки родо-, видо- и вариантоспецифичны.
- 7. Общая характеристика энтеробактерий: серологические свойстваО-антиген – все
- 8. Общая характеристика энтеробактерий: факторы патогенностиЭндотоксин Факторы инвазивности
- 9. Эшерихии: типовой вид - E.coli
- 10. Инфекции, вызываемые эшерихиями: эпидемиологияИсточник инфекции человек (в
- 11. Культуральные признаки E.coli факультутативный анаэроб, хорошо растет
- 12. Биохимические признаки E.coli Наиболее важным признаком является
- 13. Инфекции, вызываемые эшерихиями: клинические проявления1. Гнойно-воспалительные заболевания
- 14. Инфекции, вызываемые эшерихиями: клинические проявления2. Кишечные инфекции
- 15. Инфекции, вызываемые эшерихиями: патогенез1. Энтеротоксигенные (ЭТКП; О1,
- 16. Инфекции, вызываемые эшерихиями: патогенез2. Энтероинвазивные (ЭИКП; 0124,
- 17. Инфекции, вызываемые эшерихиями: патогенез3. Энтеропатогенные (ЭПКП; 026,
- 18. Инфекции, вызываемые эшерихиями: патогенез4. Энтерогеморрагические (ЭГКП; О157)Факторы
- 19. Микробиологическая диагностика эшерихиозовОсновной метод - бактериологический. Материал:
- 20. Лечение эшерихиозов антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины последних поколений,
- 21. Профилактика эшерихиозов Специфической профилактики нет. В
- 22. Шигеллы – возбудители бактериальной дизентерии
- 23. Международная классификация шигеллShigella dysenteriae (серогруппа А)Shigella flexneri (серогруппа В)Shigella boydii (серогруппа С)Shigella sonnei (серогруппа D)
- 24. Культуральные признакиФакультативные анаэробы. Растут на простых питательных
- 25. Биохимические признаки Дифференциально-диагностическими признаками являются:- отсутствие газообразования при
- 26. Серологические свойства шигеллТермолабильные антигены:К-антиген (сходный с К-антигеном
- 27. Факторы патогенности шигеллОсобые поверхностные белки, обуславливающие инвазивность
- 28. Бактериальная дизентерия: эпидемиологияИсточник инфекции – человек (больной
- 29. Бактериальная дизентерия: патогенезпроникновение в клетки слизистой оболочкиразмножение
- 30. Бактериальная дизентерия: микробиологическая диагностика
- 31. Экспресс диагностикаРИФ - реакция иммунофлуюресценции: из материала
- 32. Бактериальная дизентерия: профилактикаНеспецифическая – общая для всех кишечных инфекций,Специфическая – дизентерийный бактериофаг (экстренная профилактика).
- 33. Бактериальная дизентерия: этиотропная терапиятяжелые формы дизентерии:антибиотики
- 34. Сальмонеллы
- 35. Классификация рода SalmonellaА. Сальмонеллы тифопаратифозной группы:Salmonella typhiSalmonella
- 36. Биохимические свойства сальмонеллПо биохимическим свойствам род однороден.
- 37. Серологические свойства сальмонеллО-антиген (в зависимости от набора
- 38. Факторы патогенности сальмонеллэндотоксинбелки наружной мембраны (адгезивные свойства)микрокапсула (устойчивость к фагоцитозу)
- 39. Брюшной тиф и паратифы
- 40. Брюшной тиф и паратифы: эпидемиологияИсточник инфекции –
- 41. Брюшной тиф и паратифы: клинические проявленияБрюшной
- 42. Брюшной тиф и паратифы: патогенез
- 43. Микробиологическая диагностикаОсновной метод диагностики – бактериологический.Материал:на первой
- 44. Метод выделения гемокультурыМатериал: кровь из вены →
- 45. Микробиологическая диагностикаДля обнаружения антигена возбудителя в биологических
- 46. Брюшной тиф и паратифы: профилактикаНеспецифическая общая для всех кишечных инфекцийСпецифическаяхимическая вакцина,брюшнотифозный бактериофаг (экстренная профилактика).
- 47. Брюшной тиф и паратифы: этиотропная терапияХлорамфеникол
- 48. Сальмонеллезы (сальмонеллезные гастроэнтериты)
- 49. Сальмонеллезные гастроэнтериты: эпидемиологияИсточник инфекцииживотные (в основном домашние),
- 50. Сальмонеллезные гастроэнтериты: клинические проявлениялихорадкадиспепсические явления:тошнота, рвота, понос, боли в животе.
- 51. Сальмонеллезные гастроэнтериты: патогенез
- 52. Микробиологическая диагностика Материал для исследования -
- 53. Сальмонеллезные гастроэнтериты: профилактикаНеспецифическая общая для всех кишечных инфекцийСпецифическаяДЛЯ экстренной профилактики используют сальмонеллезные поливалентные бактериофаги
- 54. Этиотропная терапиятяжелые формы сальмонеллезов – антибиотикилегкие формы
- 55. Сальмонеллезные гастроэнтериты: особенности госпитальных формпередается в том
- 56. Вибрионы – возбудители ХОЛЕРЫ
- 57. Вибрионы: классификация и роль в патологии человекаОтдел:
- 58. Холерный вибрионМорфологические свойстваГрамотрицательная изогнутая (¼ завитка) палочка
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Холерный вибрионКультуральные свойстваРастёт на простых щелочных (алкалифил)
- 62. Рост холерного вибриона на среде TCBS
- 63. Холерный вибрион: биохимические свойства оксидазоположительны,ферментирует без
- 64. Холерный вибрион: серологические свойства Н-антиген: белковый,
- 65. Факторы патогенности холерного вибриона1. Жгутики2. Ферментымуциназа (разжижает слизь),нейраминидаза (облегчает взаимодействие холерного вибриона с микроворсинками эндотелиоцитов).
- 66. Факторы патогенности холерного вибриона3. Токсиныэндотоксин (О-антиген) схож
- 67. Эпидемиология холерыИсточник инфекции – человек (больной, а
- 68. Патогенез холерыХолерный вибрион: проникает в слизистую оболочку
- 69. Клинические проявленияВ течении болезни выделяют 3 этапа:Холерный
- 70. Профилактика холерыНеспецифическая – общая для всех кишечных
- 71. Этиотропная терапия холерытетрациклин и другие антимикробные препараты Ведущим методом является восстановление водно-солевого баланса
- 72. Микробиологическая диагностика холерыпроводится в лаборатории особо-опасных инфекций.
- 73. Методы диагностики холеры 1. бактериоскопический
- 74. Методы диагностики холеры Через 5-6
- 75. Методы диагностики холеры На щелочном
- 76. Экспресс-диагностика холерыРеакция иммобилизации вибрионов холерными сыворотками и
- 77. Экспресс-диагностика холерыРеакция иммунофлюоресценции (РИФ) – мазки из
- 78. Скачать презентанцию
классификация энтеробактерий:Отдел: Gracilicutes.Семейство: Enterobacteriaceae.Роды:а) патогенные:Shigella,Salmonella,Escherichia (патогенные, или диареегенные, варианты); б) условно-патогенные:Escherichia (условно-патогенные варианты),Klebsiella,Proteus,Yersinia.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2классификация энтеробактерий:
Отдел: Gracilicutes.
Семейство: Enterobacteriaceae.
Роды:
а) патогенные:
Shigella,
Salmonella,
Escherichia (патогенные, или диареегенные, варианты);
б)
условно-патогенные:
Слайд 3Общая характеристика энтеробактерий: морфологические свойства
Грамотрицательные палочки,
эндоспору и макрокапсулу не
образуют,
преимущественно подвижные (перитрихи),
беспорядочно располагающиеся в мазке
_____________
Исключение:
Макрокапсула постоянно (даже
на простых средах) образуется клебсиеллами.Клебсиеллы и шигеллы – атрихи.
Иерсинии подвижны при комнатной температуре, но не при 370С.
Клебсиеллы – диплобактерии.
Слайд 5Общая характеристика энтеробактерий: культуральные свойства
Растут на простых питательных средах при
370С, образуя через сутки S-формы колоний
______________________
Иерсинии растут даже при 40С.
Среда
Эндо может служить селективной при выделении эшерихий.
Слайд 6Общая характеристика энтеробактерий: биохимические свойства
глюкоза +
каталаза +
оксидаза –
____________________
остальные биохимические признаки
родо-, видо- и вариантоспецифичны.
Слайд 7Общая характеристика энтеробактерий: серологические свойства
О-антиген – все виды
Н-антиген – большинство
видов
К-антиген – некоторые виды
Vi-антиген – Salmonella typhi
__________________________
по О-, Н- и
К-антигенам – десятки и даже сотни сероваров (у каждого из видов)
Слайд 8Общая характеристика энтеробактерий: факторы патогенности
Эндотоксин
Факторы инвазивности (жгутики, некоторые химические
вещества),
Факторы адгезии (пили, поверхностные белки клеточной стенки),
Факторы агрессивности (обеспечивающие выживание
бактерий в цитоплазме фагоцитов и в сыворотке крови),Белковые токсины (некоторые варианты эшерихий и шигелл).
Слайд 9
Эшерихии: типовой вид - E.coli
Серологические свойства:
О-антиген: липополисахарид (антигенную специфичность
обуславливает полисахаридный компонент), термостабильный, серологическая классификация по О-антигену – ведущая
у эшерихий, различают 173 серовара;К-антиген: поверхностный, образуется кислыми полисахаридами и, редко, протеинами, подразделяется на три группы (L, В и А), различают 80 сероваров.
Н-антиген: жгутиковый, термолабильный, различают 56 сероваров.
При идентификации кишечной палочки определяют все антигены, которыми обладает данный штамм, например E.coli O55:K5:H21.
Слайд 10Инфекции, вызываемые эшерихиями: эпидемиология
Источник инфекции
человек (в том числе –
аутоинфекция)
животные (установить их в этом качестве затруднительно)
Механизм передачи
фекально-оральный (диареегенные)
контактный (госпитальные)
Слайд 11Культуральные признаки E.coli
факультутативный анаэроб, хорошо растет на простых питательных
средах:
на жидких – помутнение,
на плотных – выпуклые колонии
серого цвета S- или R-типа.Элективной средой является среда Эндо, на которой E.coli образует красные колонии с металлическим блеском.
Слайд 12Биохимические признаки E.coli
Наиболее важным признаком является способность ферментировать лактозу.
Дифференциально-диагностические признаки E.coli:
- ферментация глюкозы с образованием кислоты и газа,
-
продукция индола, - неспособность образовывать сероводород.
Слайд 13Инфекции, вызываемые эшерихиями: клинические проявления
1. Гнойно-воспалительные заболевания (аутоинфекции):
1.1. Инфекции мочевыводящих
путей (источник – кишечник),
1.2. Бактериемия (источник – мочевыводящие пути, кишечник,
часто – неизвестен),1.3. Менингит у новорожденных и другие.
Слайд 14Инфекции, вызываемые эшерихиями: клинические проявления
2. Кишечные инфекции (источник – экзогенный):
энтеротоксигенные
– гастроэнтериты,
энтероинвазивные – дизентериеподобная инфекция,
энтеропатогенные – тяжелые диареи у детей,
энтерогеморрагические
- геморрагический колит.
Слайд 15Инфекции, вызываемые эшерихиями: патогенез
1. Энтеротоксигенные (ЭТКП; О1, О15, О148)
факторы патогенности:
пили,
факторы колонизации (CF),
термолабильный (LT = аналог холерного токсина),
термостабильный
(ST) токсины. Поражается тонкая кишка .
Заболевания - диарея путешественников, холероподобная диарея у детей и взрослых.
Слайд 16Инфекции, вызываемые эшерихиями: патогенез
2. Энтероинвазивные (ЭИКП; 0124, 0144)
факторы патогенности :
факторы инвазии = поверхностные белки, кодируемые большой плазмидой,
= определяющие
ивазию ЭИКП в клетки эпителия толстой кишки с последующим разрушением эпителия.Вызывают дизентериеподобное заболевание (стул с небольшой примесью крови).
Слайд 17Инфекции, вызываемые эшерихиями: патогенез
3. Энтеропатогенные (ЭПКП; 026, 055, 0111), разрушающие
микроворсинки и повреждающие апикальную часть эпителия тонкой кишки.
Факторы патогенности
:- белок-адгезин наружной мембраны, кодируемый плазмидой,
белок наружной мембраны интимин, кодируемый хромосомным геном.
Вызывают диарею у детей 1 года жизни.
Слайд 18Инфекции, вызываемые эшерихиями: патогенез
4. Энтерогеморрагические (ЭГКП; О157)
Факторы патогенности:
пили,
шигаподобные
токсины, разрушающие эндотелий мелких кровеносных сосудов;
белок наружной мембраны интимин,
кодируемый хромосомным геном. Поражается толстая кишка.
Вызывают геморрагический колит(диарея с примесью крови); гемолитико-уремический синдром.
Слайд 19Микробиологическая диагностика эшерихиозов
Основной метод - бактериологический.
Материал: испражнения → засевают
на среду Эндо
↓
Выбирают не менее 10 колоний красного цвета с
металлическим блеском и ставят реакцию агглютинации на стекле с О-сыворотками. ↓
Определяют вид чистой культуры
↓
Определяют биохимические признаки:
оксидазоотрицательные,
ферментирующие глюкозу и лактозу до кислоты и газа,
образующие индол,
не образующие H2 S.
Слайд 20Лечение эшерихиозов
антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины последних поколений, фторхинолон, хлорамфеникол,
для
предупреждения развития грибков в ЖКТ параллельно назначают антимикотики, например, нистатин;
при непереносимости антибиотиков или детям до года назначают коли-протейный бактериофаг.
Для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ после применения антибиотиков или одновременно с ними рекомендуется назначать эубиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин и др.
Слайд 21
Профилактика эшерихиозов
Специфической профилактики нет.
В экстренных случаях всем контактировавшим с
больным назначают:
коли-протейный бактериофаг,
эубиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин и др.
Слайд 23Международная классификация шигелл
Shigella dysenteriae (серогруппа А)
Shigella flexneri (серогруппа В)
Shigella boydii
(серогруппа С)
Shigella sonnei (серогруппа D)
Слайд 24Культуральные признаки
Факультативные анаэробы.
Растут на простых питательных средах:
- на
плотных образуют мелкие, гладкие, блестящие полупрозрачные колонии,
на жидких – диффузный
рост. Элективными средами являются селенитовый бульон и среда Плоскирева. S. sonnei на плотных средах образует колонии S- и R-типа (диссоциация).
Слайд 25Биохимические признаки
Дифференциально-диагностическими признаками являются:
- отсутствие газообразования при ферментации глюкозы,
- отсутствие
продукции сероводорода,
- отсутствие ферментации лактозы в течение 48 часов.
Слайд 26Серологические свойства шигелл
Термолабильные антигены:
К-антиген (сходный с К-антигеном эшерихий), отсутствует у
S.flexneri и S.sonnei,
фимбриальные антигены S.flexneri.
Термостабильные антигены:
типовые (обозначаются римскими цифрами), у
S.sonnei отсутствуют,групповые (обозначаются арабскими цифрами, к которым добавляют прописные латинские буквы для обозначения подсероваров).
Слайд 27Факторы патогенности шигелл
Особые поверхностные белки, обуславливающие инвазивность шигелл (их образование
кодируется плазмидами).
Цитотоксин (токсин Шига), вызывающий гибель клеток и приток жидкости
в очаг поражения (особенно у 1 серовара S.dysenteriae).Эндотоксин, аналогичный таковому у других грамотрицательных бактерий.
Слайд 28Бактериальная дизентерия: эпидемиология
Источник инфекции – человек (больной или бактерионоситель)
Входные ворота:
слизистая оболочка толстой кишки
Механизм (пути) передачи инфекции – фекально-оральный
алиментарный
водный
контактный (контактно-бытовой)
Слайд 29Бактериальная дизентерия: патогенез
проникновение в клетки слизистой оболочки
размножение в них
инфицирование соседних
клеток
гибель клеток и прорыв шигелл в подлежащие ткани
дефекты слизистой оболочки
+ воспаление
Слайд 31Экспресс диагностика
РИФ - реакция иммунофлуюресценции:
из материала готовят мазки и
обрабатывают флюоресцирующими антителами.
В положительном случае обнаруживают светящиеся микроорганизмы.
Слайд 32Бактериальная дизентерия: профилактика
Неспецифическая – общая для всех кишечных инфекций,
Специфическая –
дизентерийный бактериофаг (экстренная профилактика).
Слайд 33Бактериальная дизентерия:
этиотропная терапия
тяжелые формы дизентерии:
антибиотики по результатам антибиотикограммы,
дизентерийный
бактериофаг,
фторхинолоны,
легкие формы дизентерии:
антибиотики не применяются (так как
они могут вызывать дисбактериоз, который утяжеляет патологический процесс и нарушает восстановительные процессы в слизистой оболочке толстой кишки),для коррекции микрофлоры пробиотики.
Слайд 35Классификация рода Salmonella
А. Сальмонеллы тифопаратифозной группы:
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi A
Salmonella schottmuelleri
Б.
Сальмонеллы – возбудители сальмонеллезов (сальмонеллезных гастроэнтеритов):
Salmonella typhimurium
Salmonella enteritidis
Salmonella choleraesuis
и
другие (всего более 2500)
Слайд 36Биохимические свойства сальмонелл
По биохимическим свойствам род однороден.
Дифференциально-диагностические признаки рода:
-
ферментация глюкозы до кислоты и газа (за исключением Salmonella typhi),
-
отсутствие ферментации лактозы,- продукция сероводорода,
- отсутствие индолообразования.
Слайд 37Серологические свойства сальмонелл
О-антиген (в зависимости от набора его фракций сальмонеллы
подразделяются на более чем 60 серогрупп),
Н-антиген (подразделяется на неспецифические и
специфические фазы),Vi-антиген (у S.typhi).
__________________
Для серологической идентификации сальмонелл пользуются схемой Кауфмана-Уайта.
Слайд 38Факторы патогенности сальмонелл
эндотоксин
белки наружной мембраны (адгезивные свойства)
микрокапсула (устойчивость к фагоцитозу)
Слайд 40Брюшной тиф и паратифы: эпидемиология
Источник инфекции – человек (больной, бактерионоситель),
при паратифе В – также сельскохозяйственные животные)
Механизм передачи инфекции –
фекально-оральный , пути:- чаще – водный,
- реже – алиментарный и контактно-бытовой.
Слайд 41Брюшной тиф и паратифы:
клинические проявления
Брюшной тиф и паратифы клинически
неразличимы:
лихорадка,
помутнение сознания вплоть до развития бреда,
сыпь,
очень тяжелым осложнением является прободение
стенки кишки, приводящее к кишечному кровотечению и развитию перитонита – может закончиться смертью.
Слайд 43Микробиологическая диагностика
Основной метод диагностики – бактериологический.
Материал:
на первой неделе – кровь
(метод выделения гемокультуры)
со второй недели:
моча (уринокультура),
фекалии (копрокультура)
желчь
(биликультура).
Слайд 44Метод выделения гемокультуры
Материал: кровь из вены → засевают на желчный
бульон (элективная среда для патогенных сальмонелл) в соотношении 1:10.
S.
typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi В на желчном бульоне дают диффузное помутнение. Выделяют чистую культуру и идентифицируют:
- по биохимическим признакам,
- в реакции агглютинации на стекле.
Для внутривидовой идентификации применяют фаготипирование.
Слайд 45Микробиологическая диагностика
Для обнаружения антигена возбудителя в биологических жидкостях применяют реакцию
иммунофлюоресценции (РИФ).
Готовят мазки из материала на стекле и обрабатывают
флюоресцирующими сыворотками, препараты изучают под люминесцентным микроскопом. В положительном случае обнаруживают свечение.
Слайд 46Брюшной тиф и паратифы: профилактика
Неспецифическая
общая для всех кишечных инфекций
Специфическая
химическая
вакцина,
брюшнотифозный бактериофаг (экстренная профилактика).
Слайд 47Брюшной тиф и паратифы:
этиотропная терапия
Хлорамфеникол и другие антибиотики
при
угрозе развития бактерионосительства – Vi-тифин
Слайд 49Сальмонеллезные гастроэнтериты: эпидемиология
Источник инфекции
животные (в основном домашние),
птицы (в основном
домашние) – чаще,
люди (больные и бактерионосители) – реже.
Механизм (путь)
передачи инфекциифекально-оральный (алиментарный).
Слайд 50Сальмонеллезные гастроэнтериты: клинические проявления
лихорадка
диспепсические явления:
тошнота,
рвота,
понос,
боли в животе.
Слайд 52
Микробиологическая диагностика
Материал для исследования - рвотные массы, фекалии, промывные воды
желудка.
Материал засевают на среду Эндо, на которой сальмонеллы образуют
бледно-розовые колонии. Чистую культуру идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам. При идентификации выделенных культур необходим широкий набор диагностических O- и H-сывороток.
Слайд 53Сальмонеллезные гастроэнтериты: профилактика
Неспецифическая
общая для всех кишечных инфекций
Специфическая
ДЛЯ экстренной профилактики
используют сальмонеллезные поливалентные бактериофаги
Слайд 54Этиотропная терапия
тяжелые формы сальмонеллезов – антибиотики
легкие формы сальмонеллезов –
=
сальмонеллезные поливалентные бактериофаги,
= антибиотики не применяются (так как они могут
вызывать дисбактериоз, который в свою очередь обуславливает более длительное течение болезни) Для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ применяют эубиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин.
Слайд 55Сальмонеллезные гастроэнтериты: особенности госпитальных форм
передается в том числе аэрогенным путем
биопроба
при микробиологической диагностике не проводится
обязательна антибиотикограмма
Слайд 57Вибрионы: классификация и роль в патологии человека
Отдел: Gracilicutes
Семейство: Vibrionaceae
Род: Vibrio
Виды:
V.cholerae
– вызывает холеру
var.asiatica (cholera)
var.eltor
V.parahaemoliticus – вызывает диареи
Слайд 58Холерный вибрион
Морфологические свойства
Грамотрицательная изогнутая (¼ завитка) палочка среднего размера, спор
и капсул не образует, очень подвижна (монотрих), беспорядочно располагается в
мазке.Основной метод окраски – водным фуксином.
Слайд 61Холерный вибрион
Культуральные свойства
Растёт на простых щелочных (алкалифил) питательных средах при
370С:
на 1% щелочной пептонной воде (селективная среда) через 6-8 часов
образует нежную плёнку,на плотных средах через 12 часов образует S-формы колоний:
на щелочном МПА – дисковидные с голубоватым оттенком,
на агаре TCBS – жёлтые (ферментация сахарозы)
Слайд 63
Холерный вибрион: биохимические свойства
оксидазоположительны,
ферментирует без газа:
- маннозу,
-
сахарозу,не ферментирует арабинозу ,
восстанавливает нитраты,
образует индол (положительная нитрозоиндоловая проба или реакция холер-рот)
очень быстро утилизирует крахмал.
Слайд 64
Холерный вибрион: серологические свойства
Н-антиген: белковый, термолабильный; общий для всех вибрионов
О-антиген:
139 серогрупп:
= Патогенные вибрионы – О1:
Огава (содержит фракции А
и В)Инаба (содержит фракции А и С)
Гикошима (содержит фракции А, В и С),
= Условно-патогенные – НАГ-вибрионы – нет О АГ.
в стадии диссоциации имеет OR-антиген.
Слайд 65Факторы патогенности
холерного вибриона
1. Жгутики
2. Ферменты
муциназа (разжижает слизь),
нейраминидаза (облегчает взаимодействие холерного
вибриона с микроворсинками эндотелиоцитов).
Слайд 66Факторы патогенности
холерного вибриона
3. Токсины
эндотоксин (О-антиген)
схож с эндотоксином прочих грамотрицательных
бактерий
общая интоксикацию организма и рвота
белковый токсин (холероген):
компонент В взаимодействует
с рецептором эпителиальной клетки и обуславливает проникновение в неё компонента А, Компонент А – обусловливает:
нарушение водно-солевого обмена,
цитотоксическое действие, вызывающее гибель эпителия тонкой кишки,
выход жидкости с растворенными в ней электролитами в просвет кишечника.
Слайд 67Эпидемиология холеры
Источник инфекции – человек (больной, а при eltor –
еще и носитель)
Входные ворота инфекции – слизистая оболочка тонкого
кишечника.Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, пути:
водный – основной,
алиментарный,
контактный (контактно-бытовой).
Слайд 68Патогенез холеры
Холерный вибрион:
проникает в слизистую оболочку тонкой кишки,
прикрепляется
к энтероцитам,
колонизирует слизистую оболочку
выделяет токсины, которые обусловливают клинические
симптомы болезни.
Слайд 69Клинические проявления
В течении болезни выделяют 3 этапа:
Холерный энтерит – характеризуется
болями в животе, диареей. Стул носит характер «рисового отвара» (обильные
бесцветные испражнения со сладковатым запахом),Холерный гастроэнтерит – диарея и рвота, уменьшение диуреза, судороги,
Холерный алгид – снижение температуры тела, цианоз, нарушение водно-солевого обмена, ослабление сердечно-сосудистой деятельности. При неправильном лечении летальность может достичь 60%
Слайд 70Профилактика холеры
Неспецифическая – общая для всех кишечных инфекций.
При угрозе возникновения
эпидемии – тетрациклин
Специфическая – вакцины малоэффективны, так как длительность
поставацинального иммунитета не превышает 6-8 месяцев холероген-анатоксин,
химическая: холероген-анатоксин + соматические антигены сероваров Огава и Инаба
Слайд 71
Этиотропная терапия
холеры
тетрациклин и другие антимикробные препараты
Ведущим методом является восстановление
водно-солевого баланса
Слайд 72Микробиологическая диагностика холеры
проводится в лаборатории особо-опасных инфекций.
Особенности диагностики:
-
ориентировочный диагноз должен быть поставлен через 2 час. после получения
материала, окончательный – не позднее чем через 36-48 час.- для исключения возможной ошибки все методы должны быть повторены трижды.
Материал для исследования: фекалии, рвотные массы, пищевые продукты, вода.
Слайд 73
Методы диагностики холеры
1. бактериоскопический (ориентировочный) – готовят препарат «висячая
капля», в котором определяют наличие подвижных вибрионов при темнопольной микроскопии
– первый ответ.2. бактериологический (основной) – материал засевают на пептонную воду и щелочной агар.
Слайд 74
Методы диагностики холеры
Через 5-6 час на пептонной воде появляется
голубоватая пленка, из нее:
- делают препарат «висячая капля»,
- ставят реакцию
агглютинации на стекле с О1-сыворотками,- ставят нитрозоиндоловую пробу (добавляют несколько капель серной кислоты и в положительном случае появляется розовое окрашивание из-за образования нитрозоиндола) – второй ответ,
- пересевают на 2-ю пептонную воду.
Слайд 75
Методы диагностики холеры
На щелочном агаре колонии появляются через 10-12
час Идентификацию проводят по 5-6 однотипным колониям на основании:
- чувствительности
к холерному фагу,- агглютинабельности противохолерной О1-сывороткой и типовыми сыворотками Огава и Инаба,
- гемолитических и биохимических свойств,
- реакции Фогеса-Проскауэра (вибрионы выращивают в глюкозо-фосфатном бульоне, затем добавляют альфа-нафтол в р-ре щелочи; при наличии ацетилметилкарбинола наблюдается рубиново-красное окрашивание)
- гематоксилинового теста (культуру выращивают на бульоне с глюкозой, гексамином (уротропином) и индикатором бромтимоловым синим.
В положительном случае цвет среды меняется с зеленого на желтый)
Слайд 76Экспресс-диагностика холеры
Реакция иммобилизации вибрионов холерными сыворотками и типовыми холерными фагам
– капли испражнений или материала с поверхности пептонной воды обрабатывают
холерной О1-сывороткой, сыворотками Огава и Инаба или типовыми холерными фагами.- готовят из них препараты «висячая капля», которые изучают в темном поле.
В положительном случае вибрионы перестают двигаться через 3-5 мин.
Слайд 77Экспресс-диагностика холеры
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – мазки из исследуемого материала обрабатывают
флюоресцирующей противохолерной сывороткой и изучают в люминесцентном микроскопе.
В положительном
случае обнаруживаются вибрионы с желто-зеленым светящимся ободком.Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаружение ДНК возбудителя в материале.
