Слайд 4Основные нарушения ВПФ
Агнозия
Апраксия
Афазия
Нарушение памяти
Нарушение мышления
Слайд 5Агнозия
Поражение ассоциативных зон при сохранности основной проекционной корковой зоны анализатора.
Человек
слышит, видит, чувствует, ощущает, но не узнает.
Таким образом, проверка гнозиса
– узнавания бессмысленна без убежденности о сохранности проекционных зон
Слайд 6Агнозия
Обонятельная и вкусовая
Поражение островка, крючка гиппокампа
Формально различие от агевзии и
аносмии в том, что человек говорит что чувствует но узнать
не может.
Однако там практически нет проекционных и ассоциативных зон все рядом, поэтому с практической точки зрения обонятельная и вкусовая агнозия смыкается с гипогевзией и гипосмией
Проверяется узнаванием привычных запахов
Слайд 7Агнозия
Слуховая агнозия (амузия)
В неврологической практике проще всего исследовать пробой на
воспроизведение ритмов
Предлагается воспроизвести (выстучать) предлагаемый ритм
Не более 7 ударов
Частота
около 2-х в секунду
Вариант интервалов 2 – длинный, короткий
Нет зрительного контроля
Слайд 8Агнозия
Зрительная
Предметная (левый затылок)
Прозопагнозия (правый затылок)
Симултанная
Зрительно-пространственная агнозия
Слайд 13Агнозия
Астерогноз (тактильная агнозия)
Аутотопагнозия (псевдомелия)
Аутотопагнозия
Игнорирование левой половины пространства
Слайд 15Апраксия
Праксис – целенаправленные, выученные движения
Моторный праксис – программные нейронные последовательности
для выполнения автоматизированных движений
Префронтальная лобная кора преимущественного левого полушария. В
правое данная информация поступает через комиссуральные волокна колена мозолистого тела
Слайд 17Апраксия
Праксис замысла (идеаторная апраксия)
Реализуется префронтальной корой
Это комбинированные программы объединенные итоговой
целью (акцептор действия, доминанта)
Здесь не просто последовательность действий, а и
обязательный контроль результата
Самый спорный аспект ВПФ (темя-лоб)
Слайд 18Апраксия
Конструктивная апраксия – способность пространственно организовывать моторный праксис
Левая нижняя теменная
доля (ТРО) зона пространственных и логико-граматических взаимоотношений
Лучший тест выкладывание рисунка
из кубиков (кубики Коса)
Слайд 22Афазия
Динамическая афазия
Снижено побуждение к речи
Инициативная немота
Затруднения в произвольной повествовательной речи
Ответы
эхололаличны
Хорошо воспроизводятся автоматизированные ряды, но огромные затруднения при реализации
обратной последовательности
Слайд 23Поражение затылочной доли
Одностороннее поражение затыл. доли (правой, левой)
- контралатеральная гомонимная
геми - или квадрантная гемианопсия
- предметная агнозия
- простые зрительные галлюцинации
Поражение
левой затылочной доли
- см. п. 1.
- цветовая агнозия
- алексия и аграфия
Поражение правой затылочной доли
- см. п. 1.
- прозопагнозия
Двухстороннее поражение
- см. п. 1-3.
- симультанная агнозия
- нарушение зрительной ориентации
Слайд 24Поражение теменной доли
Одностороннее поражение темен. доли (правой, левой)
- контралатеральная гемигипестезия
-
легкий гемипарез
- «теменная» атаксия
Поражение левой теменной доли
- см.
п. 1.
- двухсторонняя конструктивная апраксия
- тактильная агнозия (астереогноз)
Поражение правой теменной доли
- см. п. 1.
- игнорирование левой половины пространства
- аутотопагнозия
- зрительно-пространственные нарушения
- анозогнозия
Двухстороннее поражение
- см. п. 1-3.
- выраженные зрительно-пространственые нарушения
Слайд 25Поражение височной доли
Одностороннее поражение височн. доли (правой, левой)
- обонятельная, вкусовая
агнозия
- обонятельные, вкусовые, слуховые или зрительные галлюцинации
- гомонимная верхнеквадрантная
гемианопсия
Поражение левой височной доли
- см. п. 1.
- сенсорная афазия (Вернике)
- нарушение заучивания вербального материала
Поражение правой височной доли
- см. п. 1.
- слуховая агнозия (амузия)
Двухсторонее поражение
- см. п. 1-3.
- глухота
- амнезия, с-омы Корсакова, Клювера-Бьюси
- расстройство памяти и обучения
Слайд 26Поражение лобной доли
Одностороннее поражение лобной. доли (правой, левой)
- контралатеральный спастический
гемипарез
- снижение психической активности, аспонтанность, асоциальное поведение, «благодушие», эйфория
- латерализованная
аносмия при орбитофронтальном поражении
Поражение левой лобной доли
- см. п.1.
- моторная афазия, аграфия
- двухсторонняя моторная апраксия в конечностях и аграфия
Поражение правой лобной доли
- см. п.1.
- левосторонняя моторная апраксия
Двухстороннее поражение
- спастический пара – или тетрапарез
- псевдобульбарный паралич
- абулия, акинетический мутизм, персеверации
- нарушение тазовых функций
Слайд 27Нарушения паямяти
Модально-специфические, связанные с конкретным анализатором
Модально-неспецифические, чаще проверяем по запоминанию
речевой информации
Проверка
Тест 10 слов
Повторение рассказа
Слайд 29Можно ли тренировать ВПФ?
1 группа 2 группа