Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Выбор оптимальной противовирусной терапии ОРВИ с точки зрения клинической
Содержание
- 1. Выбор оптимальной противовирусной терапии ОРВИ с точки зрения клинической
- 2. СТРУКТУРА ОРВИ в РФПостановление Главного государственного санитарного
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. ТерминологияСезонный грипп - вызывается вирусом, который ежегодно
- 14. Ключевые моментыГрипп вызывается тремя РНК-содержащими вирусами: А,
- 15. Пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания и
- 16. Длительность заболевания Иммунокомпетентные лица – около 5
- 17. Пандемии гриппа за последние 100 лет
- 18. Особенности пандемии 2009 – 2010 гг.А(Н1N1)v –
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Лечение гриппа и ОРВИЭтиотропные препаратыПрепараты интерферонаИндукторы интерферонаСимптоматические препаратыИммуномодуляторы, общеукрепляющие средства
- 22. Слайд 22
- 23. Этиотропные препараты, гриппБлокаторы ионных каналов /М-белка/ (ремантадин, орвирем)Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир)Ингибитор слияния (арбидол)Ингибиторы NP-белка (ингавирин)
- 24. Этиотропные препараты, ОРВИУмифеновир (арбидол)Рибавирин: аденовирусная, RS-вирусная инфекции
- 25. Осельтамивир (Тамифлю)Профилактика – старше 1 годаЛечение –
- 26. Занамивир (Реленза)Старше 5 летЛечение и профилактика гриппов
- 27. Реленза VS Тамифлю в лечении гриппа*Adapted from
- 28. Тамифлю и реленза имеют небольшой неспецифический эффект
- 29. Арбидол Разработан в 1960-е годыМишень действия –
- 30. Позиционирование арбидолаАктивен в отношении вирусов гриппа А
- 31. ВОЗ не рассматривает арбидол в качестве перспективного
- 32. Слайд 32
- 33. Ингавирин Ранее использовался как стимулятор кроветворения у
- 34. Ингавирин при гриппеВышел на рынок в 2008
- 35. Слайд 35
- 36. Интерфероны Альфа-интерферон (альфарон, виферон, гриппферон)Гамма-интерферон (ингарон)
- 37. Индукторы интерферонаЦиклоферон, амиксин, кагоцел«Ни один из «стимуляторов
- 38. Слайд 38
- 39. Состав препарата ЭргоферонРелиз - активная форма антител
- 40. Что такое релиз - активная форма?Релиз активная
- 41. Механизм действия Эргоферона
- 42. Ранние противовирусные функции CD4+ T клетокустановление антивирусного статуса
- 43. Слайд 43
- 44. Среди самых популярных ЛС, продающихся в аптеках
- 45. Оциллококцинум
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Какова реальность? КАГОЦЕЛ J05AX «Прочие противовирусные препараты»
- 50. Другие препаратыОксолиновая мазьИРС-19Иммунал, др.препараты эхинацеи
- 51. На пути к эффективному лечениюПредлагаемое вмешательствоПринятие решений
- 52. http://www.eurosurveillance.org/
- 53. http://journals.bmj.com/site/journals/index.xhtml
- 54. http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1750-2659
- 55. http://onlinelibrary.wiley.com/subject/code/000094
- 56. Скачать презентанцию
СТРУКТУРА ОРВИ в РФПостановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 августа 2012 г. N 43 г. Москва"О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Выбор оптимальной противовирусной терапии ОРВИ с точки зрения клинической фармакологии
и доказательной медицины
г.
Слайд 2СТРУКТУРА ОРВИ в РФ
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации
от 6 августа 2012 г. N 43 г. Москва
"О мероприятиях
по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 - 2013 годов"Опубликовано: 29 августа 2012 г. в "РГ" - Федеральный выпуск №5870
Слайд 13Терминология
Сезонный грипп - вызывается вирусом, который ежегодно подвергается небольшим мутациям
Причиной
пандемии гриппа является вирус, к которому у человека нет иммунитета.
Вирус легко передаётся от человека к человеку, распространяясь по всему миру
Слайд 14Ключевые моменты
Грипп вызывается тремя РНК-содержащими вирусами: А, В и С
Ежегодно
5 – 20% населения инфицируется вирусами гриппа
Пожилые, младенцы, больные хр.
кардиопульмональными заболеваниями, СД, иммунокомпрометированные, беременные – повышенный риск тяжелого гриппа и смерти от гриппа
Слайд 15Пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания и иммунокомпрометированные пациенты при
заболевании ОРВИ часто имеют ко-инфекцию от 2 до 4 вирусов
Co-infection
with influenza and other respiratory viruses. Stefanska I. at all. Adv Exp Med Biol. 2013;756:291-301
Слайд 16Длительность заболевания
Иммунокомпетентные лица – около 5 дней
Дети до 9
лет – 1 неделя или дольше
Иммунокомпрометированные лица – недели или
месяцы
Слайд 18Особенности пандемии 2009 – 2010 гг.
А(Н1N1)v – вирус тройного происхождения,
содержащий в геноме гены вирусов свиней, птиц и человека (антигенная
новизна)Умеренная патогенность
Максимальная заболеваемость 7 – 14 лет (12,1%)
Слайд 21Лечение гриппа и ОРВИ
Этиотропные препараты
Препараты интерферона
Индукторы интерферона
Симптоматические препараты
Иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства
Слайд 23Этиотропные препараты, грипп
Блокаторы ионных каналов /М-белка/ (ремантадин, орвирем)
Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир,
занамивир)
Ингибитор слияния (арбидол)
Ингибиторы NP-белка (ингавирин)
Слайд 24Этиотропные препараты, ОРВИ
Умифеновир (арбидол)
Рибавирин: аденовирусная, RS-вирусная инфекции
Слайд 25Осельтамивир (Тамифлю)
Профилактика – старше 1 года
Лечение – старше 1 года
Биодоступность
30 – 100%
длительность заболевания на 0,7 дня
Частоту осложнений не
снижаетРиск передачи инфекции не снижает
Появление R штаммов
П.э.: тошнота 15%, диарея 9,5%, отит 8,7%
1.Tom Jefferson, Peter Doshi. Multisystem failure: the story of anti-influenza drugs. BMJ 2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g2263 (Published 10 April 2014)
2. Zosia Kmietowicz. Study claiming Tamiflu saved lives was based on “flawed” analysis. BMJ 2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g2228 (Published 19 March 2014)
Слайд 26Занамивир (Реленза)
Старше 5 лет
Лечение и профилактика гриппов А и В
Профилактическая
эффективность > 80%
на 81% риск передачи инфекции
на 83% риск развития гриппа, NNT=51Лечение: риск бронхита (NNT=56), НО не пневмонии, острого среднего отита или синусита
Сокращает продолжительность заболевания с 6,6 до 6,0дней
Carl J Heneghan et all. Zanamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ 2014;348:g2547. http://datadryad.org/resource/doi:10.5061/dryad.77471
Слайд 27Реленза VS Тамифлю в лечении гриппа
*Adapted from Kawai N et
al, Journal of Infection, 2008: 56; pp. 51-57.
Реленза сокращает
продолжительность лихорадочного периода у пациентов с гриппом А и В после приема первой дозы противовирусного препарата* по сравнению с озельтамивиромP<0,05
Продолжительность лихорадочного периода, часы
Пациенты с гриппом А
Слайд 28Тамифлю и реленза имеют небольшой неспецифический эффект на сокращение длительности
симптомов гриппа у взрослых. Низкая системная биодоступность обусловливает низкую токсичность Релензы
в сравнении с Тамифлю. Заявленный производителями механизм действия не имеет клинических доказательств
Слайд 29Арбидол
Разработан в 1960-е годы
Мишень действия – гемагглютинин вируса гриппа
Двойной
механизм действия:
Ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточной мембраной
Стимулятор синтеза
интерферона1. Blaising J, Polyak SJ, Pécheur EI. Arbidol as a broad-spectrum antiviral: an update. Antiviral Res. 2014 Jul;107:84-94. doi: 10.1016/j.antiviral.2014.04.006. Epub 2014 Apr 24.
2. Liu Q, Xiong HR, Lu L, Liu YY, Luo F, Hou W, Yang ZQ. Antiviral and anti-inflammatory activity of arbidol hydrochloride in influenza A (H1N1) virus infection. Acta Pharmacol Sin. 2013 Aug;34(8):1075-83. doi: 10.1038/aps.2013.54.
Слайд 30Позиционирование арбидола
Активен в отношении вирусов гриппа А и В, вкл.
подтипы «Свиного» и «птичьего» гриппа,
резистентных к ремантадину и осельтамивиру
штаммов,др.возбудителей ОРВИ: РС-вируса, парагриппа, рота-, корона-, адено- вирусов
1. Brooks MJ, Burtseva EI, Ellery PJ, Marsh GA, Lew AM, Slepushkin AN, Crowe SM, Tannock GA. Antiviral activity of arbidol, a broad-spectrum drug for use against respiratory viruses, varies according to test conditions. J Med Virol. 2012 Jan;84(1):170-81. doi: 10.1002/jmv.22234.
2. Shi L, Xiong H, He J et al. Antiviral activity of arbidol against influenza A virus, respiratory syncytial virus, rhinovirus, coxsackie virus and adenovirus in vitro and in vivo. Arch Virol 2007; 152:1447–1455.
Слайд 31ВОЗ не рассматривает арбидол в качестве перспективного противовирусного препарата
Американская FDA
отказалась регистрировать арбидол в качестве лекарственного средства в США в
2007 г.
Слайд 33Ингавирин
Ранее использовался как стимулятор кроветворения у онкологических больных на
химиотерапии
Исследовался в этом качестве, но убедительных доказательств эффективности не получено
Слайд 34Ингавирин при гриппе
Вышел на рынок в 2008 г. без полноценных
плацебо-контролируемых испытаний
…а через несколько месяцев началась так называемая эпидемия свиного
гриппа, сильно способствовавшая его продажамНесмотря на отсутствие научно обоснованных доказательств эффективности при гриппе, … рекомендован к применению МЗ и СР
Слайд 37Индукторы интерферона
Циклоферон, амиксин, кагоцел
«Ни один из «стимуляторов иммунитета» не имеет
убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя»,
- В.Власов, президент общества специалистов доказательной медициныEsquire. Октябрь 2010. С156-166
Слайд 39Состав препарата Эргоферон
Релиз - активная форма антител к:
гамма –
интерферону – 0,006 г
CD4 – 0,006 г
гистамину- 0,006
гВспомогательные вещества:
Лактоза моногидрат - 0,267 г
Целлюлоза микрокристаллическая – 0,03 г
Магния стеарат 0,003 г
В упаковке 20 таблеток, срок годности – 3 года
Слайд 40Что такое релиз - активная форма?
Релиз активная форма – это
специальная форма антител, полученная в результате технологической обработки. Благодаря этому
антитела получают способность модулировать (регулировать) функциональную активность молекул-мишеней. Таким образом, все препараты являются препаратами регулирующей терапии.
Слайд 42Ранние противовирусные функции CD4+ T клеток
установление антивирусного статуса окружающих клеток
распознавание
антигена
выделение цитокинов
активация противовирусного статуса окружающих клеток
ЦКР
Swain SL, McKinstry KK,
Strutt TM. Nat Rev Immunol.2012 January 20; 12(2): 136–148.
антивирусный статус
здоровой клетки
CD8+ TЛ
ИЛ-10
ИФНγ
ФНО
АПК
CD4
вирус
АПК – антигенпрезентирующая клетка, ЦКР – цитокиновый рецептор, ТЛ – Т лимфоциты,
ИФН – интерферон, ФНО – фактор некроза опухоли, ИЛ – интерлейкин
Слайд 44Среди самых популярных ЛС, продающихся в аптеках без рецепта, есть
не только препараты с недоказанной эффективностью, но и абсолютно бесполезные
Слайд 49Какова реальность?
КАГОЦЕЛ J05AX «Прочие противовирусные препараты»
2000-2003 г. - разработан
2003 г - зарегистрирован
2005 - налажено производство и распространение
«...В
НИИ гриппа РАМН, и НИИ вирусологии РАМН были проведены первые клинические испытания препарата»Источник: http://ru.wikipedia.org/wiki/Кагоцел#cite_note-1
Слайд 51На пути к эффективному лечению
Предлагаемое
вмешательство
Принятие решений
о его применении
Оценка
экономической
целесообразности
Оценка клинической
эффективности
и безопасности
Если Уровень убедительности А или
ВЕсли уровень убедительности С
