Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Высокочастотная искусственная вентиляция легких
Содержание
- 1. Высокочастотная искусственная вентиляция легких
- 2. ВЧ ИВЛ имеет особенности:Частота вентиляции более 60 циклов в минуту (более 1 Гц)Меньший ДО
- 3. Виды1 ) С пассивным выдохом: HFJV -
- 4. HFPPVЧДЦ 60-110Адекватная альвеолярная вентиляция обеспечивается снижением: ДО
- 5. HFJVИНЖЕКЦИОННЫЙ СПОСОБВ основе - эффект ВентуриКакие “+”?не
- 6. HFJVЧРЕСКАТЕТЕРНАЯПодача прерывистой струи сжатого воздуха через катетер в ДП (катетеризация трахеи через носовые отверстия, чрескожная транстрахеальная)
- 7. Чем плох пассивный выдох?задержка газа в легких
- 8. HFOVДО = 1,0 - 3,0 мл/кг (меньше
- 9. Слайд 9
- 10. Биомеханика дыханияФормирование ауто-ПДКВ (снижение времени выдоха): динамическая
- 11. Слайд 11
- 12. ДАпри рестриктивных расстройствах повышается ФОЕ НЕТповышение внутрилегочного давлениявлияние на гемодинамикуриск баротравмы
- 13. ГАЗООБМЕНВЕНТИЛЯЦИЯЧем > частота вентиляций, тем: < t
- 14. При увеличении Рраб: растет инжекция и соотвественно
- 15. ВЕНТИЛЯЦИЯСостояние бронхолегочной системы пациента:повышенное бронхиальное сопротивление =>
- 16. АРТЕРИАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯОбеспечивает более высокий уровень оксигенации чем
- 17. Также имеется гипотеза о возникновении резонанса и
- 18. ГЕМОДИНАМИКАГлавные преимущества ВЧ ИВЛ: снижение колебаний давления
- 19. При повышении частоты более 180 вентиляции происходит
- 20. При рестриктивных измененияхдаже при более выраженных подъемах
- 21. Слайд 21
- 22. Скачать презентанцию
ВЧ ИВЛ имеет особенности:Частота вентиляции более 60 циклов в минуту (более 1 Гц)Меньший ДО
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Виды
1 ) С пассивным выдохом:
HFJV - High-frequency jet ventilation
HFPPV - High-frequency positive pressure ventilation
2) С активным выдохом:
HFOV - High-frequency Oscillatory Ventilation
Слайд 4HFPPV
ЧДЦ 60-110
Адекватная альвеолярная вентиляция обеспечивается снижением: ДО и ПДВ =>
ниже отрицательное действие на гемодинамику
Растет ФОЕ
Более равномерное распределение газа в
ДПАппараты: снабжены контурами с низкой растяжимостью => ДО спокойно передается больному даже при высокой частоте и коротком времени вдоха
! Преимущества по сравнению с традиционными методами незначительны
! Применяется редко
Слайд 5HFJV
ИНЖЕКЦИОННЫЙ СПОСОБ
В основе - эффект Вентури
Какие “+”?
не нужно прерывать вентиляцию
во время санации дыхательных путей
проведение ВЧ ВВЛ
при частоте ДД больше
100: непрерывный выдыхаемый поток => препятствие аспирации содержимого ротоглотки
Слайд 6HFJV
ЧРЕСКАТЕТЕРНАЯ
Подача прерывистой струи сжатого воздуха через катетер в ДП (катетеризация
трахеи через носовые отверстия, чрескожная транстрахеальная)
Слайд 7Чем плох пассивный выдох?
задержка газа в легких => снижение выведения
СО2 => рост ауто-ПДКВ => отрицательное влияние на гемодинамику!
Слайд 8HFOV
ДО = 1,0 - 3,0 мл/кг (меньше объема МП)
Активный вдох
+ активный выдох
Частота: 10-15 гц (недоношенные); 8-10 гц (доношенные)
Амплитуда 20-25
мм.рт.ст. до видимых колебаний грудной клеткиСPAP с перкуссией
Слайд 10Биомеханика дыхания
Формирование ауто-ПДКВ (снижение времени выдоха): динамическая гиперинфляция
Сниженная растяжимость: мало
влияет на ауто-ПДКВ
Повышенное сопротивление: наоборот ( снижение скорости пассивного выдоха)
Хороша
ли гиперинфляция???
Слайд 12ДА
при рестриктивных расстройствах повышается ФОЕ
НЕТ
повышение внутрилегочного давления
влияние на гемодинамику
риск
баротравмы
Слайд 13ГАЗООБМЕН
ВЕНТИЛЯЦИЯ
Чем > частота вентиляций, тем: < t вдувания и V
подсасываемого воздуха => меньше ДО => гиповентиляция
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ?
-Увеличить Pраб или
фазу вдувания
Слайд 14При увеличении Рраб: растет инжекция и соотвественно ДО
При увеличении времени
вдувания: растет MAP => влияние на гемодинамику и увеличение риска
баротравмы
Слайд 15ВЕНТИЛЯЦИЯ
Состояние бронхолегочной системы пациента:
повышенное бронхиальное сопротивление => снижение подсоса дыхательного
воздуха => снижение ДО
-возможен сброс газа через боковой патрубок
ИЗ ЭТОГО
СЛЕДУЕТ!!!нельзя применять данный метод у больных с выраженной бронхообструкцией, так как возможна сильнейшая гиперкапния
Слайд 16АРТЕРИАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ
Обеспечивает более высокий уровень оксигенации чем традиционная ИВЛ:
-при увеличении
частоты и времени вдоха PaО2 растет ( в связи с
ауто-ПДКВ) => для коррекции артериальной гипоксемии
2. Более высокий уровень оксигенации также обсепечивается:
-высокочастотные пульсации => перемешивания примембранных слоев капиллярного кровотока => улучшение диффузии кислорода
Слайд 17Также имеется гипотеза о возникновении резонанса и двойного колебательного процесса
в легких, приводящего к усилению диффузии кислорода через АКМ
Слайд 18ГЕМОДИНАМИКА
Главные преимущества ВЧ ИВЛ:
снижение колебаний давления в легких во
время ДЦ =>уменьшение колебаний АД
снижение ОПСС
увеличение СВ и МОС
В целом
мнения авторов по поводу влияния ВЧ ИВЛ на остальные показатели гемодинамики разнятся...
Слайд 19При повышении частоты более 180 вентиляции происходит обратное: снижение СВ,
УО,МОС и увеличение ОПСС и давления в системе легочной артерии
Такие
же эффекты наблюдаются при увеличении вдох/выдох с 3:1 до 1,5:1-связывают данные изменения с ростом ауто-ПДКВ и среднего давления в дыхательных путях
В эксперименте на легких здорового человека было обнаружено улучшение гемодинамики на фоне ВЧ ИВЛ, но:
Слайд 20При рестриктивных изменениях
даже при более выраженных подъемах данные гемодинамические эффекты
возникают реже
При очаговых воспалительных изменениях
за счет имеющихся интактных отделов, уровень
критического внутрилегочного давления меньше, чем в пораженных зонах, происходит перерастяжение легочной стенки и сдавление легочных капилляров + снижение СВ
