Вывихи плеча

Содержание

1. Вывихи плеча
2. Вывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся
3. Передние (98%):Подклювовидные (75%)Подключичные (10-15%)Подмышечные («блокирующий», «напряженный»)Задние (2%):ПодакромиальныеПодостныеКлассификация вывихов плеча
4. Вывихи плеча составляют 50%-60% среди вывихов в
5. Разгибание мизинца 90° (1 балл)Приведение большого пальца
6. Непрямой: форсированная наружная ротация и отведение плеча
7. Вынужденное положение руки – отведениеДеформация оси конечности
8. Слайд 8
9. Разрыв вращающей манжеты плеча> 40 лет –
10. Вправление плеча под адекватным обезболиваниемГипсовая иммобилизация в
11. Тракционные или ротационныеМеханизм:Вытяжение и противовытяжениеОтведениеРотация Способы вправления
12. Способ Гиппократа
13. Способ Мухина - Мота
14. Способ Джанелидзе
15. Способ Кохера
16. Иммобилизация
17. Остеотомия клювовидного отростка и транспозиция под m.subscapularis мышц, прикрепляющихся к немуОперация Бойчева
18. Транспозиция клювовидного отростка с мышцами на передне-нижний
19. Операция Бристоу
20. Транспозиция и тенодез сухожилия бицепса в области большого бугоркаОперация Краснова
21. Медиальная транспозиция сухожилия бицепсаУдлинение m.subscapularisОперация Вайнштейна
22. Механизм: падение вперед на вытянутые и ротированные
23. Лечение заднего вывиха плеча с остеохондральным переломом головки Mc Laughlin
24. Модификация Neer отсечение m. cubscapularis с костным фрагментом плечевой кости фиксация в область дефекта головки винтом
25. Травматические вывихи как правило не дают рецидивов!Привычные
26. Произвольный привычный задний вывих плеча
27. Операция Neer - Foster задний сдвиг капсулы
28. Спасибо за внимание!!!
29. Скачать презентанцию

Вывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся костей с разрывом капсулы и связокПодвывих – частичное смещение суставных поверхностейКлассифицируются по сместившейся периферической части конечностиПо времени с момента вывиха:Свежие – до 3-х сутокНесвежие

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Вывихи плеча
Выполнила: Бейсен Ш
Проверил: Ни Р.Р
Группа: ОМ 046-1

Слайд 2Вывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся костей с разрывом

капсулы и связок
Подвывих – частичное смещение суставных поверхностей
Классифицируются по сместившейся

периферической части конечности
По времени с момента вывиха:
Свежие – до 3-х суток
Несвежие – до 3-х недель
Застарелые – более 3-х недель

Определение

Вывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся костей с разрывом капсулы и связокПодвывих – частичное смещение суставных

Слайд 3Передние (98%):
Подклювовидные (75%)
Подключичные (10-15%)
Подмышечные («блокирующий», «напряженный»)
Задние (2%):
Подакромиальные
Подостные
Классификация вывихов плеча

Передние (98%):Подклювовидные (75%)Подключичные (10-15%)Подмышечные («блокирующий», «напряженный»)Задние (2%):ПодакромиальныеПодостныеКлассификация вывихов плеча

Слайд 4Вывихи плеча составляют 50%-60% среди вывихов в крупных суставах
Частота данной

травмы среди трудоспособного населения - 1,7-2‰ (по Hovelius 1982 г.)

Передние

вывихи плеча

Слайд 5Разгибание мизинца 90° (1 балл)
Приведение большого пальца кисти до соприкосновения

с предплечьем (1 балл)
Переразгибание в локтевом суставе более 10° (1

балл)
Переразгибание в коленном суставе более 10 ° (1 балл)
Возможность достать ладонями пола, не сгибая ноги в коленях (1 балл)
Гипермобильность – при сумме 6 и более баллов

Общая гипермобильность суставов

Разгибание мизинца 90° (1 балл)Приведение большого пальца кисти до соприкосновения с предплечьем (1 балл)Переразгибание в локтевом суставе

Слайд 6Непрямой: форсированная наружная ротация и отведение плеча + опора на

руку
Двуплечий рычаг: короткое плечо – головка (радиус 2,5 см) и

длинное плечо – вся рука (1 метр)
Сила воздействия головки плеча на капсулу примерно в 40 раз больше травмирующей силы, приложенной к руке

Механизм переднего вывиха плеча

Непрямой: форсированная наружная ротация и отведение плеча + опора на рукуДвуплечий рычаг: короткое плечо – головка (радиус

Слайд 7Вынужденное положение руки – отведение
Деформация оси конечности – смещена вовнутрь
Деформация

сустава – под акромионом нет головки плеча
Активные движения отсутствуют или

резко ограничены
При пассивных движениях – «пружинящее сопротивление»

Симптомы

Вынужденное положение руки – отведениеДеформация оси конечности – смещена вовнутрьДеформация сустава – под акромионом нет головки плечаАктивные

Слайд 8

Слайд 9Разрыв вращающей манжеты плеча
> 40 лет – 30%; > 60

лет – 80%
Перелом большого бугорка плечевой кости
> 40 лет –

до 30%
Перелом хирургической шейки плечевой кости (переломовывих)
Перелом переднего края суставной впадины лопатки
Повреждение подкрыльцового нерва
Повреждение ветвей плечевого сплетения

Осложнения

Разрыв вращающей манжеты плеча> 40 лет – 30%; > 60 лет – 80%Перелом большого бугорка плечевой кости>

Слайд 10Вправление плеча под адекватным обезболиванием
Гипсовая иммобилизация в положении приведения конечности

на срок 4 недели
Ограничение движений, провоцирующих вывих (форсированное отведение до

90° и наружная ротация), на срок не менее 6 месяцев

Консервативное лечение

Вправление плеча под адекватным обезболиваниемГипсовая иммобилизация в положении приведения конечности на срок 4 неделиОграничение движений, провоцирующих вывих

Слайд 11Тракционные или ротационные
Механизм:
Вытяжение и противовытяжение
Отведение
Ротация
Способы вправления

Слайд 12Способ Гиппократа

Слайд 13Способ Мухина - Мота

Слайд 14Способ Джанелидзе

Слайд 15Способ Кохера

Слайд 16Иммобилизация

Слайд 17Остеотомия клювовидного отростка и транспозиция под m.subscapularis мышц, прикрепляющихся к

нему
Операция Бойчева

Слайд 18Транспозиция клювовидного отростка с мышцами на передне-нижний край шейки лопатки
Показана

при переломах и дефектах края суставной впадины
Операция Бристоу

Транспозиция клювовидного отростка с мышцами на передне-нижний край шейки лопаткиПоказана при переломах и дефектах края суставной впадины

Слайд 19Операция Бристоу

Слайд 20Транспозиция и тенодез сухожилия бицепса в области большого бугорка
Операция Краснова

Слайд 21Медиальная транспозиция сухожилия бицепса
Удлинение m.subscapularis
Операция Вайнштейна

Слайд 22Механизм: падение вперед на вытянутые и ротированные внутрь руки
Диагностика: аксиальные

рентгенограммы!
Способы вправления: те же, тракционные
Невправимые или застарелые вывихи могут быть

связаны с значительным остеохондральным переломом передне-медиальной части головки плеча (реверсивное повреждение Хилл-Сакса)

Задние вывихи плеча

Механизм: падение вперед на вытянутые и ротированные внутрь рукиДиагностика: аксиальные рентгенограммы!Способы вправления: те же, тракционныеНевправимые или застарелые

Слайд 23Лечение заднего вывиха плеча с остеохондральным переломом головки
Mc Laughlin

Слайд 24Модификация Neer
отсечение m. cubscapularis
с костным фрагментом плечевой кости

фиксация в область дефекта головки винтом

Слайд 25Травматические вывихи как правило не дают рецидивов!
Привычные вывыхи или подвывихи:
Редкая

патология
Атравматические или микротравматические
У спортсменов (гимнасты, пловцы, борцы, теннисисты и

т.п.)
Произвольные, самоустраняемые
Нередко двухсторонние
Лечение:
Консервативное в большинстве случаев:
Модификация поведения: больной не должен сам вызывать вывих или подвывих в суставе!
Целенаправленная длительная тренировка наружных ротаторов плеча и задней порции дельтовидной мышцы
Оперативное:
Дубликатура и укрепление заднего отдела сустава
Эффективность 50%

Привычные задние вывихи плеча

Травматические вывихи как правило не дают рецидивов!Привычные вывыхи или подвывихи:Редкая патология Атравматические или микротравматическиеУ спортсменов (гимнасты, пловцы,

Слайд 26Произвольный привычный задний вывих плеча

Слайд 27Операция Neer - Foster
задний сдвиг капсулы

Слайд 28Спасибо за внимание!!!

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Вывихи плеча

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Вывихи плеча Выполнила: Бейсен ШПроверил: Ни Р.РГруппа: ОМ 046-1

Слайд 2Вывих – полное разъединение суставных концов сочленяющихся костей с разрывом

капсулы и связокПодвывих – частичное смещение суставных поверхностейКлассифицируются по сместившейся

Слайд 3Передние (98%):Подклювовидные (75%)Подключичные (10-15%)Подмышечные («блокирующий», «напряженный»)Задние (2%):ПодакромиальныеПодостныеКлассификация вывихов плеча

Слайд 4Вывихи плеча составляют 50%-60% среди вывихов в крупных суставахЧастота данной

травмы среди трудоспособного населения - 1,7-2‰ (по Hovelius 1982 г.)Передние

Слайд 5Разгибание мизинца 90° (1 балл)Приведение большого пальца кисти до соприкосновения

с предплечьем (1 балл)Переразгибание в локтевом суставе более 10° (1

Слайд 6Непрямой: форсированная наружная ротация и отведение плеча + опора на

рукуДвуплечий рычаг: короткое плечо – головка (радиус 2,5 см) и

Слайд 7Вынужденное положение руки – отведениеДеформация оси конечности – смещена вовнутрьДеформация

сустава – под акромионом нет головки плечаАктивные движения отсутствуют или

Слайд 8

Слайд 9Разрыв вращающей манжеты плеча> 40 лет – 30%; > 60

лет – 80%Перелом большого бугорка плечевой кости> 40 лет –

Слайд 10Вправление плеча под адекватным обезболиваниемГипсовая иммобилизация в положении приведения конечности

на срок 4 неделиОграничение движений, провоцирующих вывих (форсированное отведение до

Слайд 11Тракционные или ротационныеМеханизм:Вытяжение и противовытяжениеОтведениеРотация Способы вправления