Разделы презентаций


Взаимодействие лекарственных средств

Содержание

Лекарственное взаимодействиеИзменение эффекта одного лекарственного средства вследствие одновременного или предшествующего назначения другого лекарственного средства

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Взаимодействие лекарственных средств.

Взаимодействие лекарственных средств.

Слайд 2Лекарственное взаимодействие
Изменение эффекта одного лекарственного средства вследствие одновременного или предшествующего

назначения другого лекарственного средства

Лекарственное взаимодействиеИзменение эффекта одного лекарственного средства вследствие одновременного или предшествующего назначения другого лекарственного средства

Слайд 3Лекарственное взаимодействие
1. Терапевтически целесообразное:
а) Усиление терапевтического эффекта
(аддитивное действие, синергизм)
б)Предупреждение нежелательных

реакций
2. Терапевтически нецелесообразное:
а) Ослабление, потеря или искажение лечебного эффекта (антагонизм)
б)

Усиление нежелательных реакций
Лекарственное взаимодействие1. Терапевтически целесообразное:а) Усиление терапевтического эффекта(аддитивное действие, синергизм)б)Предупреждение нежелательных реакций2. Терапевтически нецелесообразное:а) Ослабление, потеря или искажение

Слайд 4Аддитивное действие
Усиление терапевтического действия, при котором конечный эффект представляет собой

простую сумму эффектов каждого из применяемых ЛС

Аддитивное действиеУсиление терапевтического действия, при котором конечный эффект представляет собой простую сумму эффектов каждого из применяемых ЛС

Слайд 5Синергизм
Усиление терапевтического действия, при котором конечный эффект превосходит простую сумму

эффектов каждого из применяемых ЛС

СинергизмУсиление терапевтического действия, при котором конечный эффект превосходит простую сумму эффектов каждого из применяемых ЛС

Слайд 6Типы (уровни) взаимодействия
1. Фармацевтические
2. Фармакологические
а) фармакокинетическое
б) фармакодинамическое

Типы (уровни) взаимодействия1. Фармацевтические2. Фармакологические		а) фармакокинетическое		б) фармакодинамическое

Слайд 7Фармацевтическое взаимодействие
До введения ЛС в организм - при совместном приготовлении,

хранении, смешивании в одном шприце или инфузионной системе (нецелесообразно)
аминогликозиды +

пенициллины
гепарин + антибиотики, симпатомиметики, глюкокортикоиды
аскорбиновая кислота + многие ЛС
новокаин + ампициллин, цефалоспорины III
глюкоза + амминофиллин (эуфиллин)
Фармацевтическое взаимодействиеДо введения ЛС в организм - при совместном приготовлении, хранении, смешивании в одном шприце или инфузионной

Слайд 8Фармацевтическое взаимодействие
Предупреждения
- Не добавлять ЛС к крови, растворам аминокислот, жировым

эмульсиям
- Наиболее индифферентные растворители для ЛС: вода для инъекций, изотонический

раствор NaCL;
растворы готовить непосредственно перед употреблением
- Наиболее надежны растворы, содержащие одно ЛС
Взаимодействие может происходить без видимых изменений раствора
Фармацевтическое взаимодействиеПредупреждения- Не добавлять ЛС к крови, растворам аминокислот, жировым эмульсиям- Наиболее индифферентные растворители для ЛС: вода

Слайд 9Фармакологические взаимодействия
а. Фармакокинетические

Изменение всасывания
Изменение связывания с белками
Изменение метаболизма
Изменение скорости выведения

Фармакологические взаимодействияа. ФармакокинетическиеИзменение всасыванияИзменение связывания с белкамиИзменение метаболизмаИзменение скорости выведения

Слайд 10Взаимодействие при всасывании
Пероральный прием
- Влияние на моторику ЖКТ
- Влияние на

рН желудка
- Прямое связывание
- Влияние на кровоток
- Влияние на кишечную

флору
Взаимодействие при всасыванииПероральный прием- Влияние на моторику ЖКТ- Влияние на рН желудка- Прямое связывание- Влияние на кровоток-

Слайд 11Взаимодействие при всасывании Влияние на моторику ЖКТ
моторики (спазмолитики, холинолитики,

опиаты)

моторики
(прокинетики)



моторики

(слабительные)

всасывания дигоксина


всасывание дигоксина
всасывание парацетамола
всасывание аспирина


всасывание ЛС из лек. Форм с контролируемым высвобождением

Взаимодействие при всасывании  Влияние на моторику ЖКТ моторики (спазмолитики, холинолитики, опиаты) моторики  (прокинетики)

Слайд 12Взаимодействие при всасывании Влияние на рН желудка
рН (антациды)
степень

диссоциации слабых кислот
-салицилаты, барбитураты, пенициллины)

липофильность

всасывание

Взаимодействие при всасывании  Влияние на рН желудка рН (антациды) степень диссоциации слабых кислот-салицилаты, барбитураты, пенициллины)липофильностьвсасывание

Слайд 13Взаимодействие при всасывании Влияние на рН желудка
Кетоконазол
Исходно: плохо растворимое

слабое основание

В желудке: кетоконазол + НCL


кетоконазола гидрохлорид
(хорошо растворимый)

рН растворимости
(антациды, кетоконазола
Н2- гистаминоблокаторы,
Ингибиторы ПН) всасывания
Взаимодействие при всасывании  Влияние на рН желудкаКетоконазол Исходно: плохо растворимое слабое основаниеВ желудке: кетоконазол + НCL

Слайд 14Взаимодействие при всасывании Прямое связывание
Адсорбенты
(актив. Уголь,
каолин, холестирамин

Антациды,

содержащие Са, Мg, Al




Препараты железа

Антибиотики,
сердечные гликозиды, глюкокортикоиды,
витамины и др.

дигоксин, фторхинолоны,

тетрациклины, теофиллин, бензодиазепины, НПВС и др.

Тетрациклины
Взаимодействие при всасывании  Прямое связываниеАдсорбенты  (актив. Уголь, каолин, холестираминАнтациды, содержащие Са, Мg, AlПрепараты железаАнтибиотики,сердечные гликозиды,

Слайд 15Взаимодействие при всасывании Влияние на кровоток
Диуретики

при ХЗСН
СГ

гемодинамика


всасывание ЛС
при приеме внутрь
Взаимодействие при всасывании  Влияние на кровотокДиуретики          при

Слайд 16Взаимодействие при всасывании Влияние на кишечную форму
Эритромицин





всасывание
дигоксина
Взаимодействие при всасывании  Влияние на кишечную формуЭритромицин

Слайд 17Взаимодействие при всасывании Парентеральное введение
Местные анестетики + симпатомиметики


сужение сосудов


всасывание анестетиков

1) пролонгирование анестезии
2) резорбтивного действия
анестетика
Взаимодействие при всасывании Парентеральное введениеМестные анестетики + симпатомиметики

Слайд 18ЛС, способные вытеснять другие лекарственные средства из связи с белками

плазмы
НПВС (особенно салицилаты, фенилбутазон, индометацин)

Сульфаниламиды

Клофибрат (мисклерон)

ЛС, способные вытеснять другие лекарственные средства из связи с белками плазмыНПВС (особенно салицилаты, фенилбутазон, индометацин)СульфаниламидыКлофибрат (мисклерон)

Слайд 19ЛС, способные вытеснять другие лекарственные средства из связи с белками

плазмы
Непрямые антикоагулянты
Пероральные противодиабетические ЛС
Метотрексат
Дигитоксин

ЛС, способные вытеснять другие лекарственные средства из связи с белками плазмыНепрямые антикоагулянтыПероральные противодиабетические ЛСМетотрексатДигитоксин

Слайд 20Неодикумарин
связывание с белками - 95%
несвязанная (активная) фракция - 5%
Неодикумарин +

индометацин
связывание неодикумарина с белками на 5%

связанная (неактивная) фракция -

90%
несвязанная (активная) фракция - 10% (т.е. Увеличение активности в 2 раза)
Неодикумаринсвязывание с белками - 95%несвязанная (активная) фракция - 5%Неодикумарин + индометацинсвязывание неодикумарина с белками  на 5%связанная

Слайд 21Изменение связывания с тканевыми белками
Хинидин + дигоксин

вытеснение дигоксина из связи

с тканевыми белками

концентрации дигоксина в крови

Изменение связывания с тканевыми белкамиХинидин + дигоксинвытеснение дигоксина из связи с тканевыми белкамиконцентрации дигоксина в крови

Слайд 22Индукция цитохрома Р-450 лекарственным препаратом

Препарат




Р-450



Метаболизма

Индукция цитохрома Р-450 лекарственным препаратом      ПрепаратР-450     Метаболизма

Слайд 23Индукторы микросомальных ферментов печени
Фенобарбитал
Рифампицин
Дифенин
Гризеофульвин

Индукторы микросомальных ферментов печени ФенобарбиталРифампицинДифенинГризеофульвин

Слайд 24Примеры взаимодействия, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени

Примеры взаимодействия, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени

Слайд 25Ингибирование цитохрома Р-450 лекарственным препаратом

Препарат





Р-450



Метаболизма

Ингибирование цитохрома Р-450 лекарственным препаратом      ПрепаратР-450     Метаболизма

Слайд 26Ингибиторы микросомальных ферментов
Эритромицин
Кларитромицин
Хлорамфеникол
Ципрофлоксацин
Кетоконазол
Флуконазол
Интраконазол
Изониазид
Циметидин
Фенилбутазон

Ингибиторы микросомальных ферментовЭритромицинКларитромицинХлорамфениколЦипрофлоксацинКетоконазолФлуконазолИнтраконазолИзониазидЦиметидинФенилбутазон

Слайд 27Примеры взаимодействия, обусловленного угнетением микросомальных ферментов печени

Примеры взаимодействия, обусловленного угнетением микросомальных ферментов печени

Слайд 28Взаимодействие ЛС при выведении из организма
Влияние на клубочковую фильтрацию (НПВС

+ препараты лития)
Конкуренция за транспортные системы почечных канальцев

(хинидин + дигоксин, фуросемид + аминогликозиды, НПВС + аминогликозиды)
Изменение рН мочи (Аскорбиновая кислота, аммония хлорид + слаб. Основания) (Антациды, диакарб + слаб. Кислоты)
Взаимодействие ЛС при выведении из организмаВлияние на клубочковую фильтрацию (НПВС + препараты лития)Конкуренция за транспортные системы почечных

Слайд 29Фармакодинамическое взаимодействие
При одновременном (или последовательном) введении ЛС, обладающих сходными или

противоположными фармакологическими эффектами

Изменение чувствительности ткани или физиологической системы к ЛС

в присутствии другого ЛС
Фармакодинамическое взаимодействиеПри одновременном (или последовательном) введении ЛС, обладающих сходными или противоположными фармакологическими эффектамиИзменение чувствительности ткани или физиологической

Слайд 30Фармакодинамическое взаимодействие
ЛС, имеющие сходные эффекты
Основные:
Ингибиторы АПФ + диуретики
СГ + диуретики

+ вазодилататоры








Фармакодинамическое взаимодействиеЛС, имеющие сходные эффектыОсновные:Ингибиторы АПФ + диуретикиСГ + диуретики + вазодилататоры

Слайд 31Фармакодинамическое взаимодействие
ЛС, имеющие противоположные эффекты
Тиазидовые диуретики

+ инсулин пероральные гипогликемические ЛС

ГК + антигипертензивные ЛС
Фармакодинамическое взаимодействиеЛС, имеющие противоположные эффектыТиазидовые диуретики

Слайд 32Фармакодинамическое взаимодействие
Изменение чувствительности ткани/системы

Изменение электролитного состава

(диуретики

+ СГ)


Изменение почечного кровотока (НПВС + диуретики)
Фармакодинамическое взаимодействиеИзменение чувствительности ткани/системыИзменение электролитного состава

Слайд 33Фармакодинамическое взаимодействие
На уровне рецепторов
Конкуренция за рецептор (агонист + блокатор)

Фармакодинамическое взаимодействиеНа уровне рецепторовКонкуренция за рецептор			  (агонист + блокатор)

Слайд 34Фармакодинамическое взаимодействие
На уровне микроорганизма

Бета-лактамные антибиотик

+ аминогликозиды синергизм

Фармакодинамическое взаимодействиеНа уровне микроорганизмаБета-лактамные антибиотик         			+						аминогликозиды																																		синергизм

Слайд 35Значимость лекарственных взаимодействий
А - не имеют клинического значения
В - клиническое

значение пока не известно

С - в результате взаимодействия меняется терапевтический

эффект - необходимо изменить дозу препарата

D - комбинацию ЛС нельзя использовать из-за риска тяжелых нежелательных реакций или терапевтической неэффективности
Значимость лекарственных взаимодействийА - не имеют клинического значенияВ - клиническое значение пока не известноС - в результате

Слайд 36Значимость лекарственных взаимодействий (примеры)
А-В
Ранитидин + ЛС, метаболизирующиеся в печени
С
Ингибиторы ПН

(циметидин и др.) + теофиллин
D
Ингибиторы ПН + терфенадин, астемизол, цизапренид
Индометацин

+ триамтерен


Значимость лекарственных взаимодействий (примеры)А-ВРанитидин + ЛС, метаболизирующиеся в печениСИнгибиторы ПН (циметидин и др.) + теофиллинDИнгибиторы ПН +

Слайд 37Факторы риска лекарственного взаимодействия
1. Количество назначенных ЛС
< 5

3-5%
10-20 до 20%
2. Препараты:
Непрямые антикоагулянты
Пероральные антидиабетические
Теофиллин
Дигоксин
Антиаритмические
Антигипертензивные
Факторы риска лекарственного взаимодействия1. Количество назначенных ЛС< 5

Слайд 38Пациенты особого риска по лекарственному взаимодействию
Дети и пожилые, получающие много

ЛС
Тяжелобольные:
тяжелая сердечная недостаточность
астматический статус
пневмония
анемия
Нестабильное течение заболевания:
эпилепсия
сахарный диабет
аритмия
деменция

Пациенты особого риска по лекарственному взаимодействиюДети и пожилые, получающие много ЛСТяжелобольные:тяжелая сердечная недостаточностьастматический статуспневмонияанемияНестабильное течение заболевания:эпилепсиясахарный диабетаритмиядеменция

Слайд 39Пациенты особого риска по лекарственному взаимодействию
Больные состояние которых зависит от

приема ЛС
коллагенозы
трансплантация

Больные с тяжелыми нарушениями функций печени и почек
Больные, получающие

назначения более чем у одного врача
Пациенты особого риска по лекарственному взаимодействиюБольные состояние которых зависит от приема ЛСколлагенозытрансплантацияБольные с тяжелыми нарушениями функций печени

Слайд 40Взаимодействие ЛС с алкоголем
Хронический алкоголизм

1. Индукция печеночных ферментов (снижение эффекта

средств для наркоза)

2. Насыщение метаболизирующих ферментов (повышение токсичности парацетамола)

Взаимодействие ЛС с алкоголемХронический алкоголизм1. Индукция печеночных ферментов (снижение эффекта средств для наркоза)2. Насыщение метаболизирующих ферментов (повышение

Слайд 41Взаимодействие ЛС с алкоголем
Психотропные

Антигистаминные

Антигипертензивные
седативный эффект

седативный эффект

эффект, ортостатические

реакции

Взаимодействие ЛС с алкоголемПсихотропныеАнтигистаминныеАнтигипертензивные седативный эффект седативный эффект эффект, ортостатические реакции

Слайд 42Взаимодействие ЛС с алкоголем
НПВС

Непрямые антикоагулянты


Пероральные антидиабетические

Ульцирогенное действие
кровотечения



гипогликемия, тетурамоподобный эффект

Взаимодействие ЛС с алкоголемНПВСНепрямые антикоагулянтыПероральные антидиабетическиеУльцирогенное действиекровотечениягипогликемия, тетурамоподобный	эффект

Слайд 43Курение
Полициклические углеводороды

активация цитохрома Р-450

метаболизм ЛС:
теофиллин
диазепам
нитраты
пропроналол

КурениеПолициклические углеводородыактивация цитохрома Р-450 метаболизм ЛС:теофиллиндиазепамнитратыпропроналол

Слайд 44Привыкание (толерантность) - Постепенное ослабление действия лекарственного вещества. Вариант быстрого

развития привыкания-тахифилаксия(от греч. tachys — быстрый, phylaxis — защита)
Лекарственная

зависимость (пристрастие) - непреодолимое, стремление к систематическому употреблению некоторых лекарственных и других веществ, вызывающих эйфорию (морфин, героин, кокаин, алкоголь, гашиш, никотин, фенамин и др.) психическую и физическую. Психическая сопровождается эмоциональными явлениями, угнетенным настроением, иногда агрессивностью. При физической зависимости состояние наркомана усугубляется нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и других органов. Может возникнуть острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс)
Кумуляция. - материальная
- функциональная

Привыкание (толерантность) - Постепенное ослабление действия лекарственного вещества. Вариант быстрого развития привыкания-тахифилаксия(от греч. tachys — быстрый, phylaxis

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика