Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Содержание
- 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- 2. Хронический гломерулонефрит – хронически протекающее
- 3. Нефрон1-сосудистый клубочек2-проксимальный отдел канальцев3-петля Гентле4-дистальный отдел канальцев5-собирательные трубки12345
- 4. Схематическое изображение строения мезангия11231-мезангиоциты2-мезангиальный матрикс3-эндотелий4-базальная мембрана5-подоцит6-малые отростки подоцита7-просвет капиляра345677
- 5. КлассификацияКлинические формы Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным
- 6. КлассификацияФазы ОбострениеРемиссия Стадии хронической почечной недостаточностиЛатентнаяКонсервативная Терминальная
- 7. КлассификацияМорфологические формыдиффузный пролиферативный;гломерулонефрит с «полулуниями»; мезангиопролиферативный;мембранозный;мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный);гломерулонефрит с минимальными изменениями;фокально-сегментарный гломерулосклероз;фибриллярно-иммунотактоидный гломерулонефрит;фибропластический гломерулонефрит.
- 8. Этиология Мезангиопролиферативный гломерулонефритIgA-нефропатияХронический вирусный гепатит ВБолезнь КронаСиндром ШёгренаАнкиозирующий спондилоартритАденокарциномы ЖКТ
- 9. ЭтиологияМембранозный гломерулонефрит Карциномы легкого, кишечника, молочных желез
- 10. ЭтиологияМембранопролиферативный (мезангиокапимярный) гломерулонефритИдиопатическиийВторичный при СКВ, криоглобулинемии, хронических
- 11. ЭтиологияГломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков Острые
- 12. ЭтиологияФокально-сегментарный гломерулосклероз Идиопатический Вторичный: серповидноклеточная анемия
- 13. ЭтиологияФибриллярно-иммунотактоидный гломерулонефрит Часто ассоциирован с лимфопролиферативным заболеваниемФибропластический гломерулонефрит Исход большинства гломерулопатий
- 14. ПатогенезИммунное воспалениецитокины соматомедины факторы роста активация комплемента
- 15. ПатогенезНеиммунные механизмы.Изменения гемодинамики Гиперлипидемия Интеркуррентные рецидивирующие инфекции мочевых путей Тубулоинтерстициальные изменения
- 16. Очаговый сегментный гломерулосклероз1-плотные отложения2-базальная мембрана3-слившиеся отросткиподоцитов4-склеротическая адгезия5-Т-лимфоцит6-эритроцит7-отросток
- 17. Ранний очаговый сегментный гломерулосклероз1-эндотелий капилров
- 18. Патоморфология Мембранозный гломерулонефрит1-отросток подоцита
- 19. Патоморфология Мембранопролиферативный гломерулонефрит1-подоциты2-базальная мембрана3-просвет капиляра4-отложение иммунных коммплексов5-мигрирующий лейкоцит6-разорванный эндотелий7-мочевое пространство1234567
- 20. Патоморфология Нефропатия обусловленная IgA/IgGИммунопатогенез: Образованае IgA источник антигена вирусная инфекция верхних дыхательных путей
- 21. Клиническая картина.Мочевой синдромПротеинурия ГематуриюЛейкоцитуриюЦилиндрурию Нефротический синдромПротеинурияГиперхолестеринемияГипоальбуминурияОтеки Гипертензионный синдром
- 22. Программа обследованияОбщий анализ крови, мочи, калаЕжедневное измеренее
- 23. УЗИ почек
- 24. Примеры формулировки диагноза Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, фаза обострения, хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия.
- 25. Дифференциальная диагностика.Хронический пиелонефритОстрый гломерулонефритХронический тубулоинтерстициальный нефритАмилоидозДиабетическая нефропатияНефропатия
- 26. Лечение.Цели лечения:Элименация этиологического фактораПроведение иммуносупрессивной терапииСнижение повышенного АДУменьшение отековЭлиминация из крови ЦИККоррекция гиперлипидемии
- 27. Лечение Диета (рекомендуют малобелковую диету)Иммуносупрессивная терапияГлюкокортикоидыЦитостатикиАнтикоагулянты и антиагрегантыАнтигипертензивная терапияИнгибиторы АПФБлокаторы кальциевых каналовАнтиоксидантная терапияАнтигиперлипидемические средстваТрансплантация почки
- 28. Лечение Комбинированная терапияТрехкомпонентная схемаЦитостатики или глюкокортикоидыАнтиагрегантыГепарин Четырёхкомпонентной схемаГлюкокортикоидыЦитостатикиАнтиагрегантыГепарин с переходом на фенилин
- 29. Скачать презентанцию
Хронический гломерулонефрит – хронически протекающее иммунное воспаление почек с длительно персистирующим или рецидивирующим мочевым синдромом (протеинурия и/или гематурия) и постепенным ухудшением почечной функции.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Нефрон
1-сосудистый клубочек
2-проксимальный
отдел канальцев
3-петля Гентле
4-дистальный отдел канальцев
5-собирательные трубки
1
2
3
4
5
Слайд 4Схематическое изображение строения мезангия
1
1
2
3
1-мезангиоциты
2-мезангиальный матрикс
3-эндотелий
4-базальная мембрана
5-подоцит
6-малые отростки подоцита
7-просвет капиляра
3
4
5
6
7
7
Слайд 5Классификация
Клинические формы
Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом)
Гематурическая
Гипертоническая
Нефротическая
Смешанная
(нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертензией)
Слайд 6Классификация
Фазы
Обострение
Ремиссия
Стадии хронической почечной недостаточности
Латентная
Консервативная
Терминальная
Слайд 7Классификация
Морфологические формы
диффузный пролиферативный;
гломерулонефрит с «полулуниями»;
мезангиопролиферативный;
мембранозный;
мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный);
гломерулонефрит с минимальными изменениями;
фокально-сегментарный
гломерулосклероз;
фибриллярно-иммунотактоидный гломерулонефрит;
фибропластический гломерулонефрит.
Слайд 8Этиология
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
IgA-нефропатия
Хронический вирусный гепатит В
Болезнь Крона
Синдром Шёгрена
Анкиозирующий спондилоартрит
Аденокарциномы ЖКТ
Слайд 9Этиология
Мембранозный гломерулонефрит
Карциномы легкого, кишечника, молочных желез и почек
Неходжкенская лимфома,
лейкозы
СКВ
вирусный гепатит В
сифилис, филяриатоз, малярия, шистосомоз
воздействие ЛС
(препараты золота и ртути, а также триметадион и D-пеницилламин)
Слайд 10Этиология
Мембранопролиферативный (мезангиокапимярный) гломерулонефрит
Идиопатическиий
Вторичный при СКВ, криоглобулинемии, хронических вирусных (вирус гепатита
С) или бактериальных инфекциях, повреждении клубочков ЛС, токсинами
Слайд 11Этиология
Гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков
Острые респираторные инфекции, вакцинации
Иногда
возникает после проявления атопического фенотипа
На фоне приёма НПВС, рифампицина
или α-интерферонаболезнь Фабри,
сахарный диабет
Лимфопролиферативная патология
В большинстве случаев причина остаётся неустановленной
Слайд 12Этиология
Фокально-сегментарный гломерулосклероз
Идиопатический
Вторичный:
серповидноклеточная анемия
отторжение почечного трансплантата
токсическое
воздействие циклоспорина
хирургическое иссечение части почечной паренхимы
Хронический пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Использование героина
Врожденные
ВИЧ-инфекция
Слайд 13Этиология
Фибриллярно-иммунотактоидный гломерулонефрит
Часто ассоциирован с лимфопролиферативным заболеванием
Фибропластический гломерулонефрит
Исход большинства
гломерулопатий
Слайд 14Патогенез
Иммунное воспаление
цитокины
соматомедины
факторы роста
активация комплемента
хемокины
протеолитические ферменты
кислородные радикалы
коагуляционный каскад
провоспалительные простагландины
Пролиферация и активация мезангиальных
клеток Изменения структуры внеклеточного матрикса
Склерозирование клубочка
Слайд 15Патогенез
Неиммунные механизмы.
Изменения гемодинамики
Гиперлипидемия
Интеркуррентные рецидивирующие инфекции мочевых путей
Тубулоинтерстициальные
изменения
Слайд 16Очаговый сегментный гломерулосклероз
1-плотные отложения
2-базальная мембрана
3-слившиеся отростки
подоцитов
4-склеротическая адгезия
5-Т-лимфоцит
6-эритроцит
7-отросток подоцита
8-отложения гиалина
9-разрастание мезангия
1
2
3
4
1-Боуменова
капсула
2-афферентная артериола
3-эфферентная артериола
4-мочевое пространство
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Слайд 17Ранний очаговый сегментный гломерулосклероз
1-эндотелий капилров
4-фильтрация и экзоцитоз
2-отрлсток подоцитиа
альбумина в мочевое пр-во.3-уплощённый отросток 5-фильтрация и экзоцитоз
подоцита высоко молекулярных
белков в мочевое пр-во.
1
2
3
4
5
Слайд 18Патоморфология
Мембранозный гломерулонефрит
1-отросток подоцита
4-базальная мембрана
2-щелевая диафрагма 5-эндотелий капиляра
3-слившиеся
отростки 6-осьмиофильные тельцаподоцита 7-отложения иммунных комплексов
1
2
3
4
5
6
7
Слайд 19Патоморфология Мембранопролиферативный гломерулонефрит
1-подоциты
2-базальная мембрана
3-просвет капиляра
4-отложение иммунных коммплексов
5-мигрирующий лейкоцит
6-разорванный эндотелий
7-мочевое пространство
1
2
3
4
5
6
7
Слайд 20Патоморфология
Нефропатия обусловленная IgA/IgG
Иммунопатогенез: Образованае IgA источник антигена вирусная инфекция
верхних дыхательных путей
Слайд 21Клиническая картина.
Мочевой синдром
Протеинурия
Гематурию
Лейкоцитурию
Цилиндрурию
Нефротический синдром
Протеинурия
Гиперхолестеринемия
Гипоальбуминурия
Отеки
Гипертензионный синдром
Слайд 22Программа обследования
Общий анализ крови, мочи, кала
Ежедневное измеренее суточного диуреза и
количества выпитой жидкости
Исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко
БАК: мочевина, креатинин,
общий белок, белковые фракции, холестерин, β-липопротеин, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид.Проба Реберга-Тареева
ИИ крови: иммуноглобулины, активность комплемента, иммунные комплексы, антинейтрофильные цитоплазмотические антитела, волчаночные клетки, В- и Т-лимфоциты.
Иммунофлюоресцентное исследование биоптатов почек
Исследование глазного дна
ЭКГ
УЗИ почек.
Слайд 24Примеры формулировки диагноза
Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, фаза обострения,
хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия.
Слайд 25Дифференциальная диагностика.
Хронический пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Амилоидоз
Диабетическая нефропатия
Нефропатия беременных
Алкогольная нефропатия
Диффузные заболевания
соединительной ткани.
Системные васкулиты.
Тромбозы почечных вен и нижней полой вены.
Слайд 26Лечение.
Цели лечения:
Элименация этиологического фактора
Проведение иммуносупрессивной терапии
Снижение повышенного АД
Уменьшение отеков
Элиминация из
крови ЦИК
Коррекция гиперлипидемии
Слайд 27Лечение
Диета (рекомендуют малобелковую диету)
Иммуносупрессивная терапия
Глюкокортикоиды
Цитостатики
Антикоагулянты и антиагреганты
Антигипертензивная терапия
Ингибиторы АПФ
Блокаторы
кальциевых каналов
Антиоксидантная терапия
Антигиперлипидемические средства
Трансплантация почки
Слайд 28Лечение
Комбинированная терапия
Трехкомпонентная схема
Цитостатики или глюкокортикоиды
Антиагреганты
Гепарин
Четырёхкомпонентной схема
Глюкокортикоиды
Цитостатики
Антиагреганты
Гепарин с переходом
на фенилин
