ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

дна и тела имеет кислую реакцию, так как содержит главные

и обкладочные клетки, продуцирующие соляную кислоту и пепсин, в антаральном отделе имеет щелочную реакцию)

слизи
продукция бикарбонатов
регенерация
эпителиальных клеток
кровоток

в СОЖ
синтез простагландинов

Факторы агрессии
гиперсекреция HCL
гиперпродукция пепсина
пилорический
геликобактериоз
нарушение
гастродуоденальной
моторики
курение
лекарственные препараты

2-6
жгутиков
грамотрицательные неспорообразующие аэрофильные бактерии спиралевидной формы
благоприятные условия
для жизни

бактерий:
температура 370 С
влажность 98%
уровень рН-среды 4,0-6,0

H.pylori, 2001
С инфекцией
H.pylori связаны:
- 92% случаев ЯБ

ДПК
- 70% случаев ЯБЖ
- более 50% случаев рака желудка

НР выживают не менее 2 дней при температуре 40С в

сыром молоке, мясе, речной воде и при 220C менее суток в тех же образцах пищевых продуктов и воде );
оро-оральный (инфицированный зубной налет и слюна могут служить индукторами трансмиссии при тесном контакте);

возбудителя к новому хозяину происходит при участии слизистой ахлоргидрической рвоты

у детей с НР - инфекцией);
гастро-гастральный (носит ятрогенный характер и ассоциируется с эндоскопическими процедурами и РН-метрией );
Диагностический титр специфических IgG антител к НР в 2 раза чаще обнаруживается у медсестер гастроэнтерологических отделений и врачей-гастроэнтерологов проработавших по этой специальности более 10 лет.

- наличие язвенной ниши

- постъязвенная рубцовая деформация - моторно-эвакуаторные нарушения - пилородуоденальный стеноз - грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- наличие рефлюкс-эзофагита
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

1,3-1,5
нормацидность при рН 1,6-2,2
умеренная гипоацидность при рН 2,5-3,5
выраженная гипоацидность при

рН 3,6-6,0
анацидность при рН более 6,0

ПРОВЕДЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ:
изучение ритма базального кислотообразования – первые 16 часов
I период фармакологической пробы с антисекреторным препаратом и регистрацией рН в течение 6 часов
II период продолжительностью 4 часа

цепная
реакция
КОСВЕННЫЕ

1. уреазные тесты:
а) с биоптатами

б) дыхательные

2. иммунологические методы:
а) серологические реакции
б) иммуноферментный анализ

язвенных дефектов
Удлинение периода ремиссии или полное
излечение (возможно

только при эрадикации H.pylori)
Профилактика обострений

ЭРАДИКАЦИИ
Эрадикация - полное уничтожение вегетативных и кокковых форм бактерий Н.pylori

в желудке и двенадцатиперстной кишке человека

течение года более 20%
Она в 2,5 раза выше в том

случае, если эрадикационные схемы не применяются
Эрадикация снижает относительный
риск рецидива в 3,3 раза
(уменьшение общественных затрат, связанных с лечением рецидива)

%

p<0.05

Атрофический гастрит
Состояние после резекции желудка по поводу рака
Ближайшие родственники больных раком желудка



Эрадикация H.pylori может быть проведена
по желанию пациента и при отсутствии клиники

эффекту
- проявлению синергизма с антибиотиками
2. АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
- препараты висмута

- производные 5-нитроимидазола (метронидазол)
- полусинтетические аминопенициллины (амоксициллин)
- макролиды (кларитромицин)
- тетрациклины (тетрациклин)