Заболевания гениталий у мужчин

бесплодных мужчин страдают варикозным расширением вен семенного канатика.
В 80%

наблюдений варикоцеле возникает с левой стороны, что связано с анатомическими особенностями венозного оттока крови от разных яичек.

наличии анатомического
препятствия к оттоку
крови от яичка)
NB! По степени

тяжести варикоцеле в настоящее время не классифицируют, ввиду отсутствия корреляции с выраженностью нарушения сперматогенеза.

больным варикоцеле пальпируют в орто- и клиностазе.

Левостороннееварикоцеле
Двустороннее варикоцеле
Клиностаз
Ортостаз

в мошонке по причине притока теплой «почечной» крови.
Рефлюкс токсичных

для яичка гормонов левого надпочечника.




Нарушение гормонального статуса, ввиду угнетения секреции тестостерона.

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ СПЕРМАТОГЕНЕЗА ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ

v. suprarenalis

v. testicularis

v. renalis

лет).

Пальпация мошонки в орто- и клиностазе.

Диафаноскопия.

Допплерография вен

семенного
канатика с пробой Вальсальвы.

Ультразвуковое исследование
органов мошонки.

Ультразвуковое исследование почек.

Гематоцеле (гематома в оболочках яичка).
Водянка семенного канатика.
Опухоль яичка.

Киста придатка яичка.

семенного канатика (операция Мармара)

между париетальной и висцеральной пластинкой собственной оболочки яичка.

В 90% наблюдений водянка яичка имеет односторонний характер.
Большинство врожденных

форм гидроцеле диагностируются до 2 лет, в то время как приобретенные - в возрасте 40 лет и старше.

Травма.
Сердечная недостаточность.
Новообразования органов мошонки.

течение суток увеличение мошонки.
При сообщающейся водянке оболочек яичка отмечается

его наличие в ортостазе и постепенное спадение в клиностазе.
При острой водянке, которая обычно сопропождает острый эпидимит или орхит отмечается боль в мошонке при движениях.

Диафаноскопия.

Ультразвуковое исследование органов мошонки.

оболочках яичка).
Водянка семенного канатика.
Опухоль яичка.
Киста придатка яичка.

у мужчин и в 0,5% случаев является причиной смерти.

Новообразования тестикул чаще встречаются у мужчин 20-35 лет.
Двусторонние новообразования яичек развиваются только в 1-2% наблюдений.
В развитых странах выживаемость больных тестикулярным раком достигает 90%.

тестикул в 14 раз.
 Установлено, что если в первый триместр беременности

женщина принимала эстрогены, то риск развития рака яичка у сына повышается в 2-5 раз.
Чрезмерное потребление жирной пищи.
Травмы яичка.
Вирусные поражения, в том числе ВИЧ.

мешка).
Негерминативные
(опухоли из клеток
Лейдига,
опухоли из клеток
Сертоли,
гранулезо-
клеточные

опухоли)

не оценивалась (если радикальная орхиэктомия не выполнялась, используется обозначение Тх);          рТ0 –

нет доказательств наличия первичной опухоли;            pTis – carcinoma in situ;             рТ1 – опухоль ограничена яичком и придатком яичка без признаков лимфатической / васкулярной инвазии;            рТ2 – опухоль ограничена яичком и придатком яичка с признаками лимфатической – васкулярной инвазии, или опухоль прорастает белочную оболочку с вовлечением влагалищной оболочки яичка;            рТ3 – опухоль прорастает в семенной канатик с или без признаков лимфатической / васкулярной инвазии;            рТ4 – опухоль распространяется на мошонку с или без признаков лимфатической / васкулярной инвазии;
         
Метастазы в региональные лимфатические узлы (N):          Nx – региональные лимфатические узлы не оценивались;             No – нет метастазов в региональных лимфатических узлах;             N1 – метастазы в единичных лимфоузлах, 2 см и менее в наибольшем размере;             N2 - – метастазы в единичных лимфоузлах, более2 см, но менее 5 см в наибольшем размере; или во множестве лимфоузлов, но не более 5 см в наибольшем размере;             N3 – метастазы в лимфоузлах более 5 см в наибольшем размере.
         
Отдаленные метастазы (М):          Мх – наличие отдаленных метастазов не оценивалась;            М0 – нет отдаленных метастазов;            М1 – наличие отдаленных метастазов;            М1а – метастазы в легких или в отдаленных лимфоузлах;            М1b – другие (кроме легких и лимфатических узлах) отдаленные метастазы.
         
Сывороточные маркеры опухоли яичка (S):          Sx – исследование сывороточных маркеров не проводилось;             S0 – уровень сывороточных маркеров в норме;             S1 – лактатдегидрогеназа (ЛДГ)<1,5хN* и человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ)<1000 нг/мл и альфа-фетопротеин (АФП)<1000 нг/мл;          S2 – ЛДГ 1,5 – 10хN*, или ЧХГ 1000 – 10000 нг/мл, или АФП 1000 – 10000 нг/мл;          S3 – ЛДГ > 10хN*, или ЧХГ > 10000 нг/мл, или АПФ > 10000 нг/мл;          N* - значение верхней границы нормы для ЛДГ.

ГРАДАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM(S)

ощущением тяжести в мошонке (70-90%).
Боль (30%).
Гинекомастия -

один из ранних симптомов опухоли яичек.
У 15% больных первичная опухоль яичка протекает бессимптомно, и первые проявления заболевания у них связаны с метастатическим поражением (боль в животе и/или в спине, отеки на нижних конечностях, кашель).

ХГ.

Ультразвуковое исследование
органов мошонки.


Компьютерная томография (для
оценки состояния забрюшиных
лимофузлов).

обнажение головки органа.

возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % детей

мужского пола.
В возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков. 
Патологический фимоз распространен среди 2-3% мужской популяции.

Сахарный диабет.

обнажения его головки.

циркумцизио)

головки полового члена, что вызывает ее сдавление и критическое нарушение

кровоснабжения в ущемляющем кольце крайней плоти, вплоть до некроза последней.

в острый период не выполняется, так как отечные ткани плохо

срастаются и нередко происходит нагноение раны.

врожденная аномалия, проявляющаяся недостаточной длиной пенильной уздечки, что приводит при

обнажении головки полового члена к ее вентральному отклонению на 20º и более.

короткую уздечку полового члена.

при обнаженной головке.

полового члена.
Болезненность при обнажении пенильной головки и при половом

акте.
Неоднократные разрывы уздечки при коитусе, сопровождающиеся субъективно выраженным, но не угрожающим жизни кровотечением.
Первичная (или врожденная) преждевременная эякуляция.

от 5 от 10%.
Симптомы простатита возникают в течение жизни

у 15-50% мужской популяции планеты.
Простатит составляет до 8% от всех урологических диагнозов.

и интенсивную болезненность в простате (NB! Больным острым простатитом противопоказан

массаж простаты во избежание абсцесса органа).
Анализ средней порции мочи (пиурия и бактериурия).
Ультразвуковое исследование (гидро-фильность железы).

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ПРОСТАТИТА

порция исследуется на количество лейкоцитов и подвергается культуральному исследованию.










2-порционная проба

(Nickel)

4-порционная проба (Meares-Stamey)

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

поколения) или фторхино-лонами, при возможном сочетании с аминогликозидами, проводится до

момента нормализации самочувствия пациента.
Далее проводится лечение таблетированными формами фторхинолонов сроком до 2-4 недель.

При легком течении
Терапия таблетированными формами фторхино-лонов сроком до 10 дней.

лечение сроком на 4-6 недель
В ряде случаев при ХП

II и IIIА возможно продление терапии до 3 месяцев.

физио-терапия.
В ряде случаев при хронической простатите IIIБ возможно проведение

терапии антиби-отиками «ex juvantibus» сроком на 4-6 недель.
Возможно проведение пальцевого массажа предстательной железы, который может быть частично заменен лечением частой (ежедневной) эякуляцией.
При заболевании IV категории лечение не рекомендовано.