Слайд 1
Заболевания органов брюшной полости
К ним относятся:
- Грыжи врождённые, приобретённые
- Осложнения язвенной болезни
желудка
- Острая кишечная непроходимость
- О. Аппендицит, о. холецистит
- Инвагинация
Слайд 7Симптомы болезней ЖКТ
Сухость во рту
Спазм или
стеноз привратника
Сахарный диабет
Хр. панкреатит
Икота
Опухоль пищевода
Растяжение желудка
Заболевания печени и селезёнки
Диафрагмальная грыжа
Перитонит
Операции на органах брюшной полости
Слайд 8Саливация и слюнотечение
Физиологическое явление у детей 3-4 мес.
Глистная инвазия (аскаридоз)
Заболевания
поджелудочной железы
Привкус во рту
Кислый: язва желудка, гастродуоденит
Горький или привкус металла:
болезни печени
Слайд 9Грыжа (hernia) – выпячивание внутреннего органа или его части через
искусственные или естественные отверстия
под кожу , в межмышечные пространства
(наружные)
или внутренние полости и карманы (внутренние)
Слайд 10По локализации
Мозговые
Мышечные
Диафрагмальные
Грыжи живота: (вентральные)
-
пупочные
- эпигастральные
- паховые, паховомошоночные
- бедренные
- вентральные
Слайд 12Этиология грыж
Врождённые: вследствие неправильного
развития брюшной стенки
Приобретённые: в результате травм или
- слабости мышечного и связочного
аппарата брюшной стенки,
- ↑ внутрибрюшного давления
- нарушения иннервации
- несостоятельности апоневроза,
Слайд 13По локализации грыжи бывают:
ВЕНТРАЛЬНЫЕ
Пупочные: чаще у рожавших
женщин, детей (до з-х лет не оперируют)
Белой линии живота : из-за расхождения сухожильных волокон, образующих белую линию
Паховые : врождённые и приобретённые косые и прямые, односторонние и 2-х сторонние
Бедренные : ниже пупартовой связки в бедренном канале в области овальной ямки
Диафрагмальные: в грудной клетке через щель в диафрагме
Грыжи пищеводного отверстия
Слайд 14Строение грыжы
Грыжевые ворота: отверстие, через которое выходит грыжа
Грыжевой мешок -
часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота
Содержимое грыжевого мешка –
то, что в нём находится : кишечник, сальник и т. д.
Слайд 17 ПО КЛИНИКЕ ГРЫЖИ делятся на
:
1.неущемлённые
- вправимая
- невправимая
- скользящая
- полная
- неполная
2. ущемлённая
3. осложнённая
4. неосложнённая
Слайд 18Клиника неущемлённой грыжи
Наличие припухлости
Симптом «кашлевого толчка»
Умеренные болевые ощущения при
выхождении грыжевого выпячивания
Могут быть:
- тошнота
- отрыжка
- запоры
- вздутие живота
Слайд 19Лечение грыжи
Неущемлённые грыжи – операция в
плановом порядке
Ущемлённые грыжи – экстренная операция
В первые 2 часа: клизма, выпустить
мочу, приподнять таз, тепло!!!,
спазмолитики,
а при неэффективности через 20-30
минут – операция!!!
Слайд 21Предоперационная подготовка
Операция в плановом порядке
Поступление за сутки до операции со
всеми стандартными анализами.
Предоперационная подготовка стандартная
Операцию могут проводить под разными видами
обезболивания: местное, масочный, эндотрахеальный наркоз, перидуральная анестезия.
Слайд 22 Иссечение и удаление грыжевого мешка
Слайд 23Послеоперационное ведение
Обезболивание
Следить за работой кишечника (парез- метеоризм, отсутствие газов)
Со 2-го
дня жидкая пища, повороты в постели
На 3-4 сутки – ходить
Работа
кишечника восстанавливается
на 2-3 день
Раннее вставание
Слайд 24При обширных грыжах первые 5-6 часов
Снижается лёгочная вентиляция
Контрактура мышц живота
Повышается
давление в брюшной полости
поэтому:
Возвышенное положение в постели
Обезболивание
Увлажнённый кислород
Двигательная
активность, через 15-16 часов сидеть
Дыхательная гимнастика, массаж
Слайд 25Клиника ущемлённой грыжи
Внезапное появление выпячивания, сопровождающееся болью, становится плотным и
напряжённым
Оно не исчезает при смене положения
Не вправляется
Всегда: тошнота →
рвота многократная, обезвоживание
- отсутствие стула, копростаз
- вздутие живота
- дизурические явления
- клиника кишечной непроходимости
- симптом кашлевого толчка – отсутствует!
- ухудшение общего состояния (интоксикация,
перитонит, шок)
Слайд 27 Виды ущемления грыж живота
а- эластическое б- каловое
Слайд 28 Помощь и лечение
Насильно не вправлять грыжу!!!
Не применять спазмолитики (
иначе грыжа может вправится самостоятельно, но неудачно)
Экстренная госпитализация
Экстренная операция в
ближайший час с момента поступления
Во время операции: важно не упустить грыжевое содержимое.
Слайд 29При ущемлённых грыжах
После операции:
Борьба с интоксикацией и обезвоживанием
Подавление инфекции
Профилактика и
лечение СЛН
Восстановление функции ЖКТ
Борьба с перитонитом
Профилактика гнойных осложнений
Слайд 30Причины послеоперационных вентральных грыж
Воспаление раны
Нагноение раны
Атрофия мышц брюшной стенки
Не правильно
зашитая рана
Тампонирование брюшной полости через рану
Повышенная физическая нагрузка после
операции
Отказ от ношения бандажа
Слайд 31Пупочная грыжа беременных
Рост живота при беременности ведёт к ослаблению мышц
живота, особенно если у девочки до2-3 лет выступал пупок.
Наличие лишнего
веса до беременности
Повторная беременность
Многоводие, многоплодие
Предрасположенность
При крупном плоде
Носить специальный бандаж
Слайд 33Изменение белой линии и прямых мышц живота
при беременности
А.- 12 нед. Б.- 40 нед. В. – 6 мес после родов
Слайд 34Врождённая грыжа пупочного канатика
Слайд 36Гастрошизис
возникает при отсутствии
дифференциации эмбриональной мезенхимы латеральных складок стенки тела эмбриона.
Это
выпячивание внутренних органов через отверстие в брюшной полости.
Слайд 37Возникает во время внутриутробного развития спонтанно на месте стыка пупка и
нормальной кожи, чаще справа.
Гастрошизис диагностируется еще на периоде внутриутробного развития. Обычно гастрошизису сопутствуют
дефекты органов пищеварения.
Гастрошизис – порок развития
(незаращение передней брюшной
стенки
около пупочного кольца у новорождённого)