Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность )

6к,31гр

сосудов свертков крови (тромбов), препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. 
Этиология:
Выделяют следующие факторы,

способствующие развитию тромбоза (триада Вирхова):
состав крови (гиперкоагуляция или тромбофилия)
повреждение сосудистой стенки (повреждение клеток эндотелия)
характер кровотока (стаз, турбулентность)

Артериальный тромбоз — формирование тромба в артерии
В большинстве случаев артериальный тромбоз сопровождает атеросклеротические бляшки, и поэтому называется атеротромбоз. 
К ним отностяся инфаркт и инсульт

крови (тромб), пузырек воздуха или частица жира попадают в кровоток

и застревают в одном из жизненно важных органов, например в легких, сердце, печени, головном мозге или почках..
Причины эмболии по происхождению:
экзогенные - воздух или газовая эмболия, бактерии или паразиты;
эндогенная - тромб, жировая клетчатка, тканевая эмболия.
Виды эмболии по местоположению:
эмболии малого круга кровообращения - через дыхательную систему;
эмболии большого круга кровообращения;
эмболии воротной вены;
воздушная эмболия - при попадание воздуха;
газовая эмболия - при подъёме с глубины;
тромбоэмболия;
эмболия инородным телом - иголка;
жировая эмболия - в случае отрыва атеросклеротических бляшек;
клеточная эмболия - при онкологии.

сосуда, а также выраженности коллатерального кровотока. Последний определяется хронической сопутствующей

окклюзионно-стеноти- ческой патологией и в меньшей степени — зоной окклюзии.

ишемии конечности, проявляющегося сочетанием следующих симптомов: боли в ноге, отсутствие

пульса, потеря чувствительности, бледность кожных покровов, похолодание конечности, парестезии (онемение, чувство «ползания мурашек»).

уровня обструкции. Бледная восковидная окраска конечности характерна для ранней стадии

ишемии. Парез конечности — также ранний симптом заболевания. Пятнистая окраска кожи, исчезающая при подъеме конечности либо надавливании на нее пальцем, свидетельствует об обратимости ишемических расстройств и требует срочной реваскуляризации. Напротив, ригидность мышц указывает на глубокую ишемию

методы диагностики, как УЗДГ, ДС, ангиография

сутки подкожно через 4 часа или внутривенно под контролем ВСК;
Тромболитическая

терапия в первые 6-8 часов:
Фибринолизин до 60.000-10.0000 ЕД в сутки;
Стрептокиназа до 1.500.000 ЕД в сутки;
Урокиназа до 800.000 ЕД в сутки.
Улучшение реологических своиств крови и обменных процессов в тканях:
Реополиглюкин;
Трентал;
Никотиновая кислота;
Вазапростан.

основе заболевания нарушение вазомоторной иннервации приводящее к спазму артериол.
3 стадии

заболевания:
I стадия – ангиоспастическая;
II стадия – ангиопаралитическая;
III стадия – трофических нарушений.
Лечение: хирургическое и консервативное.

лестничной мышцей;
Гипертрофированной малой грудной мышцей.
Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника;
Заболевание щитовидной

железы;
Психоневрозы.

облитерирующего эндартериита и тромбофлебита (мигрирующего) поверхностных вен. Часто осложняется гангреной

конечности.

Диагностика:
Клинический осмотр;
Реовазография;
Ультразвуковая диагностика;
Артериография.
Лечение:
Консервативная терапия – спазмолитики, противовоспалительная терапия, дезагреганты, преднизолон.
Хирургическое лечение – шунтирование, поясничная симпатэктомия.

атеросклеротических бляшек.

Чаще болеют мужчины;
Возраст после 40 лет;
Сочетается со склерозом сосудов

сердца, головного мозга.

Факторы риска:
Курение;
Нарушения липидного обмена;
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет;
Гиподинамия;
Отягощённая наследственность.

просвет артерий);
Изменениея структуры и метаболизма в сосудистой стенке;
Нарушение свёртывающей и

противосвёртывающей систем.

волосяного покрова;
Дистрофия
ногтевых пластинок;
Трофические язвы;
Сухая гангрена;
Влажная гангрена.

при поднятии стопы.
Симптом Панченко – боли при скрещивании ног.
Симптом Гольдфлама

– усталость при флексии стопы.
Симптом Самуэльса – побледнение кожи при флексии стопы.
Симптом «белого пятна» - при давлении на подошвенную поверхность I-ого пальца стопы остаётся белое пятно (в норме через 5-10 сек. нормальная окраска).
Изменение окраски кожи в зависимости от положения нижних конечностей – в положении лёжа поднять ноги, появление бледности кожи стоп через 1 мин., при опущенных вниз ногах появляется ярко-красная окраска стоп.

артериальной окклюзии и установления показателей давления для всех четырех конечностей.
ЛПИ

– золотой стандарт для скрининга и диагностики ПАОБ (периферической артериальной окклюзивной болезни).

Нормальный: 1 – 1,29.
• Граничный: 0,91 – 0,99
• Мягкая степень:

0,71 – 0,90
• Средняя степень: 0,41 – 0,7
• Тяжелая степень <0,4

операции.
Бедренно-подколенный сегмент:
Шунтирующие операции;
Эндартерэктомия;
Чрезкожная балонная ангиопластика, стентирование;
Роторная дилатация бляшки лазером;
Удаление или

реканализация бляшки катетером;
Ультразвуковая реканализация.
Периферический сегмент:
Симпатэктомия.

конечностей (стопа, голень) - микроангиопатия;
Остеопороз, деструкция костных тканей;
Поражение периферических нервов

– полинейропатия, полиневрит.

Диабетическая ангиопатия;
Абсцесс, флегмоны;
Трофические язвы;
Гангрена;
Остеомиелит.

абсцесса, флегмоны;
Некроэктомия;
Ампутация.
Нормализация углеводного обмена (введение дробно простого инсулина);
Антибактериальная терапия;
Дезинтоксикационная терапия;
Лечение

артериальной недостаточности (вазапростан, танакан,пентоксифиллин, никотиновая кислота, солкосерил);
Дезагреганты (курантил, тиклид, плавикс, ТромбоАСС, низкомолекулярные препараты);
Коррекция липидного обмена (липостабил, эндурацин, зокор);
Реконструктивные операции на артериях (протезирование, шунтирование и др.).