Слайд 1Заболевания периферической нервной системы.
Слайд 2К периферической НС относятся:
задние и передние корешки СМ
межпозвоночные спинальные ганглии
спинномозговые
нервы
периферические нервы
корешки и ганглии черепных нервов
черепные нервы
Слайд 4По топографо-анатомическому принципу различают:
радикулиты (воспаление корешков)
плекситы (воспаление сплетений)
мононевриты (воспаление периферических
нервов)
полиневриты (множественное воспаление периферических нервов)
Слайд 5По этиологии разделяются на:
Инфекционные:
Инфекционно-аллергические (корь, краснуха и др.)
Токсические
Аллергические (вакцинальные, сывороточные
и др.).
Дисметаболические (при дефиците витаминов, при
эндокринных заболеваниях)
Дисциркуляторные (узелковый полиартериит)
Идиопатические и наследственные
Травматические поражения периферической нервной системы.
Компрессионно-ишемические поражения
Вертеброгенные поражения.
Слайд 6Поражение спинномозговых корешков (корешковый синдром)
Поражение передних корешков вызывает периферический паралич
мышц
Поражение задних корешков обуславливает расстройства чувствительности.
Корешковые гиперестезии, гипестезии и анестезии
имеют форму полос –продольных на конечностях и циркулярных на туловище.
Поражение задних корешков может вызвать понижение или исчезновение некоторых рефлексов вследствие выпадения функции нервных аппаратов, осуществляющих рефлекс.
В клинической практике часто встречается одновременное поражение передних и задних спинномозговых корешков на определенном уровне.
Слайд 8Этиология радикулитов
остеохондроз межпозвоночных дисков
деформирующий спондилоартроз
грыжи диска
травмы
воспаления
опухоли позвоночника
Диагностика: КТ, МРТ,
спондилограммы
Слайд 12Лечение радикулопатий.
В острой стадии и в период обострения
назначают покой и болеутоляющие средства.
Больного следует уложить
на непрогибающуюся постель, для чего под матрац кладут деревянный щит.
Постельный режим необходимо соблюдать до исчезновения острых болей.
При необходимости двигаться применяют
фиксацию шейных позвонков специальным
воротником, а поясничных корсетом .
Слайд 13Местное тепло (грелка, мешочек с горячим
песком ) , горчичники ,
банки , растирания
мазями со змеиным и пчелиным ядом ,
финалгон и
др . , которые втирают в болевые
зоны кожи .
Назначают курсы нестероидных противовоспалительных препаратов,
противоотечных, витаминов группы В , вазоактивных (особенно венотонизирующих) средств.
Слайд 14Физиотерапия: диадинамические токи ,
УФ-облучение электрофорез новокаина, хлорида кальция, магния
, лития
УВЧ-терапию.
Иглорефлексатерапия
Мягкие методики мануальной терапии
Внутрикожные, подкожные, корешковые,
мышечные, эпидуральные
гидрокортизонавые и новокаиновые блокады
Слайд 15После стихания острых явлений переходят к лечению вытяжением (разгрузкой позвоночника):
тракция на наклонной плоскости собственной массой тела больного, вытяжение в
постели с помощью
подручных средств, дозированное подводное
вытяжение и вытяжение с помощью технических устройств.
Назначают лечебную физкультуру, бальнеопроцедуры пресные, хвойные , радоновые, сероводородные
ванны, а также аппликации парафина, грязи.
В хронической стадии показано санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Сочи,местные курорты).
При затяжных болях назначают седатинные препараты: сибазон (седуксен), антидепрессанты (амитриптилин).
Слайд 16Поражение нервного сплетения.
Поражение нервного сплетения вызывает двигательные, чувствительные и вегетативные
расстройства, поскольку стволы сплетения содержат
двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна.
Характерным является периферический паралич (парез) одной конечности сочетающейся с болями и другими нарушениями чувствительности
Слайд 17Поражение периферического нерва
Поражение периферического нерва вызывает
только двигательные расстройства, если это моторный нерв, только чувствительные
расстройства, если пострадал какой-либо кожный нерв, а чаще – двигательные, чувствительные и вегетативные расстройства, поскольку большинство нервов
являются смешанными.
Наступает периферический паралич мышц.
Слайд 18Лечение плекситов и невритов.
витамины группы В
антихолинэстеразные
ноотропные
нейропротекторные,
сосудистые препараты
Физиобальнеотерапия, массаж,
Л Ф К .
Если нет признаков востановления в течение 1
-2 мес . после травмы показано обследование для решения вопроса о нейрохирургическом вмешательстве.
При туннельных синдромах вводят в пораженный канала новокаин, гидрокортизон, дексазон.
При выраженных формах прибегают к хирургической декомпрессии канала.
Слайд 19Множественные поражения периферических нервов
периферический паралич верхних и
нижних конечностей
сочетающегося с болями в конечностях
гипестезией по периферическому
полиневритическому типу
болезненностью нервных стволов и мышц при надавливании на них
повышенной потливостью кистей и стоп
нарушением трофики кожи и ногтей.
Слайд 20Лечение полинейропатии.
витамины группы В (нейромультивит, мильгама)
десенсибилизирующие средства
хлорид кальция
Лечение основного
заболевания, на фоне которого возникла полинейропатия.
Слайд 21Неврит зрительного нерва
Характеризуется быстрой (за часы - несколько
суток), часто обратимой потерей зрения на один или оба глаза.
Лечение:
антибиотики
противовирусные препараты
улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин)
местное введение гидрокортизона
преднизолон 1 мг/кr/сут
Зрительная функция обычно восстанавливается через 2-3 нед. от дебюта болезни и спустя несколько месяцев возвращается к норме.
Слайд 22Невралгия тройничного нерва
Заболевание характеризуется короткими
пароксизмами односторонних
интенсивных стреляющих болей в зоне иннервации одной или всех ветвей
тройничного нерва
Лечение:
противосудорожный препарат карбамазепин
антигистаминные препараты
спазмолитические
сосудорасширяющие средства
Из физиотерапевтических методов применяют
моногальванизацию с новокаином,
амидопирином , диадинамические токи ,
ультрафонофорез с гидрокортизоном
Слайд 23Неврит лицевого нерва (паралич Белла)
Остро развивается параличом (парез) мимической мускулатуры
Причины:
инфекция + переохлаждение
Лечение:
Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
Противоотечные
Спазмолитические
Сосудорасширяющие средства