Заболевания языка (глосситы) у детей. Этиология, диагностика, лечение

у детей. Этиология, диагностика, лечение.

заболевания, реже- самостоятельное.
Классификация Е.В.Боровского и Н.Ф.Данилевского (1991 )
1. Десквамативный глоссит

(географический язык)
2. Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка (черный волосатый язык)
3. Ромбовидный глоссит
4. Складчатый язык.

различных заболеваний: ЖКТ, нейродистрафических процессов, заб-й кроветворной и эндокринной системы,

нарушение витаминного баланса, аллергических состояний, аутоинтоксикаций
Встречается преимущественно у лиц женского пола в детском возрасте

небольшой зоны беловато-серого цвета, что обусловлено постепенным отторжением поверхностных слоев

эпителия
Затем эпителий полностью отторгается с обнажением ярко-красной подлежащей ткани – по периферии серый ободок из нитевидных сосочков
В центральной зоне нитевидные сосочки полностью атрофированы (грибовидные- есть)
Чередование участков, лишенных эпителия, и участков, не вовлеченных в процесс – вид географической карты
Чз 3 дня - еипетализация сменяется эпители-зацией

ограниченных ярко-красных пятен и полос, окруженных слизистой нормальной окраски. При

слущивании эпителия –язык гладкий, блестящий. Субъективно- зуд и жжение.
2. Гиперпластическая форма. Очаговое уплотнение и гипертрофия нитевидных сосочков – желтого и серого цвета
3. Лихеноидная форма. Участки десквамации эпителия разных очертаний и величины, на которых увеличены грибовидные сосочки. Субъективно -жжение

микстура Бехтерева, комбинированные препараты
Десенсибилизирующая терапия:тавегил,супрастин, фенкарол
Пантотенат кальция (вит.В5) по 0,1-0,2

г вдень в течение месяца
Поливитамины: юникап, супрадин

мазь 5%-ная
-Анестезин на персиковом масле 2%
-Анестезин на глицерине 2%
Полоскание слабыми

р-рами антисептиков
-Фурацелин (0,02%)
-Риванол(0,02%)
-Димексид (0,02%)

как врожденное, обусловленное нарушением эмбриогенеза.
Провоцирующие факторы
-курение
-грибковая флора
-заболевания ЖКТ
-гиповитаминоз С
По средней

линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается единичный очаг ромбовидной или овальной формы шириной 0,5- 2 см, длиной 1,5-5 см.

(или гиперпластическую)
Гладкая – поражение небольших размеров Бугристую –неровная поверхность
Папиломатозную –

очаг поражения покрыт различными размерами выступов
Очаги поражения при всех формах розового или красного цвета, плотные на ощупь,безболезненны
Прогноз благоприятный во всех случаях

основание)
Седативные препараты
Пантотенат кальция (В5) – 0,1-0,2 г в день (30

дн.)
Местное
При плоской форме – не проводится
При папилломатозах - криодеструкция

поперечные)
Продольная складка – строго посредине (от кончика языка до желобоватых

сосочков)
Если глубокая продольная складка и сглажены поперечные – «щелевидный» язык
Часто сопровождается макроглоссией
В 30-50% случаев сочетается с десквамативным глосситом
При нарушении гигиены – из-за скопления налета в складках – галитоз
Специального лечения не требуется

актинический)
2. Симптоматические
экзематозный(экзема губ) и плазмоклеточный
Макрохейлит
Симтом синдрома Мелькерссона-Розенталяч
Хейлит при

ихтиозе
Гиповитаминозные хейлиты

в основе лежат нейрогенные механизмы
Однако не исключают и генетический фактор
Имеет

2 формы течения: экссудативную и сухую

рта) появляются корки (чешуйки) серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета
Корки могут достигать

значительных размеров и свисают с губы в виде фартука
После снятия корок обнажается красная, гладкая, чуть влажная поверхность каймы губ
Эрозии отсутствуют
Слизистая губ в зоне Клейна (переходная зона с наружной части губы во внутреннюю) слегка отечна и гиперемиррвана
Иногда небольшая воспалительная реакция
Отмечается жжение и болезненность губ

релаксация
-Поливитамины
-Иммуностимуляторы (пирогенал, начиная с 50 МПД и до 150 МПД

в течение 7-10 дней; гаамаглобулин- 2 мл 2 р. В неделю
-Антидепресанты (мелипламин –имизин 0,025 г 3 р.в денень, в теч.4-6 недель)

рта
Аппликации кератопластиков 3-4 р. В день по 20 мин.
Аппликации кортикостероидных

мазей: преднизолоновой или гидрокортизоновой 3-4 р. В день по 20 мин.
Блокады 2% р-ром новокаина или тримекаина 2-3 мл по типу инфильтрационной анестезии в губы 5-10 доз
В трудных случаях -Пограничные лучи Букки по 200 Р 2 р.в неделю.Перед лечением снять корки

виде ленты от угла до угла рта и от линии

Клейна
Участки, прилагающие к коже, свободны от высыпаний
Чешуйки серого или серовато-коричневого цвета, плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям
Через 5-7 дней после появления чешуйки довольно легко снимаются.После снятия корок обнажается красная, гладкая, чуть влажная поверхность каймы губ.Эрозии отсутствуют
Слизистая губ в зоне Клейна иногда гиперемирована
Заболевание протекаегшот длительно

гигиена послости рта
Аппликации кератопластиков (вит.А и Е в масле, каратолин,

аекол, масло шиповника, облепиховое масло) 3-4 р. В день по 20 мин.
При выходе на улицу смазывать губы индиферентными кремами или вазелином
Блокады 2% р-ром новокаина с экстрактом аллоэ по переходной складке, ежедневно 10-15 доз.

форме
- седативные и транквилизаторы до полного выздоровления
-Психотерапия, аутотреннинг, релаксация
-Поливитамины
-Иммуностимуляторы (пирогенал,

начиная с 50 МПД и до 150 МПД в течение 7-10 дней; гаамаглобулин- 2 мл 2 р. В неделю
-Антидепресанты (мелипламин –имизин 0,025 г 3 р.в денень, в теч.4-6 недель)

желез в области красной каймы губ и переходной складки
Имеет 2

формы : первичный и вторичный простой гландулярный хейлит

Клейна
Под влиянием внешних причин (чаще дентальная патология) железы начинают усиленно

выделять слюну, гипертрофируются.
Клиника: в области перехода слизистой в красную кайму видны устья МСЖ с постоянно выделяющимися капельками слюны –капли росы. Через 5-10 сек. после высушивания слюна снова появляется
В связи с тем что, слюна постоянно испаряется, красная кайма губ становится сухой, шелушится, появляются трещины (формы предракового состояния)

красной каймы губ
Воспалительный инфильтрат раздражает железистую ткань и вызывает ее

гиперплазию и гиперфункцию
Клиника:
На фоне проявления основного заб-я, чаще на слизистой зуб в области переходной складки, видны устья слюнных желез с выделяющимися капельками слюны

на губы 5% синтомициновой эмульсии
3-4 р.в день по 20 мин.,

0,5% преднизолоновая мазь; мази синалар и локакортен
Санация рта, гигиена рта, рациональное протезирование, устранение вредных привычек
Аппликации с ферментами (трипсин, химитрипсин, лизоцим,РНК-аза,ДНК-за
Орощение губ сложными аэрозолями: «Пантнол», «Ливиан», «Пропасол». «Левовинизоль» -20-25 минут

МСЖ
Иссечение желез хирургическим путем
Общее лечение
1. Седативные средства и транквилизаторы
2. Пантотенат

кальция (витаминВ5) по 0,1 г 3 р. В день в течение 1 м-ца
3. Витамин А в масле 3-4% по 10 кап. 3 р. В день в течении 1-2 мес.
4. Поливитамины с микроэлементами

холод, жара, солнечная радиация и др.
Клиника:
Поражается красная кайма губ (чаще,

нижняя) – неяркая гиперемия, сухость, чещуйки
Жалобы на стягивание губы, больные постоянно облизывают губу.

0,25 г 3 раза в день
Витамины В2,В6,В12, никотиновая к-та
Местное
Преднизолоновая

мазь 0,5%
Сололовая мазь 10%
Аппликации масляных р-ров витаминов А и Е.

под названиями: экзематозный, микробный, себорейный хейлит
Чаще встречается в возрасте 7-17

лет
Большая роль отводится генетическим факторам –предрасположенность к атопической аллергии
Аллергенами могут быть пищевые продукты, медикоменты, цветочная пыльца, бытовая пыль, косметические средства
Поражается красная кайма губ и непременно кожа в области углов рта

четкими границами
Иногда отечность кожи и красной каймы губ
На месте расчесов

появляются корочки
Острые воспалительные явления держатся недолго
Кр.кайма губ шелушится мелкими чешуйками и вся ее поверхность принизана тонкими радиальными полосками
Протекает длительно
Обострения в осенне-зимний период, летом -ремиссия

с 0,2 до 1 мл –6-8 инъекций
Витаминотерапия (пиридоксин, рибофлавин)
Витамины с

микроэлементами (фенкапол 0,025 г 2 р.в день –1 м-ц
Седативные препараты (триоксазин, седуксен)
В тяжелых случаях –кортикостероиды (преднизолон –10-15 мг в сутки
Местно – аппликации кератопластическими ср-вами, витамины А и Е в масле.