Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №39
Содержание
- 1. Задача №39
- 2. Анамнез заболеванияСо слов болеет в течении 2
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания,
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние средней тяжести. Кожа и
- 5. Предварительный диагноз?
- 6. Предварительный диагнозОстрый холецистит. Механическая желтуха
- 7. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальную диагностику?
- 8. Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями: 1. Гемолитической желтухой 2. Паренхиматозной желтухой
- 9. План обследования?
- 10. План обследования: 1. Общий анализ крови 2.
- 11. ОАКГб – 125 г/л, Эр -3,8х1012, Лейкц
- 12. ЭКГ –синусовый ритм пульс 90 ударов в мин.. Гипертрофия левого желудочка.
- 13. УЗИ - печень б/особенностей, желчный пузырь увеличен,
- 14. УЗИ почек – признаки хронического пиелонефрита
- 15. ФГДС – явления атрофического гастрита
- 16. Рентгенография легких – Хронический бронхит
- 17. Клинический диагноз?
- 18. Клинический диагнозОстрый калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха.
- 19. Какие еще методы обследования можно провести для подтверждения диагноза?
- 20. 1. Компьютерную томографию 2. Магнитно-ядерный резонанс 3. Ретроградную панкреато-холангиографию
- 21. Тактика лечения?
- 22. Тактика лечения - обтурационная желтуха является абсолютным показанием к операции.
- 23. Какой вид операции вы проведете при этой патологии?
- 24. Проводится операция холецистэктомия, холедохотомия -удаление конкремента холедоха, дренирование холедоха (Вишневкому, Пиковскому, Т-образным дренажом).
- 25. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияСо слов болеет в течении 2 дней, когда после погрешностей в диете внезапно возникли боли в верхних отделах живота, с иррадиацией в спину. Через сутки появилась желтушность кожных покровов, боли
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Задача №39
Больная Г., 68 лет
Жалобы
На боли в верхних отделах
живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью .
Слайд 2Анамнез заболевания
Со слов болеет в течении 2 дней, когда после
погрешностей в диете внезапно возникли боли в верхних отделах живота,
с иррадиацией в спину. Через сутки появилась желтушность кожных покровов, боли в животе оставались.В связи с ухудшением состояние с/п доставлена в БСМП.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, желчно-каменная болезнь.
Б.Боткина,
туберкулез, вен. заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Пульс
90 ударов в мин. АД 120/80 мм рт ст. Язык
влажный, обложен. Живот несколько вздут, мягкий, болезненный в правом подреберье. Перитонеальных симптомов нет. Желчный пузырь не пальпируется. Температура 36,70С.
Слайд 8Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями:
1. Гемолитической желтухой
2. Паренхиматозной желтухой
Слайд 10План обследования: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови 4.
Коагулограмма 5. Сахар крови 6. Hbs Ag, Anti-HCV 7. Определение группы крови и
резус-фактора 8. УЗИ органов брюшной полости 9. Электрокардиография 10. Рентгенография легких 11. Эзофагогастродуоденоскопия
Слайд 11
ОАК
Гб – 125 г/л, Эр -3,8х1012, Лейкц – 10,6х109, СОЭ
– 25 мм/час
ОАМ
Белок – 0,033, Эр – 1-2 в п/зр,
Лейкц – 5-6 в п/зр, желчные пигменты –положително.БИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 160,8 ммоль/л
Мочевина 10,5 ммоль/л
Общий белок 68 г/л
АЛТ – 0,45ммоль /л
АСТ – 0,57 ммоль/л
Холестерин – 5,0ммоль/л, Сахар крови- 5,0ммоль/л
Коагулограмма
Тромботест IV, ПАП -95%,Фибриноген -3000 мг/л.
Группа крови – 0(І)Rh+
Слайд 13УЗИ - печень б/особенностей, желчный пузырь увеличен, стенка его утолщена,
в просвете конкременты. Холедох расширен до 1,5 см, в терминальном
отделе конкремент.
Слайд 201. Компьютерную томографию
2. Магнитно-ядерный резонанс
3. Ретроградную панкреато-холангиографию
Слайд 24Проводится операция холецистэктомия, холедохотомия -удаление конкремента холедоха, дренирование холедоха (Вишневкому,
Пиковскому, Т-образным дренажом).
